의사는 중독을 어떻게 진단합니까?
중독은 진단과 치료가 어려운 만성 질환입니다. 징후는 분명 할 수 있지만, 진단은 먼저 중독이있는 사람이나 문제를인지하고 해결하고자하는 가까운 사람들에게 달려 있습니다.
중독 진단은 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM)의 이전 판에서 논란을 일으켰습니다. 최신판은 약물 남용과 의존성을 새로운 범주 인 약물 사용 장애로 결합했습니다.
DSM-V는 행동이 유사한 보상 회로를 유발하기 때문에 정의에 도박 중독을 포함하는 첫 번째 버전이었습니다.
진단 과정
진단의 첫 번째 단계는 친구, 가족 또는 중독 환자가 치료의 필요성을 인정하는 것입니다.
이것은 종종 가장 어려운 단계 일 수 있으며 약물 사용 장애가있는 개인이 문제의 정도를 인식하지 못하는 경우 개인 또는 집단 개입이 필요할 수 있습니다.
약물 사용 장애가 의심되는 사람은 가정의 나 주치의를 방문하여 중독 또는 재활 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다.
의사는 사용 빈도, 일상 생활 장애, 물질 사용 증가 여부, 사용 패턴이 중요한 사회적, 직업적, 교육적 또는 기타 기능적 영역에 어떤 영향을 미치는지에 대해 질문합니다.
또한 환자가 사용을 줄이거 나 중단하려고 할 때 발생할 수있는 금단 증상에 대해서도 질문합니다.
의사는 신체 검사를 완료하고 전반적인 건강 상태를 평가하기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 이것은 의학적 치료가 필요한지 결정하는 데 도움이됩니다.
기준
DSM-5는 물질 사용 장애를 9 가지 범주로 구분합니다.
- 알코올 관련 장애
- 카페인 관련 장애
- 대마초 관련 장애
- 환각제 관련 장애
- 흡입 관련 장애
- 오피오이드 관련 장애
- 진정, 최면 또는 불안 완화 관련 장애
- 자극제 관련 장애
- 담배 관련 장애
- 기타 또는 알려지지 않은 물질 관련 장애
- 비 물질 관련 장애
DSM-V는 이러한 각 범주에 대한 다양한 기준을 나열하고 있으며 많은 의존성은 개인이 물질에 접근 할 수 없을 때 발생하는 다양한 금단 증상을 가지고 있습니다.
물질 사용 장애 진단을 받으려면 12 개월 이내에 다음 기준 중 두 가지를 입증해야합니다.
- 의도 한 것보다 더 많은 양의 물질을 정기적으로 또는 계획된 것보다 더 오랜 시간 동안 소비
- 종종 소비를 줄이지 않고 물질의 섭취를 조절하려는 시도 또는 표현
- 물질을 확보하거나 사용하거나 사용에서 회복하기 위해 오랜 시간을 보냄
- 물질을 갈망하거나 사용하려는 강한 욕구를 표현
- 직업적, 교육적, 가족적 의무를 이행하지 못함
- 어떤 사회적, 정서적 또는 개인적 문제에도 불구하고 정기적으로 물질을 사용하여 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
- 물질 사용의 결과로 오락, 열정 또는 사회 활동을 포기
- 신체적 상해를 입힐 수있는 장소 또는 상황에서 물질을 소비
- 물질이 유발했을 가능성이있는 신체적 또는 심리적 위해를 알고 있음에도 불구하고 계속해서 물질을 섭취합니다.
- 관용 증가, 즉 중독을 위해서는 물질을 더 많이 섭취해야 함
- 금단 증상 또는 물질에 따라 다르지만 땀, 떨림 및 메스꺼움을 포함 할 수있는 물질을 섭취하지 않는 것에 대한 신체적 반응
사람이 보여주는 기준의 수는 의존의 심각성을 정의합니다. 사람이이 세 가지 기준 중 두 가지를 정기적으로 충족하는 경우 DSM은 경미한 물질 사용 장애가 있다고 조언합니다.
이러한 기준 중 4 개 또는 5 개를 가진 사람은 중등도 물질 사용 장애가있을 것입니다. 여섯 가지 기준은 심각한 중독을 나타냅니다.
중독성 장애에 대한 새로운 증거가 등장함에 따라 연구자들은 신뢰할 수있는 진단 기준을 개발할 수 있는지 여부를 결정하려고합니다.
일부 중독성 장애는 "물질 또는 알려진 생리적 상태로 인한 것이 아닌 기타 성기능 장애"의 범주에 속하는 성 중독과 같은 ICD-10 (International Classification of Disease, Tenth Edition)에 나타납니다.
그러나 DSM-5는 성 중독을 진단으로 인정하지 않습니다.
2016 년의 한 연구에 따르면 스마트 폰 중독은 발전하는 상태이며 중독의 기준에 부합합니다.
비디오 게임 중독의 개념과 진단 가능한 상태로서의 현상의 타당성은 다른 중독과 동일한 뇌 회로를 포함하기 때문에 현재 논란의 여지가 있습니다. 동아시아의 일부 지역에는 게임 중독 치료를위한 클리닉이 이미 존재합니다.
그러나 현재 DSM-5에는 허용되는 기준 세트가 없습니다.
테이크 아웃
DSM-V는 중독성 장애를 그룹화하기 위해 "약물 사용 장애"라는 범주를 사용합니다.
물질 사용 장애를 진단하는 것은 상태가있는 사람이나 그와 가까운 사람의 중요한 첫 단계를 포함합니다 : 건강 문제가 존재한다는 사실을 인정하고 받아들이는 것입니다. 환자는 먼저 도움을 원해야합니다. 그렇지 않으면 치료가 지속적인 효과를 갖지 못할 것입니다.
의사는 사람이 중독 기준에 맞는지 판단하기 위해 사용 패턴에 대해 질문합니다. 또한 장애의 결과로 이미 존재하는 물리적 손상의 영향을 평가합니다.
기준에 맞추기 위해 사람은 더 많은 양을 소비하고 심각한 결과에도 불구하고 계속 사용하고 활동 및 사교 활동에 대한 관심 감소를 포함하여 지난 12 개월 동안 두 가지 이상의 중독 징후를 보여야합니다.
많은 기준에 부합하는 사람은 심각한 물질 사용 장애가 있습니다.
그런 다음 의사는 해당 개인에게 전문 치료를 의뢰합니다.
큐:
친구 나 가족이 중독 된 것으로 식별하기 위해 어떤 징후를 찾을 수 있습니까?
ㅏ:
이것은 중독성 장애에 따라 다릅니다. 예를 들어, 알코올 사용 장애가있는 경우 친구 나 가족이 시간이 지남에 따라 점점 더 많은 알코올을 사용하고 있음을 알 수 있습니다. 자유 시간 활동의 대부분이 알코올 사용에 집중되어 있음을 알 수 있습니다.
그 사람이 정시에 출근하거나 결석하는 등 주요 의무를 이행하는 데 문제가 있음을 알 수 있습니다.
그들은 또한 한때 술을 선호하여 즐겼던 레크리에이션 또는 사회 활동에 대한 참여를 포기하거나 현저히 줄일 수 있습니다. 문제의 개인은 관계에 문제가있을 수 있습니다.
이러한 징후를 발견하면 지원을 통해 연결하십시오.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP 답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.
