정신병 : 무엇이 병적 이기심을 유발합니까?
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사이코 패스는 이기심, 냉담함, 폭력으로 유명합니다. 이러한 반사회적 성격 특성은 종종 나머지 우리에게 당혹 스럽지만 뇌의 차이가이를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니까? 그리고 더 중요한 것은 그러한 고정 배선의 차이가 치료를 돕거나 방해한다는 것입니다.
정신병은 일반적으로 성격 장애로 간주됩니다.
정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM)은 정신병을 독립된 상태로 공식적으로 인정하지는 않지만 더 넓은 "반사회적 성격 장애"아래에 통합합니다.
그러나 사이코 패스 란 무엇입니까? 1993 년에 유명한 Hare Psychopathy Checklist의 창시자 인 캐나다 심리학자 Robert Hare는 사이코 패스를“매혹적이고, 조작하고, 무자비하게 삶을 헤쳐나가는 사회적 포식자”로 정의했습니다.
그는“양심이 전혀없고 타인에 대한 느낌이 전혀 없다”며“이기적으로 자신이 원하는 것을 취하고 원하는대로 행하며 죄책감이나 후회없이 사회적 규범과 기대를 위반한다”고 말합니다.
익숙한 것 같습니까? 사이코 패스의 전형적인 초상화는 Hannibal Lecter와 같은 가상의 인물이나 연쇄 살인범 Ted Bundy 또는 Jeffrey Dahmer와 같은 실제 인물을 떠올리게 할 수 있습니다. 그러나 일부는 대부분의 사이코 패스가 우리와 함께 살고 있다고 주장합니다.
최근 추정에 따르면, 미국에서 제도화되지 않은 남성의 1 %가 사이코 패스입니다.
이 적은 비율에도 불구하고 사이코 패스를 가진 사람들은 비 정신병 환자보다 투옥 될 가능성이 20 ~ 25 배 더 높으며 미국에서 발생하는 모든 폭력 범죄의 절반은 사이코 패스가 저지 릅니다.
즉,이 정의가 당신의 상사 나 이웃에게 쉽게 맞을 수 있다고 생각한다면 당신이 옳을 수도 있습니다. 그의 책에서 정장에 뱀, Hare는 사이코 패스는 우리가 생각하는 것보다 더 많으며, 그들 중 다수는 기업 세계 나 정치 세계에 완벽하게 어울리고 심지어 번창하고 있다고 주장합니다.
"모든 사이코 패스가 살인자 인 것은 아닙니다."Hare는 썼습니다. “그들은 최고의 자신감을 갖고 양심없이 삶을 살아가는 당신이 아는 남성과 여성 일 가능성이 더 큽니다.”
이 기사에서 우리는 그런 지극히 자신감이 넘치면서도 양심이없는 사람들의 뇌 안에서 무슨 일이 일어나는지 정확히 알아 내려고 노력할 것입니다. 냉담함에 대한 신경 학적 설명과 같은 것이 있습니까? 그것을 수정하기 위해 무엇을 할 수 있습니까?
뇌가 공감할 수있는 '장비'가 없을 때
일리노이 주 시카고 대학의 심리학 및 정신과 교수이자 공감의 신경 과학에 대한 세계적으로 유명한 전문가 인 Jean Decety는“공감의 현저한 부족은 정신병을 가진 개인의 특징입니다.
여러 연구에서 공감의 신경 기반이 정신병 적 뇌에 결함이 있거나 완전히 부족하다고 제안했습니다.
연구에 따르면 사이코 패스는 손상된 거울 뉴런 시스템을 가질 수 있습니다. 즉, 건강한 뇌에서 다른 사람이 행동을하는 것을인지 할 때와 우리가 같은 행동을 할 때 활성화되는 뉴런의 어려움이 있습니다.
현재 고전적인 다른 연구에서는 감정 조절과 자기 통제를 담당하고 목표를 설정하고 지연된 만족감에도 불구하고 동기 부여를 유지하는 뇌 영역의 복합 인 뇌의 소위 변연계 (paralimbic system)에서 회백질의 양이 감소한 것으로 나타났습니다.
더 최근에, Decety 교수는 사이코 패스가 단순히 공감을위한 신경 "장비"가 부족하다는 것을 암시하는 여러 실험을 이끌었습니다.
그와 그의 팀은 미국 중보 안 교도소에 수감 된 121 명의 수감자들에게 고통스러운 상황의 이미지를 보여주는 동안 뇌를 스캔했습니다. 연구 참가자는 또한 Hare Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R)를 사용하여 평가되었습니다.
참가자들이 "매우 정신병 적"이라고 생각하는 사람들에게 고통이 그들에게 가해 졌다고 상상하도록 요청 받았을 때, 감정 처리 및 고통에 대한 공감과 관련이있는 것으로 알려진 관련 뇌 영역이 기능 (MRI) 기계에서 "불이 켜졌습니다".
이러한 뇌 영역은 전방 인 슐라, 전방 중간 피질, 체성 감각 피질 및 오른쪽 편도체입니다.
그러나 매우 사이코 패스 환자가 다른 사람이 고통을 겪고 있다고 상상해 달라는 요청을 받았을 때 동일한 뇌 영역이 반응하지 않았습니다.
또한 참가자가 다른 사람의 관점을 취해야했을 때 참가자의 절연체와 복측 전두엽 피질 (vMPFC)이 연결되지 않는 것으로 나타났습니다.
우리 두뇌의 "소셜 허브"라고도하는 vMPFC는 공감 적 의사 결정과 관련된 영역입니다. 즉, 우리 자신이나 타인에게 도움이되는 결정을 평가하고 다른 사람에게 감정과 생각을 부여하는 데 도움이됩니다.
그러나 사이코 패스의 경우, 공감하는 동안 활성화되어야하는 신경 회로는 단지 결함이있는 것으로 보이며, 사이코 패스는 이러한 기본적인 인간 감정을 제대로 갖추지 못한 것 같습니다.
사이코 패스는 나쁜 의사 결정자일까요?
어떤 이들은 사이코 패스가 사악한 것이 아니라 결정을 내리는 데 정말 나쁘다고 제안했습니다. 매사추세츠 주 케임브리지에있는 하버드 대학교의 심리학 부교수 인 Joshua Buckholtz와 그의 동료들은 두 개의 중간 보안 교도소에 수감 된 49 명의 수감자들에게 지연된 만족 테스트를 완료하도록 요청하면서 뇌를 스캔했습니다.
이것은 그들이 당장받는 돈을 줄이거 나 나중에받는 돈을 늘리는 것 중에서 선택해야하는 상황입니다.
그들은 배쪽 선조체라고하는 뇌 영역 (즉각적인 보상의 가치를 평가하는 것과 관련된 영역)이 PCR-L 척도에서 매우 사회 병리적인 것으로 간주되는 참가자들에게서 지나치게 활동적이라는 것을 발견했습니다. 따라서 사이코 패스는 즉각적인 보상의 가치를 단순히 과대 평가할 수 있습니다.
이 발견은 또한 정신병에서 vMPFC의 핵심 역할에 관한 앞서 언급 한 연구와 관련이 있습니다. Buckholtz와 그의 동료들은 vMPFC가 보상 처리 복부 선조체를 제어한다고 설명합니다.
따라서 우리가 $ 100,000를 원하지만 누군가를 죽여야한다는 것을 얻기 위해 vMPFC는 복부 선조체에“잠깐만 요! 그 트레이드 오프를 재평가하고 싶을 수 있습니다. 돈을 위해 다른 사람의 목숨을 앗아 갈 가치가 있는가? 그리고 당신의 행동의 결과를 견딜 수 있습니까?”
그러나 Buckholtz와 동료들은 정신병 적 뇌에서 vMPFC와 복부 선조체가 통신하지 않는다는 것을 발견했습니다.
그가 설명했듯이“선조체는 많은 시간적 맥락없이 다른 행동에 가치를 부여합니다. 우리는 미래에 어떤 행동이 우리에게 어떤 영향을 미칠지에 대한 장래 적 판단을 내리기 위해 전전두엽 피질이 필요합니다. '내가 이렇게하면이 나쁜 일이 일어날 것입니다.'”
"[나] 누군가와의 관계를 끊는다면, 의사 결정을보다 적응적인 목적으로 인도 할 정보가 없기 때문에 잘못된 선택을 할 것입니다."
조슈아 벅홀츠
Buckholtz는“[사이코 패스는] 외계인이 아니라 나쁜 결정을 내리는 사람들입니다. 글쎄요, 우리는 때때로 이것들이 아주, 아주, 나쁜 결정이라고 덧붙일 수 있습니다.
테스토스테론이 비난받을까요?
따라서 전반적으로, 정신병은 뇌 회로의 결함으로 귀결된다는 연구자들 사이의 합의가있는 것 같습니다. 그러나 뇌 영역 사이의 이러한 단절의 원인은 무엇입니까? 일부는 남성 성 호르몬 테스토스테론이 범인이 될 수 있다고 제안했습니다.
네덜란드 Radboud University Donders Institute의 Karin Roelofs 교수가 이끄는 연구자들이 수행 한 연구에 따르면 사이코 패스의 뇌는 감정, 특히 두려움을 처리하는 뇌 영역의 핵심 인 편도체 사이의 연결성이 좋지 않은 것으로 나타났습니다. "판단", 현명한 전두엽 피질.
더욱이이 연구는이 사람들이 테스토스테론 수치가 매우 높고 전두엽 피질의 활동이 더 적다는 것을 발견했습니다. 테스토스테론의 과잉은 여성보다 남성 사이코 패스가 더 많은 이유를 설명 할 수 있습니다.
이 연구의 저자는“정신병 환자는 통제 된 목표 지향적 공격적인 행동으로 악명이 높습니다. 그러나 사회적 도전 중에 그들은 종종 통제되지 않은 정서적 행동을 보입니다.”
Roelofs 교수와 동료들은 이것을 "정신병의 역설적 측면"이라고 부릅니다. 흥미롭게도 연구자들은 그들의 발견이 희망을 가져다주고이 측면을 치료하기위한 미래의 전략을 알려 준다고 말합니다. 이는 "테스토스테론 기능의 잠재적 불균형"으로 귀결 될 수 있습니다.
하지만 너무 낙관적이지 않나요? 일반적인 합의는 정신병은 치료할 수 없다는 것입니다. 하지만 그렇다고해서“치료할 수 있습니까?”라고 묻는 것을 멈추지 않습니다.
치료할 수 없지만 치료할 수있는 상태
정신병 적 특성이 우리의 신경망에 너무 확고하게 뿌리를두고 있다면 치료 적 개입이 실패 할 운명이라는 뜻입니까? 반드시 그런 것은 아닙니다.
뇌의 신경 가소성으로 인해 Decety 교수와 동료들은인지 요법과 약물 모두 뇌 영역 간의 끊어진 "연결"을 복구하는 데 도움이 될 수 있다고 제안합니다.
Roelofs 교수와 팀도 낙관적입니다. 종종 그들은 사이코 패스도 주의력 결핍을 가지고 있다고 주장합니다. 예를 들어 주의력 결핍 장애와 같은 상태를 치료할 수 있다면 왜 정신병을 할 수 없습니까?
그러나 사이코 패스 치료의 가장 큰 도전은 사이코 패스가 처벌에 면역이되어 있다는 사실에 달려 있습니다. 죄책감이없고 무자비한 사이코 패스는 아마도 뇌의 편도체와 전두엽 피질 사이의 연결이 끊어 졌기 때문에 보복으로부터 어떤 것도 두려워하거나 배우지 않는 것 같습니다.
그러나 긍정적 인 강화를 중심으로하는 모델이 대신 작동 할 수 있습니다. 위스콘신 주 매디슨에있는 Mendota Juvenile Treatment Center (MJTC)의 직원이 개발 한 소위 감압 모델은 아무리 작더라도 모든 긍정적 인 행동이나 제스처를 즉시 보상하는인지 행동 개입입니다.
또한 보상은 확장 가능합니다. 매우 사이코 패스적인 청소년은 긍정적 인 행동을 계속하면 처음에받은 작은 보상 (예 : "잘했다")이 맛있는 디저트로 발전하고 나중에는 비디오 게임을 할 권리로 발전 할 수 있다고 들었습니다. 등등.
아마도 정신병 적 뇌가 보상에 집중되어 있기 때문에 MJTC와 같은 개입은“놀라운”결과를 낳았습니다. 중재 요약에서 MJTC 보고서는 다음과 같습니다.
“이 프로그램은 심각한 폭력 범죄에 가장 큰 영향을 미쳐 발생 위험을 절반으로 줄였습니다. 치료 그룹의 청소년은 비교 그룹 청소년보다 중범 죄에 가담 할 가능성이 [6] 배 이상 적었습니다.”
놀랍게도 MJTC 치료를받지 않은 젊은이들은 16 명을 살해 한 반면 개입 그룹에는 살인이 등록되지 않았습니다.
그러나 이것이 성공적으로 입증 된 유일한 개입은 아닙니다. 캐나다 새 스커 툰에있는 서스 캐처 원 대학의 연구원 인 Lindsay Aleta Sewall은 기존 연구를 검토하면서“치료의 결과로 위험을 줄인 정신병 적 범죄자들이 상습적 범행."
Sewall은 또한 중요한 포인트를 만드는 연구를 말합니다. 치료 후 PCL-R 정신 병증 척도에서 여전히 높은 점수를받은 범죄자는 치료가 실패했음을 의미하지 않습니다. 우리가 봐야 할 것은 재범입니다.
즉, 정신병을 치료할 수 있는지 여부와 치료할 수 있는지 여부는 그다지 중요하지 않습니다.
Buckholtz 교수는 자신의 연구 결과를 바탕으로 "정신병 환자에게서 볼 수있는 것과 동일한 근시안적이고 충동적인 의사 결정이 강박 과식 자 및 약물 남용자에게도 주목되었습니다."라고 설명합니다.
그리고이 사람들처럼 – 비록 완전히 치료 될 수는 없지만 – 아마도 올바른 치료를 통해 사이코 패스는 하루에 하루 씩 정상적인 삶을 영위하는 법을 배울 수 있습니다.
