성기능 장애 및 장기간 오피오이드 사용
일부 보고서에 따르면 오피오이드를 장기간 사용하면 남성의 성기능 장애 위험이 높아질 수 있습니다. 그러나 이러한 연구에는 한계가 있으며 다른 요인을 고려하지 않을 수 있습니다.
성기능 장애에서 아편 유사 제의 역할은 명확하지 않으며 만성 통증, 우울증 및 흡연을 포함한 여러 변수의 상호 작용으로 인해 문제가 발생할 수 있습니다.
이 기사에서는 임상 시험에서 사용 가능한 증거를 살펴 봅니다.
오피오이드가 남성의 성기능에 영향을 줍니까?
2016 년 미국 식품의 약국 (FDA)은 오피오이드 진통제와 관련된 심각한 안전 문제에 대한 경고를 발표했습니다.
신장 기능 장애 및 중추 신경계 반응에 대한 정보 중에서 FDA는 "오피오이드의 장기간 사용은 성 호르몬 수치 감소 및성에 대한 관심 감소, 발기 부전 또는 불임과 같은 증상과 관련이있을 수 있습니다."라고보고했습니다.
FDA는 저자가 만성으로 간주 한 장기간에 걸쳐 아편 유사 제를 사용한 사람들의 성 호르몬 수치를 평가 한 발표 된 연구를 검토하여 결정을 내 렸습니다.
그들은 또한 이미 이러한 위험에 대한 경고를 전달하는 오피오이드 브랜드를 식별했습니다.
그러나 FDA는이 주제에 대해 검토 한 모든 연구에 "증상이 아편 유사 제 또는 기타 요인에 의한 것인지 판단하기 어려운 한계가있다"고 경고했습니다.
성기능 장애는 만성 통증을 경험하는 사람들에게 흔한 문제입니다.
그럼에도 불구하고 비교적 적은 양의 의학 문헌이 주제를 다루고 있는데, 아마도 의사가 만성 통증의 병력을 수집 할 때 일반적으로 성 건강에 대해 묻지 않기 때문일 수 있습니다.
결과적으로 진통제가 성기능 장애를 직접 유발하는지 확인하는 것이 어려울 수 있습니다.
예를 들어 성기능 장애와 아편 유사 제 사용 사이의 연관성을 가리는 요인 중 하나는 우울증입니다.
우울증은 성기능 장애의 위험 요소입니다. 우울증이있는 일부 사람들은 아편 유사 제를 사용하며 연구에 따르면 아편 유사 제는 정신 건강 상태를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
의학계는 우울증, 아편 제 사용 또는 둘 다 성기능을 감소시키는 지 또는 아편 제 사용이 우울증과 성기능을 모두 악화시키는 지 아직 확실하지 않습니다.
마찬가지로 흡연은 처방 오피오이드 사용 및 발기 부전과 밀접한 관련이 있으며 어떤 요인이 성기능에 가장 큰 영향을 미치는지 판단하기 어려울 수 있습니다.
연구
제한된 연구 그룹에서 오피오이드 사용과 성기능 장애 사이의 가능한 연관성을 조사했습니다.
2018 년 연구에는 암과 함께 사는 것에 대한 설문지를 작성한 덴마크의 11,517 명의 참가자가 참여했습니다. 결과는 만성 비 암성 통증을 관리하기 위해 아편 유사 제를 6 개월 이상 사용하는 사람들이 성욕을 억제하는 것을 경험 한 것으로 나타났습니다.
8,829 명의 성인 남성 참가자를 대상으로 한 2017 년 연구 결과에 따르면 아편 유사 제 사용 중 발기 부전 위험이 크게 증가했습니다.
저자들은보다 신뢰할 수있는 데이터를 수집하려면 추가 무작위 대조 시험이 필요하다고 지적했습니다.
같은 해의 또 다른 연구에서는 아편 유사 제 사용 장애에서 회복중인 사람들에게 매우 강한 흡연 경향이 있음을 보여주었습니다. 참가자의 84 ~ 98 %가 아편 유사 제 중독 치료 중에 담배를 피 웠습니다.
흡연은 발기 부전과 밀접한 관련이 있으며 오피오이드 사용 중 성적인 문제를 일으킬 수 있습니다.
2013 년에 약국 및 의료 기록에 대한 단면 분석을 통해 오피오이드를 장기간 사용하는 사람들과 발기 부전 치료제를 복용 한 사람들 사이에 강한 연관성을 발견했습니다.
저자는 또한 발기 부전과 관련이있는 것으로 연령, 동반 질환 및 우울증을 확인했습니다. 결과는 성기능 장애를 유발하는 오피오이드 사용을 분리하는 데 어려움이 있음을 나타냅니다.
저널에 실린 2013 년 연구 척추, 장기간에 걸쳐 아편 유사 제를 사용한 남성이 다른 남성보다 발기 부전 및 호르몬 대체 요법을 사용할 가능성이 훨씬 더 높다는 것을 발견했습니다.
이 연구에는 허리 통증 진단을받은 11,327 명의 성인 남성 참가자가 포함되었습니다. 연구진은 909가 발기 부전 또는 테스토스테론 대체 약물을 받았다는 사실을 발견했습니다.
이 참가자들은 성기능 장애 치료를받지 않은 사람들보다 훨씬 더 나이가 많았습니다. 그들은 또한 담배를 피우고, 우울증을 앓고, 진정제 최면제를 사용할 가능성이 더 높았습니다.
연구자들은 장기간에 걸쳐 고용량의 아편 유사 제를 투여받은 참가자의 거의 20 %가 성기능 장애의 증거를 가지고 있다고 계산했습니다.
호르몬
오피오이드는 시상 하부-뇌하수체-생선 경로의 호르몬에 영향을 미치기 때문에 성기능을 저하시킬 수 있습니다. 이들은 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH)을 분비하여 성 호르몬 생산을 조절합니다.
오피오이드는 GnRH를 억제하여 황체 형성 호르몬의 생성을 감소시킵니다. 이것은 차례로 테스토스테론 생성을 억제합니다.
테스토스테론 수치가 낮 으면 남성과 여성에게 우울증과 성기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
오피오이드와 여성의 성기능
여성의 성기능 장애와 아편 유사 제 사용 사이의 잠재적 연관성에 대한 조사는 거의 없습니다.
그러나 Journal of Clinical Endocrinology 및 대사 척추를 통해 오피오이드 치료를받은 32 명의 여성 참가자 중 22 명의 성욕이 감소한 반면, 치료를받은 남성 참가자 24 명 중 23 명은 성욕 또는 발기 부전이 감소했다고보고했습니다.
2016 년의 한 연구 결과에 따르면 아편 유사 제에 의존하는 남성의 여성 파트너는 성적 기능, 욕망 및 성적 접촉에 대한 태도의 변화를 경험할 수 있습니다.
치료
아편 유사 제를 사용하여 통증을 치료하는 남성의 경우 테스토스테론 보충제가 1 차 요법입니다. 그러나 sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) 또는 vardenafil (Levitra)과 같은 발기 부전 치료제가 더 적합 할 수 있습니다.
재활 클리닉과 의료 대용품은 아편 유사 제 의존 환자를 도울 수 있습니다. 금단 증상은 심각 할 수 있으며 의료 전문가가 그 과정을 감독해야합니다.
연구가 부족하기 때문에 의사는 여성의 오피오이드 관련 성기능 장애 치료에 대해 확신이 없습니다. 옵션에는 호르몬 요법의 한 형태 인 안드로겐 치료 또는 경구 피임약이 포함될 수 있습니다.
큐:
어떤 통증 완화 옵션이 성기능 장애로 이어지지 않을까요?
ㅏ:
이상적으로는 진통제를 필요할 때 그리고 필요한 최단 시간 동안 만 사용해야합니다. 아세트 아미노펜 및 이부프로펜과 같은 덜 강력한 진통제는 일부 사람들의 성기능 장애와 관련이 있습니다.
성기능에 가장 적은 영향을 미치는 진통제에 대해 의료 제공자와상의하고 실험 할 준비를하십시오. 한 약은 다른 약보다 더 많거나 적은 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
공급자와 협력하여 통증 조절과 성기능 사이에서 최상의 균형을 이루는 약물을 확인하십시오.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP 답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.
