심실 세동 : 알아야 할 사항
심실 세동은 비정상적인 심장 박동을 유발하는 심각한 심장 장애입니다. 치명적일 수 있습니다. 이 상태를 가진 많은 사람들에게 불규칙한 심장 박동은 관상 동맥 질환의 최초이자 유일한 징후입니다.
심실 세동 (VFib)은 심방 세동 (AFib)과 혼동 될 수 있습니다. 둘 다 불규칙한 심장 리듬을 수반하지만 심장의 다른 부분에 영향을 미칩니다.
AFib는 또한 심각한 심장 상태를 나타낼 수 있지만 일반적으로 그 자체가 생명을 위협하는 특징이 아니라 만성 문제의 증상입니다.
치료
응급 치료에서는 뇌를 포함한 장기에 가능한 한 빨리 혈류를 회복하는 데 초점을 맞 춥니 다. 환자는 재발 위험을 최소화하기 위해 치료를받을 수도 있습니다.
응급 치료에는 심폐 소생술 (CPR) 및 제세 동기 사용이 포함될 수 있습니다.
심폐 소생술 (CPR)
심폐 소생술 (CPR)은 신체를 통한 혈류 회복을 목표로합니다. 기본적인 생명 유지 훈련을받은 사람이라면 누구나 할 수 있습니다.
과거에 CPR은 심장에 30 번의 흉부 압박을 한 다음 구강에서 구강으로 인공 호흡을하는 두 번의주기를 포함했습니다.
2008 년 미국 심장 협회 (AHA)에서 발표 한 지침에 따르면 사람의 입으로 호흡하는 것이 불필요 할 수 있습니다.
대신 응답자는 초당 약 2 회 또는 분당 100 ~ 120 회 압축을 전달해야합니다. 압박 사이에 가슴이 뒤로 올라올 수 있어야합니다. 일단 시작되면 응급 요원이 도착하거나 누군가 휴대용 제세동기를 가져올 때까지 계속해야합니다.
조기 CPR과 제세 동기 사용은 환자의 생존 가능성을 높입니다.
제세 동기 사용
제세동 기는 CPR과 함께 사용할 수 있습니다. 이 장치는 환자의 가슴에 전기 충격을 보냅니다. 목표는 심장에 충격을 가하여 정상적인 활동으로 되 돌리는 것입니다. 쇼크는 처음에는 심장 박동을 멈출 수 있지만 혼란스러운 리듬을 멈추고 정상적인 기능을 회복시킬 수도 있습니다.
일반인은 공용 제세동기를 사용할 수 있습니다. 이러한 장치에는 종종 사용에 대한 음성 지침이 있습니다. 공용 제세동 기는 심실 세동을 감지하고 적절한 순간에 충격을 방출하도록 프로그래밍되어 있습니다.
많은 국가에서 공항, 주요 기차역 및 버스 정류장, 쇼핑몰, 커뮤니티 센터, 노인들이 모이는 장소, 카지노 등과 같은 공공 장소에서 공용 휴대용 제세동기를 사용할 수 있습니다.
원인
인간의 심장이 뛰면 수축을 유발하는 전기 충격이 심장으로가는 특정 경로를 따라야합니다. 이러한 충동의 경로에 문제가 있으면 부정맥 또는 불규칙한 심장 박동이 발생할 수 있습니다.
심장의 네 방에있는 근육이 조이면 심장 박동이 발생합니다. 심장 박동 중에 챔버가 닫히고 혈액이 밖으로 밀어냅니다.
심장 박동 중에 근육 심방 또는 더 작은 상부 챔버가 수축하여 이완 된 심실을 혈액으로 채 웁니다.
수축은 우심방에있는 작은 세포 그룹 인 부비동 결절이 전기 충격을 방출하여 우심방과 좌심방이 수축 할 때 시작됩니다.
전기 충격은 심장의 중심, 방실 결절까지 계속됩니다. 이 노드는 심방과 심실 사이의 통로에 있습니다. 방실 결절에서 충동은 심실을 통해 이동하여 수축합니다.
결과적으로 혈액은 심장에서 몸으로 펌핑됩니다.
조짐
심실 세동의 가장 흔한 징후는 근육과 뇌가 심장에서 혈액을받는 것을 멈 췄기 때문에 갑작스런 붕괴 또는 실신입니다.
심실 세동 약 1 시간 전에 일부 사람들은 다음을 경험합니다.
- 현기증
- 구역질
- 가슴 통증
- 빈맥 또는 가속 심장 박동 및 심계항진
심방 세동 대
좌심방과 우심방은 심장의 상부 방을 형성하고 좌심실과 우심실은 두 개의 하부 방을 형성합니다. 함께, 4 개의 모든 방은 혈액을 몸으로 펌핑합니다.
심방, 두 개의 상부 챔버가 지나치게 높은 비율로 수축하고 불규칙한 방식으로 환자에게 심방 세동 (AFib)이 있습니다. 두 개의 하부 챔버가 불규칙하게 뛰고 펄럭이면 환자에게 심실 세동 (VFib)이 있습니다. 둘 다 불규칙한 심장 리듬을 생성합니다.
심실 세동은 결함이있는 전기 충격으로 인해 발생합니다. 그것은 심실이 쓸데없이 떨리게하여 사실상 혈액을 체내로 펌핑하지 않습니다. 심장은 효과적인 심장 박동없이 끝납니다. 혈액이 몸 주위로 흐르지 않고 뇌를 포함한 중요한 기관이 혈액 공급을 잃습니다.
심실 세동이있는 환자는 일반적으로 매우 빠르게 의식을 잃고 심폐 소생술 (CPR)을 포함한 즉각적인 응급 의료 지원이 필요합니다.
제세동기를 사용하여 심장이 정상 리듬으로 다시 충격을받을 때까지 CPR을 실시하면 환자의 생존 가능성이 더 높아집니다.
VFib 및 AFib : 어느 것이 더 심각한가요?
심실 세동은 심방 세동보다 더 심각합니다. 심실 세동은 종종 의식 상실과 사망을 초래합니다. 심실 부정맥은 혈액의 펌프를 방해하거나 신체에 산소가 풍부한 혈액을 공급하는 심장의 능력을 약화시킬 가능성이 높기 때문입니다.
VFib은 급성 심장사 (SCD)를 유발할 수 있습니다. SCD는 미국에서 매년 약 30 만 명이 사망합니다. SCD는 몇 분 안에 피해자를 죽일 수 있으며 건강 해 보이는 사람들에게도 발생할 수 있습니다.
위험 요소
다음 위험 요소는 심실 세동과 관련이 있습니다.
- 이전 심실 세동
- 이전의 심장 마비
- 심근 병증, 심장 근육 질환 또는 심근
- 코카인 또는 메탐페타민 사용
- 선천성 심장병 또는 심장 결함을 가지고 태어남
- 심장 근육 손상을 유발하는 감전사 또는 기타 부상
심장 마비는 심실 세동의 가장 흔한 원인입니다.
심실 빈맥은 VFib과 어떻게 연결됩니까?
심실 세동은 일반적으로 심실 빈맥으로 시작됩니다.
심실 빈맥은 심실에서 발생하는 비정상적으로 빠른 심장 리듬입니다. 비정상적인 전기 자극이 이전의 심장 마비로 인한 흉터 주위를 이동할 때 발생합니다. 어떤 종류의 심장 결함이있는 환자에게서 발생합니다.
심실 빈맥이 발생했다가 30 초 후에 증상없이 사라질 수 있습니다. 이것은 비 지속성 심실 빈맥으로 알려져 있습니다.
약 30 초 이상 지속되면 심계항진, 현기증 또는 의식 상실을 유발할 수 있습니다. 치료하지 않으면 심실 빈맥이 심실 세동으로 이어질 수 있습니다.
진단
심실 세동의 진단은 환자가 의식을 잃었 기 때문에 일반적으로 응급 상황에서 발생합니다.
다음 진단 도구는 심실 세동을 확인할 수 있습니다.
- 심장 모니터 :이 장치는 심장을 뛰게하는 전기 자극을 읽고 심장 박동이 없거나 불규칙한 것을 감지합니다.
- 맥박 확인 : 맥박을 감지하기 어렵습니다. 매우 약하거나 없을 수 있습니다.
진단 검사는 심실 세동의 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
심전도 (ECG)
ECG는 심장 근육의 전기적 활동을 모니터링하는 의료 기기입니다.
심장은 일반적으로 모든 박동에서 작은 전기 신호를 생성합니다. ECG는 심장이 얼마나 잘 기능하는지, 심장 근육에 손상이 있는지, 심장 리듬이 정상인지 여부를 보여줍니다.
ECG의 데이터는 환자가 최근에 심장 마비를 앓 았는지 여부를 보여줍니다.
심장 효소 검사
심장 마비가 발생하면 일부 효소가 혈류로 이동합니다. 혈액 검사로 이러한 효소를 검출 할 수 있습니다. 일반적으로 효소 혈중 농도는 며칠에 걸쳐 정기적으로 확인됩니다.
흉부 엑스레이
이것은 심장에 부종이 있는지 또는 심장 혈관에 이상이 있는지 여부를 평가할 수 있습니다.
핵 스캔
이것은 심장의 혈류 문제를 감지 할 수 있습니다. 탈륨 또는 기타 방사성 물질이 혈류에 주입됩니다. 특수 카메라는 폐와 심장을 통과하는 방사성 물질을 감지합니다. 이 검사는 근육으로의 혈류가 감소 된 부분을 감지 할 수 있습니다.
심 초음파
가슴에 꽂는 지팡이 모양의 장치 인 변환기를 통해 전달되는 고음의 음파를 활용하는 초음파 검사입니다.
변환기는 심장의 다른 부분에서 반사되는 음파의 에코를 포착합니다. 데이터는 비디오 화면에 나타나며 의사는 심장이 움직이는 모습을 볼 수 있습니다. 이 검사는 의사가 근본적인 구조적 심장 질환을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
혈관 조영술 또는 관상 동맥 카테터 삽입
얇고 유연한 튜브 또는 카테터는 대동맥을 통해 환자의 관상 동맥으로 들어갈 때까지 혈관에 삽입됩니다.
카테터는 일반적으로 사타구니 또는 팔에서 신체로 들어갑니다. 염료는 카테터를 통해 동맥으로 주입됩니다. 이 염료는 X- 레이로 생성 된 이미지에서 두드러지며 의사가 관상 동맥 질환을 감지하는 데 도움이됩니다. 관상 동맥 질환은 심장 동맥이 좁아 질 때 발생합니다.
MRI 또는 CT 스캔
이러한 영상 검사는 심장 동맥 및 판막뿐만 아니라 박출 비율을 측정 할 수 있습니다. 또한 환자가 심장 마비를 앓 았는지 여부를 확인하고 심부전의 비정상적인 원인을 감지 할 수 있습니다.
예방
의사가 심실 세동이 심장 마비 또는 심장의 일부 구조적 결함으로 인한 흉터 조직으로 인한 것이라고 판단하는 경우 VFib 재발 위험을 최소화하기 위해 약물 및 의료 절차가 권장 될 수 있습니다. 다음이 권장 될 수 있습니다.
약물
베타 차단제는 일반적으로 갑작스런 심장 정지 또는 심실 세동을 예방하는 데 사용됩니다. 그들은 더 느리게 그리고 더 적은 힘으로 뛰게함으로써 심장의 부담을 덜어줍니다. 또한 심장의 전기적 활동을 안정화시킵니다. 예로는 metoprolol, propranolol, timolol 및 atenolol이 있습니다.
안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제는 혈관을 열고 혈압을 낮춤으로써 심장의 부담을 덜어줍니다. 또한 추가 손상으로부터 심장을 보호 할 수 있습니다.
이러한 유형의 약물을 시작하기 전에 신장이 제대로 작동하는지 확인하기 위해 혈액 검사가 필요합니다.
치료 시작 후 약 10 일 후에 신장이 제대로 작동하는지 확인하기위한 추가 검사가 있습니다. 약 3 주에 걸쳐 복용량이 점차 증가합니다. ACE 억제제의 예에는 리 시노 프릴, 페린도 프릴 및 라미프릴이 포함됩니다.
Amiodarone (Cordarone) 또는 칼슘 채널 차단제를 처방 할 수도 있습니다.
이식 형 심장 제세 동기 (ICD)
이 장치는 신체 내부에 배치됩니다. 특정 유형의 부정맥 또는 비정상적인 심장 리듬을 인식하고 전기 충격을 방출하여 심장을 정상 리듬으로 재설정하여이를 교정하도록 설계되었습니다.
관상 동맥 성형술
관상 동맥 질환이 심한 경우 수술이 필요합니다.
혈관 성형술은 관상 동맥을 엽니 다.작은 와이어가 환자의 사타구니 또는 팔에서 동맥 위로 올라가 관상 동맥의 혈전이있는 곳에 도달 할 때까지 밉니다.
와이어 끝에 소시지 모양의 작은 풍선이 있습니다. 풍선은 동맥의 가장 좁은 부분에 배치 된 다음 팽창되어 혈전을 찌그러 뜨립니다. 그런 다음 스텐트라고하는 유연한 금속 메쉬를 거기에 배치하여 동맥의 해당 부분을 열어 둡니다.
관상 동맥 우회술 (CABG)
손상된 혈관은 신체의 다른 곳에서 채취 한 이식편으로 우회됩니다. 우회로는 동맥의 막힌 부위를 효과적으로 돌아 다니며 혈액이 심장 근육을 통과 할 수 있도록합니다. 심장으로의 혈액 공급이 개선되면 심실 세동의 위험이 낮아집니다.
심실 빈맥 절제
카테터는 일반적으로 사타구니의 정맥을 통해 삽입되고 심장에 연결되어 부정맥을 유발하는 구조적 심장 문제를 해결합니다. 목표는 신호 경로 (전기 충격)를 제거하여 심장이 다시 정상적으로 뛰도록하는 것입니다. 절제는 전기 신호를 차단하는 조직을 파괴하거나 상처를줍니다.
