Dupuytren의 구축은 무엇입니까?
Dupuytren의 구축은 섬유 조직이 손바닥에서 자라서 힘줄 덮개에 부착되어 손가락을 손 가운데로 당기는 상태입니다.
손가락과 손바닥의 피부 아래에있는 조직층을 근막이라고합니다. 근막이 두꺼워지고 팽팽 해지면서 손가락이 손바닥쪽으로 구부러져 완전히 확장 할 수 없게됩니다.
섬유질 조직은 손바닥에 두꺼운 코드를 만들 수 있습니다. 일반적으로 약지와 새끼 손가락 또는 새끼 손가락으로 알려진 네 번째 및 다섯 번째 손가락에 영향을 주지만 두꺼워지는 손가락은 엄지 손가락을 포함한 모든 손가락으로 확장 될 수 있습니다.
Dupuytren의 구축에 대한 다른 이름은 Morbus Dupuytren, Dupuytren의 질병 및 손바닥 섬유종증입니다.
Dupuytren의 계약을 맺은 유명한 사람들은 전 미국 대통령, Ronald Reagan, 피아니스트 Misha Dichter입니다.
조짐
구축은 운동 범위에 영향을 미치는 조직의 비정상적인 단축입니다.
Dupuytren의 구축은 손바닥의 피부와 기저 힘줄 사이에있는 얇고 단단한 섬유 조직 층인 손바닥 근막이 짧아지는 현상으로,이를 통해 사람들이 손가락을 구부릴 수 있습니다.
이 상태의 증상은 수년에 걸쳐 점진적으로 발전합니다. 첫 번째 징후는 종종 손바닥의 부드러운 덩어리입니다. 처음에는 약간의 통증이있을 수 있지만 대개는 사라집니다.
조직의 단단한 띠가 생길 수 있으며 개인이 손을 뻗는 것이 더 어려워집니다. 밴드가 코드 나 힘줄과 비슷할 수 있지만이 상태는 힘줄을 포함하지 않습니다.
손바닥에 비정상적인 보조개 또는 덩어리가 나타날 수 있으며 피부가이 부분에 주름이 생길 수 있습니다.
구축은 일반적으로 손가락 중 하나 이상을 손바닥쪽으로 당겨서 환자가 손가락을 펴는 것을 불가능하게 만듭니다.
Dupuytren의 구축은 한쪽 또는 양쪽 손에 영향을 미칠 수 있습니다. 드물게는 Ledderhose 질병으로 알려진 발가락 또는 Peyronie의 질병이라고하는 음경에 영향을 미칠 수 있습니다.
이 상태는 일반적으로 고통스럽지 않지만 손가락을 사용하기 어렵게 만듭니다. 증상은 경증에서 중증까지 다양합니다.
원인 및 위험 요소
연구자들은 Dupuytren의 구축을 유발하는 원인을 아직 정확히 알지 못하지만 유전 적 요인이 역할을한다고 믿습니다.
연구에 따르면이 질환은 일반적으로 북유럽 사람들에게 영향을 미칩니다.
기타 가능한 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 알코올 소비
- 나이
- 가족에서 실행되는 것처럼 보이는 특정 유전자
당뇨병 환자와 간질 치료제를 복용하는 사람들도 위험이 더 높은 것으로 보입니다.
진단
Dupuytren의 구축을 진단하기 위해 의사는 손에 보조개, 움푹 들어간 자국, 두꺼워 진 피부, 구부러진 손가락, 덩어리 또는 결절이 있는지 확인합니다.
그들은 그 사람에게“탁상 테스트”를하도록 요구할 수 있습니다.이 테스트는 손바닥이 아래를 향하도록 손을 테이블 표면에 평평하게 놓아야합니다.
손을 납작하게 펴지 못하면 상태 일 가능성이 높습니다.
치료
Dupuytren의 구축에 대한 영구적 인 치료법은 없습니다.
구축이 경미하고 일상적인 작업을 중단하지 않는 경우에는 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.
그러나 더 심한 증상이있는 사람들은 치료를받을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
스테로이드 주사
결절에 코르티코 스테로이드를 주사하면 통증과 염증을 완화 할 수 있으며 상태의 진행을 늦출 수 있습니다.
콜라게나 제 주사
Collagenase clostridium histolyticum (CCH) 주사는 비교적 새로운 유형의 치료법입니다.
미국 식품의 약국 (FDA)은 2010 년 Xiaflex라는 브랜드 이름으로 Dupuytren의 계약에 대한 CCH를 승인했습니다.
이 치료에서 의사는 효소 콜라게나 아제를 코드에 주입하여 코드를 약화시킵니다. 다음으로, 코드를 당기고 끊어서 손가락을 곧게 펴서 다시 사용할 수 있도록합니다.
CCH 치료를받은 213 명을 대상으로 한 2016 년 연구에 따르면 73 %는 결과에 매우 만족하거나 만족하고 21 %는 불만족했습니다. 이전에 수술을받은 78 명의 참가자 중 71 %가 수술보다 CCH를 선호한다고 답했습니다.
이 치료가 장기적으로 얼마나 효과적인지는 아직 명확하지 않습니다. 그러나 International Dupuytren Society는 임상 시험에서 재발률이 낮으며 5 % 미만의 사람들이 4 년 이내에 다시 증상을 겪고 있다고 지적합니다.
수술
의사는 다음과 같은 경우 수술을 통해 코드를 제거하거나 풉니 다.
- 상태는 사람의 손 사용을 제한합니다.
- 동맥과 신경을 감싸고있는 조직은 부상 위험을 높입니다.
어떤 경우에는 외과의가 국소 마취를 사용하여 시술을 수행 할 수 있지만, 더 자주 국소 또는 전신 마취를 사용합니다. 어느 쪽이든 수술은 일반적으로 외래 시술이며, 이는 개인이 밤새 병원에 머물 필요가 없음을 의미합니다.
AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons)에 따르면 Dupuytren의 구축에 대한 가장 일반적인 두 가지 수술 절차는 다음과 같습니다.
- 근막 절개술
- 손바닥 근막 절제술
근막 절개술
외과의는 결합 조직을 절단하여 긴장을 완화합니다. 그들은 칼로 사용하기 위해 날카로운 경사가있는가는 바늘을 피부와 구축 위에 밀어 넣을 수 있습니다.
외과의는 피부 아래의 두꺼워 진 조직을 자르거나 나눌 것이지만 제거하지는 않습니다.
의사는 상처를 열어두고 상처가 치유되는 동안 부목을 사용해야 할 수도 있습니다.
손바닥 근막 절제술
외과의는 결합 조직을 완전히 제거합니다. 그들은 종종 지그재그 패턴으로 할 여러 절개를해야 할 수도 있습니다.
때때로, 상처 치유를 돕기 위해 피부 이식이 필요할 수 있습니다.
물리 및 작업 요법
수술 후 물리 치료와 작업 치료를 병행하면 손의 기능을 회복 할 수 있습니다.
테이크 아웃
Dupuytren의 구축은 조직이 손바닥 아래에서 두꺼워지고 팽팽 해져서 적어도 한 손가락을 손 가운데쪽으로 당기면 발생합니다.
원인은 유전적일 가능성이 높으며 상태는 일반적으로 시간이 지남에 따라 천천히 진행됩니다. 대부분의 사람들은 치료가 필요하지 않지만 수술 및 기타 옵션을 이용할 수 있습니다.
