CSF 누출에 대해 알아야 할 사항
뇌척수액 (CSF)은 뇌와 척수를 둘러싸는 투명한 액체입니다. 그 역할은 이러한 부위에 영양분을 공급하고 두개골 내부의 뇌를 완충시키는 것입니다.
뇌는 경막이라고하는 얇은 조직층으로 덮여 있으며, CSF는이 조직의 눈물을 통해 탈출 할 수 있습니다. 그러면 액체가 코나 귀에서 또는 신체의 다른 부분으로 누출 될 수 있습니다.
또한 척추의 CFS는 척추를 둘러싼 근육과 결합 조직으로 누출 될 수 있습니다.
CSF 누출은 두통, 수막염 및 발작과 같은 합병증을 유발할 수있는 심각한 문제입니다.
이 문서에서는 CSF 누수의 원인과 증상을 설명합니다. 또한 의사가 문제를 진단하고 치료하는 방법과 회복 중에 무엇을 기대해야하는지 살펴 봅니다.
조짐
척수 CSF 누출 재단에 따르면, CSF 누출의 가장 흔한 증상은 직립 두통입니다. 사람이 앉거나 서있을 때와 같이 머리를 똑바로 세울 때 악화되는 두통입니다. 이러한 두통은 일반적으로 환자가 누울 때 개선됩니다.
때로는 머리의 위치가 두통의 심각성에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 대신 하루 종일 악화되는 두통을 경험할 수 있습니다.
CSF 누출이있는 개인은 머리를 움직일 때, 특히 앞으로 구부릴 때 코나 귀에서 맑고 물이 흘러 나오는 것을 느낄 수도 있습니다. CSF는 또한 인후 뒤쪽으로 배출 될 수 있습니다. 사람들은 맛을 짠맛과 금속성으로 묘사합니다.
CSF 누출의 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 이명 또는 귀 울림
- 청력 상실
- 시력의 변화
원인
성인의 경우 모든 CSF 누출의 최대 90 %는 머리 부상으로 인한 것입니다.
둔기로 인한 두부 손상은 얼굴의 뼈나 두개골 양쪽의 측두골을 골절시킬 수 있습니다. 이러한 골절은 경막을 찢어 CSF 누출을 유발할 수도 있습니다.
두개골이나 척추에서 CSF 누출의 다른 원인은 다음과 같습니다.
- 감염
- 경막 외 주사
- 마취 주사
- 요추 천자
- 뇌종양
- 두개골 또는 척추 기저부 또는 그 주변에서 수술
- 출생부터 존재했던 두개골의 구조적 이상
진단
의사는 여러 가지 검사를 사용하여 CSF 누출을 진단 할 수 있습니다.
한 가지 검사는 의사가 CSF 분비물로 의심되는 샘플을 여과지에 놓는 것입니다. 종이와 접촉하면 CSF는 혈액이나 점액에서 분리됩니다. 결과는 "목표"또는 "이중 링"기호라고하는 두 개의 별개의 링을 형성합니다.
의료 전문가는 손수건이나 거즈의 샘플을 보는 것만으로도 CSF를 식별 할 수 있습니다. 두껍고 끈적한 점액과 달리 CSF는 맑고 묽습니다.
점액과 비교하여 CSF는 또한 높은 농도의 포도당을 가지고 있습니다. 비강 분비물의 포도당 수치를 확인하면 CSF가 포함되어 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. CSF가 포함 된 배출 샘플은 누출을 나타낼 수 있습니다.
의사가 CSF 누출을 의심하는 경우 진단을 확인하고 누출 위치를 찾는 데 도움이되는 CT 또는 MRI 스캔을 지시 할 수 있습니다.
치료 옵션
CSF 누출에 대한 치료는 그 심각성과 원인에 따라 다릅니다. 일부 누출은 보수적 치료에 반응하는 반면 다른 누출은 더 침습적 인 접근이 필요합니다.
보수적 치료
보수적 치료는 주로 증상 관리에 중점을 둡니다. 이러한 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 침대 휴식
- 수분 유지
- 일반 의약품 또는 처방전 진통제 복용
- 정맥 내 카페인 주입 받기
침습적 치료
보수적 치료에 반응하지 않는 CSF 누출은 아래와 같은 더 침습적 인 접근이 필요할 수 있습니다.
경막 외 혈액 패치
경막 외 혈액 패치는 개인의 혈액을 사용하여 경막의 눈물을 패치하는 수술 절차입니다.
시술하는 동안 외과의는 환자의 혈액 5 ~ 25ml를 채취 한 다음 경막의 눈물 바로 바깥 쪽 공간에 주입합니다.
경막 외 혈액 패치는 성공률이 높지만 모든 유형의 CSF 누출을 치료하지는 않습니다.
2016 년 한 연구에서 연구원들은 CSF 누출이있는 133 명의 경막 외 혈액 패치의 성공률을 비교했습니다.
연구원들은 CSF 누출 유형에 따라 참가자를 두 그룹으로 나누었습니다. 한 그룹에서는 의료 절차가 누출에 대한 책임이있었습니다. 다른 그룹에는 확인 된 원인이 없습니다.
의료 절차로 인한 CSF 누출의 90.9 %에서 단일 혈액 패치로 각 누출을 성공적으로 치료했습니다. 그러나 다른 그룹에서는 참가자의 44.1 %만이 각각 단일 패치를받은 후 완전한 회복을 경험했습니다. 나머지 그룹은 추가 치료가 필요했습니다.
수술
다음과 같은 경우 의사는 수술을 권장 할 수 있습니다.
- 보수적 치료로 개선되지 않는 CSF 누출
- 저절로 치유되지 않는 심각한 CSF 누출
- 뇌 또는 척수의 혈액 응고
- 귀나 코로 밀어 넣는 탈장 된 뇌 조직
- 수막염
수술은 추가 CSF 누출을 방지하기 위해 찢어짐을 봉합하거나 봉합하는 것입니다.
구체적인 접근 방식은 눈물의 위치에 따라 다릅니다. 예를 들어, 머리 앞쪽의 경막에 눈물이있어 체액이 코를 통해 누출되는 경우 신경 외과 의사가 내시경 수리를 수행 할 수 있습니다.
이것은 최소 침습적이며 내시경이라고하는 얇고 유연한 튜브를 코를 통해 삽입 한 다음 튜브를 통해 작은 수술 도구를 통과시켜 눈물을 치료합니다.
눈물로 인해 CSF가 귀에서 배출되면 신경 외과 의사가 개복 수술을 수행해야합니다. 여기에는 두피를 절개하는 것이 포함됩니다.
내시경 접근법은 기존의 개복 수술보다 위험이 적지 만 두 방법의 성공률은 비슷합니다.
2013 년 검토에서는 두개골 앞쪽의 CSF 누출에 대한 내시경 및 전통적인 외과 적 치료의 성공률을 비교했습니다. 이 리뷰는 총 1,178 명의 참가자가 참여한 71 개의 연구를 평가했습니다. 연구원들은 각 방법이 CSF 누출의 약 90 %를 성공적으로 처리했다는 것을 발견했습니다.
의사를 볼 때
다음과 같은 CSF 누출 증상이 나타나면 의사의 진찰을 고려해야합니다.
- 지속적인 콧물
- 귀에서 배액
- 머리를 똑바로 세울 때 악화되는 두통
또한 다음 중 하나에 해당하는 CSF 누출 증상을 경험하는 사람은 치료를 받아야합니다.
- 머리 부상
- 최근 경막 외
- 뇌 수술
- 척수 수술
회복
회복은 주로 누출 정도와 치료 유형에 따라 달라집니다.
보수적 치료를받는 사람들은 최소 3 일 동안 침대에있을 것으로 예상 할 수 있습니다. 의사는 뇌척수액 배액을 장려하기 위해 머리를 높게 유지하는 것이 좋습니다.
그러나 체액이 너무 빨리 빠져 나가면 두개골 내부에 가스 주머니 (두개 에어로 셀이라고 함)가 형성 될 수 있습니다.
CSF 누출의 다른 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.
- 두개골 내 뇌 조직의 탈구와 관련된 뇌 탈출
- 뇌졸중
- 혼수 상태
수술을받은 사람은 며칠 또는 몇 주 동안 병원에있을 것으로 예상 할 수 있습니다. 이 기간 동안 의료 전문가는 회복을 면밀히 모니터링하고 다음과 같은 합병증 징후를 확인합니다.
- 농양
- 감염
- 수막염
시야
CSF 누출을 조기에 정확하게 진단하면 더 나은 치료 결과를 얻을 수 있습니다. 또한 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
보존 적 치료 후 10 일 이내에 증상이 호전되지 않거나 재발하는 경우,보다 침습적 인 개입이 필요할 수 있습니다.
경막 외 혈액 패치와 수술 절차 모두 비교적 높은 성공률을 보입니다. 그러나 작동하지 않을 수 있습니다. 수술 후에도 일부 사람들은 CSF 누출로 인한 증상이나 장애를 계속 경험합니다.
의사 또는 신경 질환을 전문으로하는 다른 의료 전문가가 옵션에 대해 논의하고 치료 과정을 추천 할 수 있습니다.
요약
CSF 누출은 심각한 건강 문제입니다. 경막의 눈물을 통해 빠져 나가는 이러한 유형의 액체가 포함됩니다.
뇌척수액 누출의 증상에는 귀나 코의 체액 배출과 머리를 똑바로 세울 때 악화되는 두통이 있습니다.
이러한 누출은 머리 부상, 감염 및 특정 의료 절차로 인해 발생할 수 있습니다. 이 문제가 놀라운 증상을 유발하지는 않지만 적절한 치료를받지 않으면 합병증을 유발할 수 있습니다.
올바른 치료법은 각 개인의 특정 요인에 따라 다릅니다. 초기 보수 치료에는 일반적으로 침상 휴식과 수분 공급이 포함됩니다. 증상이 10 일 이내에 개선되지 않으면 경막 외 혈액 패치 또는 수술과 같은보다 침습적 인 시술이 필요할 수 있습니다.
