청소년 류마티스 관절염 : 알아야 할 모든 것
청소년 류마티스 관절염은 관절의 고통스러운 부기를 유발합니다. 일반적으로 16 세 이전에 시작됩니다. 증상은 어린이 또는 유아에게 나타날 수 있습니다.
어린이 1,000 명 중 약 1 명이 어떤 형태의 관절염에 걸립니다. 소아 류마티스 관절염은 소아에서 가장 흔한 유형의 관절염입니다.
대부분의 의사는 현재 상태를 청소년 특발성 관절염 또는 JIA라고 부릅니다. 원인을 알 수없는 상태는 특발성입니다. 의사들은 JIA가 신체가 건강한 조직을 공격 할 때 발생하는자가 면역 질환이라고 생각하지만 일부 어린이가 왜이 질환에 걸리는지 알지 못합니다.
이 기사에서는 JIA의 증상, 원인 및 치료에 대해 알아 봅니다. 우리는 또한이 질환을 가진 사람들의 장기적인 전망을 다룹니다.
조짐
JIA의 일반적인 증상으로는 관절의 통증과 뻣뻣함이 있습니다.
JIA의 증상은 하위 유형에 따라 다릅니다.
그러나 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 관절 통증 : 관절염 통증은 부상 후 악화되거나 부상이 치유 된 후에도 지속될 수 있습니다. 많은 어린이들이 아침에 통증이 더 심하다고보고합니다. 시간이 지남에 따라 악화되는 경향이 있으며 일반적으로 신체 양쪽의 관절에 영향을 미칩니다.
- 눈 건강 문제 : 분홍색 눈 및 기타 눈 감염이 어린이에게 흔하지 만 JIA가있는 어린이는 만성 및 심각한 눈 문제에 더 취약합니다. 그들은 사라지지 않는 눈에 통증이나 염증을 일으킬 수 있습니다.
- 설명 할 수없는 피로 : JIA가있는 어린이는 충분한 수면을 취하더라도 만성적으로 지쳐 보이거나 에너지가 거의 없을 수 있습니다.
- 식욕 부진 : JIA를 앓고있는 일부 어린이는 한때 즐겼던 음식을 거의 먹거나 먹지 않아 체중이 감소 할 수 있습니다.
- 발열 또는 발진 : JIA를 앓는 일부 소아는 설명 할 수없는 발열이나 발진이 있습니다. 열이 왔다가 사라지거나 아이가 아프지 않은 것 같더라도 지속될 수 있습니다.
- 뻣뻣한 관절 : 관절과 허리가 정상보다 덜 유연하게 느껴질 수 있으며 일부 움직임은 아프거나 불가능할 수 있습니다. 뻣뻣함은 보통 아침에 더 심합니다.
- 부기 또는 발적 : 관절염은 관절의 염증으로, 통증이있는 관절 주변의 부종이나 발적을 유발할 수 있습니다. 염증은 힘줄과 인대가 뼈에 삽입되는 곳에서도 발생합니다 (협착 염).
종류
의사는 JIA를 질병이 영향을 미치는 관절의 수와 관절, 증상의 심각도 및 면역 체계가 생성하는 항체에 따라 여러 하위 유형으로 분류합니다.
JIA의 유형은 다음과 같습니다.
- 4 개 이하의 관절에 영향을 미치며 일반적으로 발목이나 무릎과 같은 더 큰 관절을 포함하는 Oligoarticular JIA. 이러한 유형의 관절염이있는 소아는 특히 항핵 항체 (ANA)에 양성 반응을 보이는 경우 안구 염증에 더 취약합니다.
- 5 개 이상의 관절에 영향을 미치는 다 관절 JIA. 증상은 종종 손과 발에 나타나며 일반적으로 신체 양쪽에 영향을 미칩니다. 남성보다 여성에서 더 많이 발생합니다.
- 스틸 병이라고도하는 전신 JIA는 가장 심각하고 가장 흔한 유형입니다. 적어도 하나의 관절에 영향을 미치며 비장 및 신장과 같은 기관에 염증을 일으 킵니다.
- 청소년 건 선성 관절염은 고통스럽고 비늘 모양의 발진을 유발하는자가 면역 건선과 연결되는 관절염입니다. 일부 소아는 일반적으로 손가락, 발가락, 손목, 무릎 및 발목에 영향을 미치는 관절염 증상이 나타나기 몇 년 전에 건선에 걸립니다.
- 뼈가 인대 또는 힘줄과 같은 결합 조직과 만나는 통증을 유발하는 관절염 관련 JIA입니다. 일반적으로 무릎, 발 및 엉덩이에 영향을 미칩니다. 때로는 척추염이라고하며 남아에게 더 흔하며 일반적으로 8 ~ 15 세 사이에 발생합니다.
- 미분화 JIA는 위의 범주에 해당하지 않거나 JIA의 두 가지 이상의 하위 유형과 일치하는 증상을 유발합니다.
원인
알레르기가있는 어린이는 관절염에 대한 유전자 활성화를 유발할 수 있으므로 JIA에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
대부분의 연구에 따르면 JIA는자가 면역 질환입니다. 자가 면역 질환은 면역 체계가 마치 감염인 것처럼 건강한 조직에 대한 공격을 시작할 때 발생합니다. JIA에서 면역 체계는 관절 조직을 공격합니다.
유전학과 환경 적 요인의 조합이 JIA를 개발하는 사람을 결정할 수 있습니다. JIA를 앓고있는 소아는 질병에 걸리기 쉬운 유전자를 보유한 다음 바이러스 나 부상과 같은 촉발 사건 이후 증상이 나타날 수 있습니다.
2016 년 분석에 따르면 알레르기가있는 어린이는 JIA에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 알레르기는 어떻게 든 관절염에 대한 유전자의 활성화를 촉발 할 수 있거나 어린이가 관절염에 걸리기 쉬운 유전자가 알레르기를 일으키는 유전자와 유사 할 수 있습니다.
일부 유형의 JIA는 특정 연령의 어린이에게 영향을 미칠 가능성이 더 높습니다. 청소년 관절염과 성인 관절염의 주요 차이점은 청소년 관절염은 때때로 저절로 사라지거나 성인기에 나아진다는 것입니다.
청소년 관절염은 전염성이 없으며 현재 예방할 수 없습니다.
진단
의사는 JIA를 진단하기 위해 단일 검사를 사용할 수 없습니다. 대신 증상과 검사를 조합하여 진단을 확인합니다.
정확한 진단을 내릴 수 있도록 의사는 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 완전한 병력을 가지고 만성 관절통과 염증이 있는지 평가하십시오.
- 자가 면역 질환을 암시 할 수있는 ANA, 류마티스 인자 및 염증 표지자의 징후를 확인하기 위해 혈액 검사를 수행합니다. 의사는 감염 및 기타 관절통의 잠재적 원인을 검사하기 위해 다른 혈액 검사를 수행 할 수도 있습니다.
- 근육과 뼈를보기 위해 이미징 스캔을 주문하십시오.
- 바늘을 사용하여 소량의 관절액을 제거하는 관절 천자를 수행합니다.
치료
많은 치료 전략이 JIA의 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 생활 습관 변화 : 충분한 운동을하고 건강한 체중을 유지하면 발적을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 어린이는 특정 식단을 채택하거나 특정 음식을 피하는 것이 약간의 안도감을 제공한다는 사실을 알게됩니다.
- 진통제 : 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 같은 약물은 관절통과 염증에 도움이 될 수 있지만 유일한 치료 방법은 아닙니다.
- 코르티코 스테로이드 : 트리암시놀론 헥사 세토 니드 (Aristospan)를 포함하는이 처방약은 염증을 줄이고 통증을 완화 할 수 있습니다. 그러나 의사는 성장 억제, 체중 증가, 골감소증 및 백내장을 포함 할 수있는 부작용 때문에 이러한 스테로이드 사용을 권장하지 않을 수 있습니다.
- 생물학적 약물 :이 특수 약물은 신체의 염증 반응을 줄여 통증과 염증을 줄이는 데 도움이됩니다. 의사들은 이제 질병 초기에 이들을 처방하고 종종 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)과 쌍을 이룹니다.
- 물리 또는 작업 요법 : 이러한 요법은 만성 통증을 줄이고 어린이가 관절을 손상시키지 않는 방식으로 움직이는 법을 배우고 추가 관절 손상을 예방할 수 있도록 도와줍니다.
어떤 사람들은 침술과 같은 대체 요법이나 보완 요법을 시도하기도합니다. 최상의 결과를 얻으려면 의사의 승인이 있어야만 이러한 대체 요법을 사용하고 치료를 대체하지 마십시오.
치료의 부작용에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 어떤 아이들은 무언가가 효과가 있기 전에 여러 가지 조합의 치료를 시도해야합니다.
예지
의사는 청소년 관절염을 치료하는 방법을 모릅니다. 그러나이 질환을 앓고있는 많은 어린이들은 증상이 완화되는 것을 의미합니다. 증상이 완화 된 후에도 재발 할 수 있습니다.
관해 추정치는 다양합니다. 30 년 동안 JIA를 앓고있는 어린이를 추적 한 2014 년 연구에 따르면 59 %가 30 년 마크에 약물없이 관해 상태에있었습니다. 총 7 %는 약물로 관해 상태 였고 34 %는 여전히 활성 JIA를 가지고있었습니다.
누가 더 나아질 지, 누가 더 나아질 지 예측할 방법이 없습니다. 그러나 종합적이고 세심한 의료 서비스를 통해 대부분의 어린이는 증상을 관리하고 충만하고 편안한 삶을 영위 할 수있는 치료법을 찾을 수 있습니다. 많은 사람들은 성인이되었을 때 관절염이 영향을 미치지 않는다는 것을 알게 될 것입니다.
