모든 여성이 난소 암 검사를 받아야합니까?
미국 예방 서비스 태스크 포스 (United States Preventive Services Task Force)의 최근 보고서에 따르면 평균 발병 위험이있는 여성에 대한 난소 암 검진의 장단점이 있습니다.
미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)는 난소 암 선별 검사가 유전 적 위험이없는 여성의 사망 위험을 줄이는 지 확인하기 위해 다양한 이전 연구를 조사했습니다.
그들의 노력의 결과는 저널에 게재되었습니다 JAMA.
USPSTF가 지적했듯이, 난소 암은 미국 여성 중 암 사망률의 다섯 번째 주요 원인입니다. 실제로 최근 추정에 따르면 2017 년에 난소 암으로 총 14,080 명이 사망 할 것으로 예상됩니다.
저자들은 난소 암 사례의 60 % 이상이 암이 퍼진 후 진단된다고 썼습니다. 그러나 선별 시험은 과거에 사망률에 영향을 미치는 것으로 입증되지 않았습니다.
실제로, 연구는 수술로 이어진 위양성 결과와 합병증을 포함하여 그러한 선별 검사의 해로움을 입증했습니다.
그래서 USPSTF는 "평균 위험 여성들 사이에서 난소 암 검진의 이점과 위해에 대한 증거를 체계적으로 검토"하기 시작했습니다. 그들의 연구 결과는 2012 년 가이드 라인을 업데이트합니다.
선별 검사는 이익보다 해를 더 많이 끼칠 수 있습니다
연구원들은 Medline 및 Cochrane과 같은 의료 데이터베이스에서 "총 1,381 개의 제목 및 초록과 74 개의 기사"를 조사했습니다.
고려 된 연구는 2003 년부터 2017 년까지 14 년 동안 발표되었으며, 대부분 45 세 이상의 무증상 여성을 대상으로 한 선별 검사와 선별 검사 없음에 대한 무작위 임상 시험이었습니다. 이 범주는 "평균 위험"으로 간주됩니다.
측정 된 결과 중에는 난소 암 관련 사망률, 위양성, 수술 및 수술 합병증, 스크리닝의 심리적 영향과 그 결과가 있습니다.
연구팀은 광범위한 분석을 수행 한 후 "난소 암 사망률은 선별 검사를받지 않은 여성과 일반 치료를받지 않은 여성간에 큰 차이가 없었다"고 결론지었습니다.
그러나“검진 피해에는 암이없는 것으로 밝혀진 여성의 수술 (주요 수술 합병증 포함)이 포함되었습니다.”라고 저자는 덧붙였습니다.
이러한 새로운 발견을 감안할 때 USPSTF는 이점보다 난소 암 검진에 더 많은 단점과 잠재적 인 위해가 있다는“중간 확실성”으로 결론을 내립니다.
따라서 그들은 평균 위험 여성에게 그러한 절차를 받도록 조언하지 않습니다.
여성은 스스로를 옹호해야합니다
뉴욕시 마운트 시나이에있는 아이칸 의과 대학 산부인과, 산부인과 및 생식 과학과의 부인 종양학 교수 인 Stephanie V. Blank 박사는 이러한 권장 사항의 중요성에 대해 언급합니다.
그녀는“난소 암에 대한 유전 적 위험이 증가하지 않은 여성에게는 효과적인 선별 검사가 없기 때문에 난소 암 선별 검사를 제공해서는 안된다는 데 동의합니다.”
블랭크 박사는“일반 인구에서 난소 암은 비교적 드문 질환이며 현재 테스트의 특이성은 허용되지 않습니다. 난소 암 검진에서 위양성으로 인해 표시되지 않은 수술이 발생할 수 있습니다.”
그러나 그녀는“암에 대한 유전 적 위험이 높다고 생각하는 여성은 의사와이 문제를 논의해야하며 유전자 검사 및 / 또는 선별 검사가 적절한 지 여부를 함께 결정할 수 있습니다.”라고 경고합니다.
블랭크 박사는 계속해서“난소 암 검진을 정말로 원하고 어떤 증상도 […]없는 여성은 의사가 검사를 지시하도록 설득해야합니다. […]”
"[하지만, 난] 여성이 난소 암 증상 (예 : 팽만감, 섭식 곤란, 골반 또는 복통, 소변 빈도)이있는 경우이 검사를 요구해야합니다!"
Stephanie V. Blank 박사
“난소 암 검진은 효과적이지 않기 때문에 여성들이 난소 암의 증상을인지하고 스스로를 옹호하는 것이 매우 중요합니다.”라고 그녀는 결론지었습니다.
