후기 C 형 간염에 대해 알아야 할 사항
시간이 지남에 따라 C 형 간염 감염은 간경변 또는 섬유증과 같은 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 진행성 간 질환은 말기 C 형 간염에서 발생할 수 있습니다.
C 형 간염은 HCV라고도 알려진 C 형 간염 바이러스가 간 세포를 감염시킬 때 발생합니다. 사람은 바이러스에 걸린 사람의 혈액이나 체액과 접촉하여 HCV에 걸릴 수 있습니다.
이 기사는 간 질환의 단계와 후기 단계에서 C 형 간염에 걸린 사람들의 전망에 대해 설명합니다.
C 형 간염의 단계
용어 "급성"및 "만성"은 사람이 C 형 간염 바이러스에 걸린 기간을 나타냅니다.
급성 C 형 간염
급성 C 형 간염은 C 형 간염 바이러스에 노출 된 후 처음 6 개월 동안 나타납니다. 이 시간 내에 감염이 저절로 제거 될 확률은 20 ~ 50 %입니다.
만성 C 형 간염
만성 C 형 간염 환자의 경우 감염이 6 개월 이상 지속됩니다. C 형 간염은 75 ~ 85 %의 사례에서 만성화됩니다.
만성 C 형 간염은 장기간 동안 발견되지 않은 채로있을 수 있습니다.
이로 인한 만성 간 질환은 수십 년에 걸쳐 천천히 진행되는 경향이 있으며, 사람들은 종종 증상을 나타내지 않거나 일반적인 피로와 우울증을 경험합니다.
이러한 이유로 많은 사람들은 의사가 정기 혈액 검사를 통해 감염을 발견 할 때까지 감염 여부를 알지 못합니다.
C 형 간염의 간 질환 진행
만성 C 형 간염이 진행됨에 따라간에 미치는 영향은 다음과 같습니다.
염증
간의 염증은 초기 C 형 간염의 특징입니다. 바이러스는 간 세포를 공격하고 죽여 신체의 면역 체계가 염증 표지자를 방출하도록합니다.
이러한 염증 표지자는 간 손상을 복구 할 수있는 섬유질과 유사한 단백질을 생성하도록합니다. 이러한 단백질의 축적은 섬유증이라고하는 일종의 흉터를 일으킬 수 있습니다.
섬유증
섬유증에서는 흉터 조직이 계속 축적되어 혈액이 간 일부에 도달하지 못합니다. 혈액이 공급하는 산소와 영양소에 접근하지 못하면 간세포가 죽기 시작하여 세포 사멸과 흉터의 지속적인 주기로 이어집니다.
섬유증의 초기 단계에서 흉터 조직이 간을 통과하는 문맥 주위에 축적되기 시작할 수 있습니다. 이를 문맥 섬유증이라고합니다.
더 많은 흉터 조직이 쌓이면 격막이라고하는 두껍고 섬유질 밴드가 형성되기 시작합니다.
경화증
간의 진행성 섬유증은 간경변으로 알려진 더 심각한 형태의 흉터로 이어질 수 있습니다. 이러한 유형의 간 손상이있는 사람에게는 흉터 조직이 너무 널리 퍼져있어 간의 기능 및 재생 능력을 손상시킵니다.
HCV 환자의 약 10 ~ 20 %가 20 ~ 30 년에 걸쳐 간경변에 걸릴 것으로 예상됩니다.
간 섬유증의 4 단계
의사는 간 생검을 수행하여 사람의 간 흉터가 얼마나 심한 지 확인할 수 있습니다.
점수가 높을수록 질병 진행이 더 중요하다는 것을 나타냅니다. 의료 전문가는 METAVIR 점수 시스템을 사용하여 간 섬유증의 진행을 평가합니다.
시스템은 염증 수준과 섬유증 단계에 등급을 지정합니다.
METAVIR 염증 단계는 다음과 같습니다.
섬유증의 METAVIR 단계는 다음과 같습니다.
간경변의 단계
간경변은 보상 형 간경변으로 시작하여 비 대상성 간경변 또는 말기 간 질환으로 이어지는 두 단계로 진행됩니다.
보상 된 간경변
보상 형 간경변은 간 손상을 수반하지만, 간에는 여전히 중요한 기능을 수행하기에 충분한 건강한 세포가 있습니다.
사람들은 종종이 단계에서 증상이 나타나지 않지만 문맥 내 고혈압 인 문맥 고혈압의 징후를 보일 수 있습니다. 이것은 광범위한 흉터가 간을 통한 혈류를 손상시킬 때 발생합니다.
비 보상 간경변
비보 상성 간경변이란 장기의 기능 부분이 더 이상 손상된 부분을 보상 할 수 없을 정도로 널리 퍼져있는 간 흉터를 말합니다.
영국의 C 형 간염 트러스트에 따르면, 보상 간부전 환자의 약 18 %가 5 년 이내에 비 대상 간부전으로 진행됩니다. 이 비율은 10 년 후 30 %까지 올라갑니다.
간이 중요한 기능을 수행하는 능력을 상실하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 문맥 내 고혈압으로 혈액이 간을 완전히 우회 할 수있는 문맥 고혈압입니다. 결과적으로 간은 혈액에서 유해한 독소를 걸러 낼 수 없으며 정맥류 출혈과 같은 추가 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 정맥류 출혈은 음식 파이프 또는 위 내부의 혈관이 팽창하고 파열되는 일종의 내부 출혈입니다. 이것은 문맥 고혈압으로 인해 혈액이 너무 작은 정맥을 통해 다시 라우팅 될 때 발생합니다. 이 상태는 생명을 위협 할 수 있습니다.
- 부종은 신체의 조직과 충치 내에 체액이 축적되는 현상입니다. 이 체액 축적은 간이 세포에있는 체액의 양에 영향을 미치는 물질 인 충분한 알부민 생산을 중단 할 때 발생합니다. 대부분의 경우이 액체는 복수로 알려진 상태 인 위장에 축적됩니다.
- 간이 혈액에서 걸러 낼 수없는 독소에 노출되어 발생하는 뇌의 변화를 나타내는 간성 뇌병증입니다. 증상은 경미하거나 중증 일 수 있습니다.
치료 옵션
의사는 C 형 간염 환자를위한 최선의 치료 과정을 평가하기 위해 다음 검사를 수행 할 수 있습니다.
- HCV의 특정 균주를 찾기위한 바이러스 검사
- 간 기능을 평가하기위한 혈액 검사
- 간 흉터를 찾기위한 복부 초음파
- 섬유증 단계 평가
- B 형 간염 및 HIV와 같은 다른 감염을 배제하기위한 검사
치료 옵션은 검사에서 밝혀진 간 질환의 중증도에 따라 다릅니다.
간경변을 보상하는 C 형 간염
사람의 혈액에서 바이러스를 제거하는 경구 용 항 바이러스 약물은 C 형 간염의 주요 치료법입니다. 목표는 혈액에서 바이러스를 검출 할 수 없게 만드는 것입니다. 이는 약물이 효과가 있음을 보여줍니다. 의사는 이것을 바이러스 반응이라고합니다.
이 반응이 치료 종료 후 12 주 이상 지속되면 환자는 지속적인 바이러스 반응 (SVR)을 달성 한 것입니다. SVR을 가진 사람들의 약 99 %는 남은 평생 동안 바이러스에 감염되지 않습니다.
항 바이러스 치료는 일반적으로 간 섬유증의 METAVIR 점수가 F2 이하일 때 더 성공적이지만, F3 기 또는 심지어 F4 기 섬유증 환자는 SVR에 도달 할 수 있습니다.
SVR을 달성 한 후 C 형 간염 감염은 더 이상의 간 손상을 일으키지 않습니다. 그러나 진행성 섬유증이나 간경변 환자는 기존의 간 손상으로 인해 합병증을 계속 경험할 수 있습니다.
비보 상성 간경변을 동반 한 C 형 간염
최근까지 의사들은 간 이식이 비 대상성 간경변에 대한 유일한 효과적인 치료법이라고 생각했습니다.
그러나 최근 소규모 연구에 따르면 직접 작용 항 바이러스 (DAA) 약물 치료가 간 이식 대기자 명단에서 제외 될만큼 일부 사람들의 간 기능을 향상시킬 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 덜 심각한 간 질환이있는 사람들은 목록에서 제거 될 가능성이 더 높았습니다.
그러나 최근 캐나다 지침에 따르면 특정 항 바이러스 약물은 중증 비 대상성 간경변 환자에게 잠재적으로 위험 할 수 있습니다. 이는 간이 독성 폐기물을 걸러 낼 수있는 능력이 떨어지기 때문에 항 바이러스 약물이 독성 수준까지 축적 될 수 있음을 의미합니다. 의사는 위험에 대한 이점을 평가해야합니다.
환자가 간 이식을 기다리고있을 때 의사는 항 바이러스 치료를 중단할지 여부를 평가합니다.
요약
C 형 간염은 간경변 및 섬유증을 포함한 심각한 간 손상을 일으킬 수있는 바이러스 감염입니다. 만성 C 형 간염의 치료는 간 질환과 간경변의 단계에 따라 달라집니다.
초기 단계에서 의사는 때때로 항 바이러스 약물로 C 형 간염을 치료할 수 있습니다. 어떤 경우에는 말기 C 형 간염 환자에게 간 이식이 필요할 수 있습니다.
현대 의학의 발전은 C 형 간염에 대한 전망이 개선되고 있음을 의미합니다.
