다발성 경화증 : 알아야 할 사항
다발성 경화증은 중추 신경계, 특히 뇌, 척수 및 시신경에 영향을 미치는 만성 질환입니다. 이것은 몸 전체에 광범위한 증상을 유발할 수 있습니다.
개인에서 다발성 경화증 (MS)이 어떻게 진행될 것인지 예측하는 것은 불가능합니다.
어떤 사람들은 흐린 시력, 무감각 및 사지 따끔 거림과 같은 경미한 증상을 보입니다. 심한 경우에는 마비, 시력 상실 및 이동성 문제를 경험할 수 있습니다. 그러나 이것은 드뭅니다.
얼마나 많은 사람들이 다발성 경화증을 앓고 있는지 정확히 알기는 어렵습니다. NINDS (National Institute for Neurological Disorders and Stroke)에 따르면 미국에서 250,000 ~ 350,000 명이 다발성 경화증을 앓고 있습니다.
미국 다발성 경화증 협회는이 숫자가 100 만에 가까울 것으로 추정합니다.
그러나 새로운 치료법이 질병을 늦추는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다.
MS는 무엇입니까?
과학자들은 MS의 원인을 정확히 알지 못하지만 그것이 중추 신경계 (CNS)에 영향을 미치는자가 면역 질환이라고 믿습니다. 사람이자가 면역 질환에 걸렸을 때 면역 체계는 바이러스 나 박테리아를 공격하는 것처럼 건강한 조직을 공격합니다.
MS의 경우 면역 체계가 신경 섬유를 둘러싸고 보호하는 수초를 공격하여 염증을 유발합니다. Myelin은 또한 신경이 전기 신호를 빠르고 효율적으로 전달하도록 도와줍니다.
다발성 경화증은 "다양한 부위의 흉터 조직"을 의미합니다.
수초가 여러 부위에서 사라지거나 손상을 입으면 흉터 또는 경화증을 남깁니다. 의사는 또한 이러한 부위를 플라크 또는 병변이라고 부릅니다. 주로 다음에 영향을 미칩니다.
- 뇌간
- 운동을 조정하고 균형을 조절하는 소뇌
- 척수
- 시신경
- 뇌의 일부 영역의 백질
더 많은 병변이 발생하면 신경 섬유가 파손되거나 손상 될 수 있습니다. 그 결과, 뇌의 전기 자극이 목표 신경으로 원활하게 흐르지 않습니다. 이것은 신체가 특정 기능을 수행 할 수 없음을 의미합니다.
MS의 유형
MS에는 네 가지 유형이 있습니다.
임상 적 고립 증후군 (CIS) : 이것은 증상이 최소 24 시간 동안 지속되는 단일 첫 번째 에피소드입니다. 나중에 다른 에피소드가 발생하면 의사는 재발 완화 MS를 진단합니다.
재발 완화 MS (RRMS) : 이것은 MS 환자의 약 85 %에 영향을 미치는 가장 일반적인 형태입니다. RRMS는 증상이 부분적으로 또는 전체적으로 사라지는 새로운 증상 또는 증가하는 증상의 에피소드를 포함합니다.
일차 진행성 MS (PPMS) : 증상이 조기 재발이나 관해없이 점진적으로 악화됩니다. 어떤 사람들은 안정된시기와 증상이 악화 된 후 호전되는시기를 경험할 수 있습니다. MS 환자의 약 15 %가 PPMS를 가지고 있습니다.
이차 진행성 MS (SPMS) : 처음에는 사람들이 재발 및 관해의 에피소드를 경험하지만 그 후 질병이 꾸준히 진행되기 시작합니다.
다양한 유형의 MS와 그 의미에 대해 여기에서 자세히 알아보십시오.
조짐
MS는 신체의 모든 활동을 제어하는 CNS에 영향을 미치기 때문에 증상은 신체의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있습니다.
MS의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
근육 약화 : 신경 손상으로 인한 자극이나 사용 부족으로 인해 근육이 약해질 수 있습니다.
무감각 및 따끔 거림 : 핀과 바늘 유형의 감각은 얼굴, 몸 또는 팔과 다리에 영향을 미칠 수있는 MS의 초기 증상 중 하나입니다.
Lhermitte 징후 : Lhermitte 징후로 알려진 목을 움직일 때 전기 충격과 같은 감각을 경험할 수 있습니다.
방광 문제 : 방광을 비우는 데 어려움이 있거나 자주 또는 갑자기 소변을 볼 필요가있을 수 있습니다 (요실금 급증). 방광 조절 상실은 MS의 초기 징후입니다.
장 문제 : 변비는 대변 매복을 유발하여 장실 금으로 이어질 수 있습니다.
피로 : 직장이나 집에서 일하는 사람의 능력을 약화시킬 수 있습니다. 피로는 MS의 가장 흔한 증상 중 하나입니다.
현기증 및 현기증 : 균형 및 조정 문제와 함께 일반적인 문제입니다.
성기능 장애 : 남성과 여성 모두성에 대한 관심을 잃을 수 있습니다.
경련 및 근육 경련 : 이것은 MS의 초기 징후입니다. 척수와 뇌의 손상된 신경 섬유는 특히 다리에서 고통스러운 근육 경련을 일으킬 수 있습니다.
떨림 : MS가있는 일부 사람들은 비자발적으로 떨리는 움직임을 경험할 수 있습니다.
시력 문제 : 일부 사람들은 이중 또는 흐릿한 시력, 부분적 또는 전체적인 시력 상실 또는 적 록색 왜곡을 경험할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 한 번에 한 눈에 영향을 미칩니다. 시신경의 염증은 눈이 움직일 때 통증을 유발할 수 있습니다. 시력 문제는 MS의 초기 징후입니다.
보행 및 이동성 변화 : MS는 근육 약화와 균형, 현기증 및 피로 문제로 인해 사람들이 걷는 방식을 바꿀 수 있습니다.
정서적 변화 및 우울증 : 뇌의 탈수 초화 및 신경 섬유 손상은 정서적 변화를 유발할 수 있습니다.
학습 및 기억 문제 : 집중, 계획, 학습, 우선 순위 지정 및 멀티 태스킹이 어려울 수 있습니다.
통증 : 통증은 MS에서 흔한 증상입니다. 신경 병성 통증은 MS로 인해 직접 발생합니다. 다른 유형의 통증은 근육의 쇠약이나 뻣뻣함으로 인해 발생합니다.
덜 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 두통
- 청력 상실
- 가려움
- 호흡 또는 호흡 문제
- 발작
- 언어 장애
- 삼키는 문제
또한 다음과 같은 위험이 더 높습니다.
- 요로 감염
- 활동 감소 및 이동성 상실
이는 개인의 일과 사회 생활에 영향을 미칠 수 있습니다.
후기 단계에서 사람들은 열에 대한 인식과 사고 및 민감성의 변화를 경험할 수 있습니다.
MS는 개인에게 다르게 영향을 미칩니다. 일부의 경우 미묘한 감각으로 시작되며 증상이 수개월 또는 수년 동안 진행되지 않습니다. 때로는 증상이 몇 주 또는 몇 달 이내에 빠르게 악화됩니다.
일부 사람들은 경미한 증상 만 보이고 다른 사람들은 장애로 이어지는 중대한 변화를 경험합니다. 그러나 대부분의 사람들은 증상이 악화되고 나아지는 시간을 경험합니다.
Lhermitte 징후는 사람이 머리를 움직일 때 발생하는 MS의 일반적인 증상입니다. 여기에서 자세히 알아보세요.
원인 및 위험 요소
과학자들은 MS의 원인을 실제로 알지 못하지만 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.
나이 : 대부분의 사람들은 20 ~ 40 세 사이에 진단을받습니다.
성별 : 대부분의 MS는 남성보다 여성에게 영향을 미칠 가능성이 두 배나 높습니다.
유전 적 요인 : 감수성은 유전자로 전이 될 수 있지만 과학자들은 특정 유전 적 특징을 가진 사람에게도 MS가 발생하는 데 환경 적 유발 요인이 필요하다고 생각합니다.
흡연 : 흡연자는 다발성 경화증에 걸릴 가능성이 더 높은 것으로 보입니다. 그들은 비 흡연자보다 병변과 뇌 수축이 더 많은 경향이 있습니다.
감염 : Epstein-Barr 바이러스 (EBV) 또는 단핵구증과 같은 바이러스에 노출되면 다발성 경화증 발병 위험이 높아질 수 있지만 연구 결과 명확한 연관성은 밝혀지지 않았습니다. 역할을 할 수있는 다른 바이러스로는 인간 헤르페스 바이러스 6 형 (HHV6) 및 마이코 플라스마 폐렴이 있습니다.
비타민 D 결핍 : MS는 밝은 햇빛에 덜 노출되는 사람들에게 더 흔하며, 이는 신체가 비타민 D를 생성하는 데 필요합니다. 일부 전문가들은 낮은 수준의 비타민 D가 면역 체계 작동 방식에 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다.
비타민 B12 결핍 : 신체는 미엘린을 생성 할 때 비타민 B를 사용합니다. 이 비타민이 부족하면 MS와 같은 신경계 질환의 위험이 높아질 수 있습니다.
이전 이론에는 송곳니 디스템퍼, 신체적 외상 또는 인공 감미료 인 아스파탐에 대한 노출이 포함되었지만이를 뒷받침 할 증거는 없습니다.
MS에 대한 단일 트리거는 없지만 여러 요인이 기여할 수 있습니다.
MS는 여성에게 어떤 영향을 미칩니 까? 자세한 내용을 보려면 여기를 클릭하십시오.
진단
의사는 신체 및 신경 학적 검사를 실시하고 증상에 대해 질문하고 환자의 병력을 고려합니다.
단일 검사로 진단을 확인할 수 없으므로 의사는 사람이 진단 기준을 충족하는지 결정할 때 여러 가지 전략을 사용합니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 병변을 나타낼 수있는 뇌와 척수의 MRI 스캔
- 이전 감염을 암시하는 항체를 식별 할 수있는 척수액 분석
- 자극에 대한 반응으로 전기적 활동을 측정하는 유발 전위 테스트
다른 질환은 다발성 경화증과 유사한 증상이 있으므로 의사는 다른 가능한 원인을 평가하기 위해 다른 검사를 제안 할 수 있습니다.
의사가 다발성 경화증을 진단하면 어떤 유형인지, 활성 여부를 확인해야합니다. 추가 변경 사항을 평가하기 위해 향후 더 많은 검사가 필요할 수 있습니다.
여기에서 MS 진단 테스트에 대해 자세히 알아보십시오.
치료
MS에 대한 치료법은 없지만 다음과 같은 치료가 가능합니다.
- 진행을 늦추고 재발 횟수와 심각도를 줄입니다.
- 증상 완화
일부 사람들은 보완 및 대체 요법을 사용하지만 연구가 항상 이들의 유용성을 확인하는 것은 아닙니다.
진행 속도를 늦추는 약물
여러 질병 수정 요법 (DMT)은 MS의 재발 형태에 대해 FDA (Food and Drug Administration)의 승인을 받았습니다. 이들은 면역 체계가 기능하는 방식을 변경하여 작동합니다.
의사는 이들 중 일부를 경구로, 일부는 주사로, 일부는 주입으로 제공 할 수 있습니다. 환자가 복용해야하는 빈도와 집에서이를 수행 할 수 있는지 여부는 약물에 따라 다릅니다.
현재 다음 DMT가 승인되었습니다.
주 사용 약물
- 인터페론 베타 1-a (Avonex 및 Rebif)
- 인터페론 베타 -1b (베타 세론 및 엑스타 비아)
- 글라 티라 머 아세테이트 : (코 팍손 및 글라 토파)
- 페그 인터페론 베타 -1a) (Plegridy)
경구 용 약물
- 테리 플루 노마 이드 (Aubagio)
- 핀 골리 모드 (Gilenya)
- 디메틸 푸마 레이트 (Tecfidera)
- mavenclad (클라 드리 빈)
- mayzent (siponimod)
주입 된 약물
- 알 렘투 주맙 (Lemtrada)
- 미 톡산 트론 (Novantrone)
- 오크 레리 주맙 (Ocrevus)
- 나탈리 주맙 (Tysabri)
현재 지침은 MS의 진행을 늦출 수있는 좋은 기회가 있기 때문에, 특히 증상이 아직 심각하지 않은 상태에서 복용하는 경우 이러한 약물을 초기 단계부터 사용하도록 권장합니다.
일부 약물은 특정 단계에서 더 유용합니다. 예를 들어, 의사는 MS의 더 심각한 단계에서 미 톡산 트론을 처방 할 수 있습니다.
의사는 부작용이있을 수 있으며 동일한 약물이 모든 사람에게 적합하지 않기 때문에 약물이 얼마나 잘 작동하는지 모니터링합니다. 시장에 출시되는 신약 옵션은 기존 옵션보다 더 안전하고 효과적인 것으로 입증되었습니다.
면역 억제제의 부작용에는 감염 위험이 더 높습니다. 일부 약물은 간을 해칠 수도 있습니다.
사람이 부작용을 발견하거나 증상이 악화되면 의사의 진찰을 받아야합니다.
발적 중 증상 완화를위한 약물
다른 약물은 발적 중에 증상이 악화 될 때 유용합니다. 그들은 항상 이러한 약물이 필요하지 않습니다.
코르티코 스테로이드 : 염증을 줄이고 면역 체계를 억제합니다. 특정 유형의 다발성 경화증에서 급성 증상의 재발을 치료할 수 있습니다. 예로는 Solu-Medrol (메틸 프레드니솔론)과 Deltasone (프레드니손)이 있습니다. 스테로이드는 사람이 너무 자주 사용하면 부작용을 일으킬 수 있으며 장기적인 이점을 제공 할 가능성이 없습니다.
행동 변화 : 시력 문제가 발생하면 의사는 때때로 눈을 쉬거나 화면 시간을 제한하도록 권장 할 수 있습니다. 다발성 경화증을 앓고있는 사람은 피로가 풀릴 때 휴식을 취하고 활동을 완료 할 수 있도록 페이스를 조절하는 방법을 배워야 할 수 있습니다.
이동성 및 균형 문제 : 물리 치료 및 지팡이와 같은 보행 장치가 도움이 될 수 있습니다. 약물 dalfampridine (Ampyra)도 유용 할 수 있습니다.
떨림 : 떨림을 줄이기 위해 보조 장치를 사용하거나 팔다리에 무게를 달 수 있습니다. 약물은 떨림에도 도움이 될 수 있습니다.
피로 : 충분한 휴식을 취하고 열을 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 물리 및 작업 치료는 사람들에게 일을하는보다 편안한 방법을 가르치는 데 도움이 될 수 있습니다. 이동성 스쿠터와 같은 보조 장치는 에너지를 절약하는 데 도움이 될 수 있습니다. 약물이나 상담은 수면을 개선하여 에너지를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.
통증 : 의사는 얼굴에 영향을 미치는 날카로운 통증 인 삼차 신경통을 완화하기 위해 항 경련제 또는 경련 방지제 또는 알코올 주사를 처방 할 수 있습니다. 가바펜틴과 같은 진통제가 신체 통증에 도움이 될 수 있습니다. MS의 근육통과 경련을 완화하는 약물도 있습니다.
방광 및 장 문제 : 일부 약물 및식이 변화가이를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.
우울증 : 의사는 선택적인 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)를 처방 할 수 있습니다. 이는 다른 항우울제보다 피로를 유발할 가능성이 적기 때문입니다.
인지 변화 : 알츠하이머 치료제 인 도네 페질이 일부 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.
MS의 악화를 관리하는 방법에 대해 여기에서 자세히 알아보십시오.
보완 및 대체 요법
다음은 MS의 다양한 측면에 도움이 될 수 있습니다.
- 통증에 대한 온열 및 마사지 치료
- 통증과 보행에 대한 침술
- 기분을 향상시키는 스트레스 관리
- 힘과 유연성을 유지하고, 뻣뻣함을 줄이며, 기분을 좋게하는 운동
- 신선한 과일, 야채 및 섬유질이 풍부한 건강식
- 금연 또는 금연
다발성 경화증 환자를위한 건강식은 무엇입니까? 여기서 알아보세요.
의료용 마리화나
연구에 따르면 대마초는 통증, 근육 경직 및 불면증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나이를 확인할 충분한 증거가 없습니다.
사람들은 또한 다음 사항에 유의해야합니다.
- 거리 대마초와 의료용 대마초 사용에는 차이가 있습니다.
- 모든 형태의 대마초가 모든 주에서 합법적 인 것은 아닙니다.
일부 형태는 부작용을 일으킬 수 있으므로 대마초를 사용하기 전에 의사에게 조언을 구해야합니다. 대마초를 피우는 것은 유익하지 않을 것이며 증상을 악화시킬 수 있습니다.
어떤 사람들은 비오틴이 도움이 될 수 있다고 제안했습니다. 여기에서 자세히 알아보세요.
재활 및 물리 치료
재활은 집과 직장에서 효과적으로 수행 할 수있는 개인의 능력을 향상 시키거나 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
프로그램에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.
물리 치료 : 최대의 움직임과 기능적 능력을 유지하고 회복하는 기술을 제공하는 것을 목표로합니다.
작업 요법 : 일, 자기 관리 및 놀이의 치료 적 사용은 정신적 및 신체적 기능을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
언어 및 삼킴 치료 : 언어 및 언어 치료사가 필요한 사람들을 위해 전문 교육을 실시합니다.
인지 재활 : 이것은 사람들이 사고와 지각의 특정 문제를 관리하는 데 도움이됩니다.
직업 재활 : 이것은 MS로 인해 인생이 바뀐 사람이 직업 계획을 세우고, 직업 기술을 배우고, 직업을 얻고 유지하는 데 도움이됩니다.
플라즈마 교환
혈장 교환은 개인에게서 혈액을 빼내고, 혈장을 제거하고, 새로운 혈장으로 교체하고, 다시 사람에게 수혈하는 것을 포함합니다.
이 과정은 환자의 신체 일부를 공격하는 혈액에서 항체를 제거하지만 MS 환자에게 도움이 될 수 있는지 여부는 명확하지 않습니다. 연구 결과는 엇갈린 결과를 낳았습니다.
혈장 교환은 일반적으로 심각한 MS 공격에만 적합합니다.
줄기 세포 치료
과학자들은 다양한 신체 세포를 재생하고 건강 상태로 인해 그것을 잃은 사람들에게 기능을 회복시키기 위해 줄기 세포 요법의 사용을 조사하고 있습니다.
연구원들은 언젠가 줄기 세포 치료 기술이 MS로 인한 손상을 되돌리고 신경계의 기능을 회복시킬 수 있기를 희망합니다.
시야
MS는 신경계에 영향을 미치는 잠재적으로 심각한 건강 상태입니다. MS의 진행은 사람마다 다르기 때문에 어떤 일이 일어날 지 예측하기 어렵지만 대부분의 사람들은 심각한 장애를 경험하지 않습니다.
최근 몇 년 동안 과학자들은 MS에 대한 약물 및 치료법을 개발하는 데 급속한 진전을 이루었습니다. 신약은 더 안전하고 효과적이며 질병 진행을 늦출 수있는 중요한 희망을 제공합니다.
연구자들이 다발성 경화증과 함께 발생하는 유전 적 특징과 변화에 대해 더 많이 알게됨에 따라, 어떤 종류의 다발성 경화증을 갖게 될지 더 쉽게 예측하고 초기 단계부터 가장 효과적인 치료법을 확립 할 수 있기를 희망합니다.
적절한 치료를 받고 건강한 생활 방식을 따르는 사람은 다발성 경화증이없는 사람과 같은 수의 수명을 기대할 수 있습니다.
다발성 경화증 진단을 받고 생활하는 것이 어떤 것인지 이해하는 사람들의 지원을받는 것이 중요합니다. MS Healthline은 질병이있는 사람들과 일대일 대화 및 라이브 그룹 토론을 통해 지원을 제공하는 무료 앱입니다. iPhone 또는 Android 용 앱을 다운로드하십시오.MS가 기대 수명에 미치는 영향에 대해 여기에서 자세히 알아보십시오.
