10 가지 일반적인 노동 합병증
분만 및 출산 과정은 일반적으로 간단하지만 때로는 즉각적인주의가 필요할 수있는 합병증이 발생합니다.
합병증은 노동 과정의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다.
유니스 케네디 슈라이버 국립 아동 건강 및 인간 발달 연구소에 따르면 임신이 42 주 이상 지속되거나 이전에 제왕 절개를 분만 한 적이 있거나 산모가 노년 인 경우 전문적인 도움이 필요할 가능성이 높습니다. .
이 기사에서는 발생할 수있는 10 가지 문제, 발생 이유, 사용 가능한 치료법 및이를 예방할 수있는 몇 가지 조치를 살펴 봅니다.
1. 진행 실패
장기간 진통, 진전되지 않는 진통 또는 진전 실패는 진통이 예상보다 오래 지속되는 경우입니다. 연구에 따르면 이것은 출산하는 사람들의 약 8 %에 영향을 미칩니다. 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.
미국 임신 협회 (American Pregnancy Association)는 첫 분만 인 경우 장기 노동을 20 시간 이상 지속하는 것으로 정의합니다. 이전에 출산 한 사람들의 경우 진통이 14 시간 이상 지속되는 것이 진전 실패입니다.
장기간의 진통이 초기 또는 잠복기에 발생하면 피곤할 수 있지만 일반적으로 합병증으로 이어지지는 않습니다.
그러나 활성 단계에서 발생하면 의학적 평가와 개입이 필요할 수 있습니다.
장기간 노동의 원인은 다음과 같습니다.
- 느린 자궁 경부 확장
- 느린 소멸
- 큰 아기
- 작은 산도 또는 골반
- 여러 아기 분만
- 걱정, 스트레스, 두려움과 같은 정서적 요인
진통제는 또한 자궁 수축을 늦추거나 약화시킴으로써 기여할 수 있습니다.
진통이 진행되지 않으면 먼저 긴장을 풀고 기다리는 것이 좋습니다. 미국 임신 협회 (American Pregnancy Association)는 산책, 수면 또는 따뜻한 목욕을 권장합니다.
후기 단계에서 건강 전문가는 진통제를 투여하거나 제왕 절개를 권장 할 수 있습니다.
2. 태아의 고통
이전에 태아 고통으로 알려진 "안정되지 않는 태아 상태"는 태아가 잘 지내지 않는 것처럼 보일 때를 설명하는 데 사용됩니다.
새로운 용어는 "태아 고통"이 구체적이지 않고 부정확 한 치료를 초래할 수 있기 때문에 American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)에서 권장합니다.
안심할 수없는 태아 상태는 다음과 관련이있을 수 있습니다.
- 아기의 불규칙한 심장 박동
- 근긴장 및 움직임 문제
- 낮은 수준의 양수
근본적인 원인과 조건은 다음과 같습니다.
- 불충분 한 산소 수준
- 모성 빈혈
- 산모의 임신으로 인한 고혈압
- 자궁 내 성장 지연 (IUGR)
- 태변으로 얼룩진 양수
42 주 이상 지속되는 임신에서 발생할 가능성이 더 높습니다.
안심할 수없는 태아 상태의 에피소드 동안 도움이 될 수있는 전략은 다음과 같습니다.
- 어머니의 위치 변경
- 모성 수분 공급 증가
- 어머니를위한 산소 공급 유지
- 양수 주입, 탯줄에 가해지는 압력을 완화하기 위해 양 수강에 액체를 삽입합니다.
- 조기 진통을 지연시킬 수있는 일시적인 수축 중단 인 tocolysis
- 정맥 내 고혈압 포도당
어떤 경우에는 세사 리안 분만이 필요할 수 있습니다.
3. 주 산기 질식
주 산기 질식은 "출생시 호흡을 시작하고 유지하지 못하는 것"으로 정의되었습니다.
불충분 한 산소 공급으로 인해 분만 전, 중 또는 직후에 발생할 수 있습니다.
복잡한 범위의 문제를 포함하는 비 특정 용어입니다.
다음으로 이어질 수 있습니다.
- 저산소 혈증 또는 낮은 산소 수준
- 높은 수준의 이산화탄소
- 산증 또는 혈중 산이 너무 많음
심혈관 문제와 장기 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
분만 전 증상은 낮은 심박수와 낮은 pH 수준을 포함하여 높은 산도를 나타냅니다.
출생시 5 분 이상 동안 0 ~ 3의 낮은 APGAR 점수가있을 수 있습니다.
기타 징후는 다음과 같습니다.
- 피부색 불량
- 낮은 심박수
- 약한 근긴장
- 헐떡 거리다
- 약한 호흡
- 태변으로 얼룩진 양수
주 산기 질식의 치료에는 산모에게 산소를 공급하거나 제왕 절개를하는 것이 포함될 수 있습니다.
분만 후 기계적 호흡이나 약물 치료가 필요할 수 있습니다.
4. 어깨 난산
어깨 난산은 머리가 질로 분만되지만 어깨가 산모 안에 남아있는 경우입니다.
흔하지는 않지만 이전에 출산하지 않은 여성에게 영향을 미칠 가능성이 더 높으며이 그룹에서 전체 제왕 절개 분만의 절반을 담당합니다.
의료 서비스 제공자는 어깨를 풀기 위해 특정 기동을 적용 할 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 어머니의 위치 변경
- 아기의 어깨를 수동으로 돌리기
어깨를위한 공간을 확보하기 위해 외음 절개술 또는 질의 외과 적 확장이 필요할 수 있습니다.
합병증은 일반적으로 치료 가능하고 일시적입니다. 그러나 안심할 수없는 태아 심박수도있는 경우 다른 문제가있을 수 있습니다.
가능한 문제는 다음과 같습니다.
- 태아 상완 신경총 손상, 어깨, 팔, 손에 영향을 미칠 수 있지만 대개 시간이 지나면 치유되는 신경 손상
- 일반적으로 문제없이 치유되는 상완골 또는 쇄골이 부러지는 태아 골절
- 저산소-허혈성 뇌 손상 또는 뇌로의 낮은 산소 공급. 드물게 생명을 위협하거나 뇌 손상을 초래할 수 있음
산모의 합병증에는 자궁, 질, 자궁 경부 또는 직장 파열 및 분만 후 심한 출혈이 포함됩니다.
5. 과도한 출혈
평균적으로 여성은 한 명의 아기를 질 분만하는 동안 500 밀리리터 (ml)의 혈액을 잃습니다. 단일 아기를위한 제왕 분만 중 평균 손실량은 1,000ml입니다.
이차 출혈의 경우 분만 후 24 시간 이내에 또는 최대 12 주 후에 발생할 수 있습니다.
산후 출혈 사례의 약 80 %는 자궁 긴장이 부족하여 발생합니다.
출혈은 자궁 수축이 너무 약하고 태반이 자궁에 부착 된 부위의 혈관에 충분한 압박을 제공 할 수 없기 때문에 태반이 배출 된 후에 발생합니다.
저혈압, 장기 부전, 쇼크 및 사망이 발생할 수 있습니다.
특정 의학적 상태와 치료는 산후 출혈이 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 태반 박리 또는 전치 태반
- 자궁 과다 팽창
- 다태 임신
- 임신으로 인한 고혈압
- 몇 번의 이전 출생
- 장기간 노동
- 겸자 사용 또는 진공 보조 분만
- 진통을 유도하거나 중단하기위한 전신 마취 또는 약물 사용
- 감염
- 비만
더 높은 위험을 초래할 수있는 다른 의학적 상태는 다음과 같습니다.
- 자궁 경부, 질 또는 자궁 혈관 파열
- 외음부, 질 또는 골반의 혈종
- 혈액 응고 장애
- 태반 accreta, increta 또는 percreta
- 자궁 파열
치료는 가능한 한 빨리 출혈을 멈추는 것을 목표로합니다.
옵션은 다음과 같습니다.
- 약물 사용
- 자궁 마사지
- 잔류 태반 제거
- 자궁 패킹
- 출혈하는 혈관을 묶어
- 출혈의 원인을 찾기위한 수술, 개복술, 자궁 제거를위한 자궁 적출술
과도한 출혈은 생명을 위협 할 수 있지만 신속하고 적절한 의학적 도움을 받으면 일반적으로 전망이 좋습니다.
6. 잘못된 위치
모든 아기가 질 분만을위한 최상의 위치에있는 것은 아닙니다. 아래쪽을 향하는 것이 가장 일반적인 태아 출생 위치이지만 아기는 다른 위치에있을 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 위로 향함
- 둔부, 엉덩이 먼저 (솔직한 둔부) 또는 발 먼저 (완전한 둔부)
- 수직이 아닌 자궁을 가로 질러 옆으로 누워
아기의 위치와 상황에 따라 다음이 필요할 수 있습니다.
- 수동으로 태아 위치 변경
- 집게 사용
- 외음 절개술을 수행하여 외과 적으로 개구부를 확대합니다.
- 세사 리안 분만을하다
제대
탯줄 문제는 다음과 같습니다.
- 아기를 감싸다
- 압축되는
- 아기 앞에 나오는
목에 감겨 있거나 압박되거나 아기보다 먼저 나오면 의학적 도움이 필요할 것입니다.
7. 전치 태반
태반이 자궁 경부의 개구부를 덮을 때이를 전치 태반이라고합니다. 일반적으로 세사 리안 분만이 필요합니다.
3 분기에 200 건의 임신 중 약 1 건이 발생합니다.
다음과 같은 경우에 발생할 가능성이 가장 높습니다.
- 이전에 분만, 특히 네 번 이상의 임신
- 이전 전치 태반, 제왕 절개 또는 자궁 수술
- 다태 임신
- 35 세 이상
- 근종이있다
- 연기
주요 증상은 3 분기 동안 통증없이 출혈하는 것입니다. 이것은 가벼운 것에서 무거운 것까지 다양합니다.
기타 가능한 징후는 다음과 같습니다.
- 조기 수축
- 아기가 엉덩이 위치에
- 임신 단계를위한 큰 자궁 크기
치료는 일반적으로 다음과 같습니다.
- 심한 경우에는 병원에서의 침상 안정 또는 감독하에 휴식
- 수혈
- 출혈이 멈추지 않거나 태아 심장 판독이 안심할 수없는 경우 즉시 제왕 절개
태반이 자궁벽에서 분리 될 수 없게되는 잠재적으로 생명을 위협하는 상태 인 태반 부착 증으로 알려진 상태의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
의사는 성교를 피하고 여행을 제한하며 골반 검사를 피할 것을 권장 할 수 있습니다.
8. 두부 골반 불균형
두부 골반 불균형 (CPD)은 아기의 머리가 산모의 골반을 통과하지 못하는 경우입니다.
American College of Nurse Midwives에 따르면 두부 골반 불균형은 임신 250 명 중 1 명에서 발생합니다.
다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
- 아기가 크거나 머리가 크다
- 아기가 비정상적인 위치에있다
- 산모의 골반이 작거나 특이한 모양
일반적으로 세사 리안 분만이 필요합니다.
9. 자궁 파열
이전에 세사 리안 분만을 한 적이 있다면 향후 분만 중에 흉터가 열릴 가능성이 적습니다.
이런 일이 발생하면 아기는 산소 부족의 위험에 처할 수 있으며 제왕 분만이 필요할 수 있습니다. 산모는 과도한 출혈의 위험이있을 수 있습니다.
이전의 제왕 절개 분만과는 별도로 가능한 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 노동 유도
- 아기의 크기
- 35 세 이상의 모성 연령
- 질 분만에 도구 사용
이전에 제왕 분만을 한 후 질 분만을 계획하는 여성은 건강 관리 시설에서 분만을 목표로해야합니다. 필요한 경우 제왕 절개 및 수혈을위한 시설을 이용할 수 있습니다.
자궁 파열의 징후는 다음과 같습니다.
- 아기의 비정상적인 심박수
- 산모의 복통과 흉터 압통
- 노동의 느린 진행
- 질 출혈
- 산모의 빠른 심박수 및 저혈압
적절한 관리와 모니터링은 심각한 결과의 위험을 줄일 수 있습니다.
10. 빠른 노동
세 단계의 분만은 일반적으로 6 ~ 18 시간 동안 지속되지만 때로는 3 ~ 5 시간 만 지속됩니다.
이것은 빠른 노동 또는 급격한 노동으로 알려져 있습니다.
빠른 노동 가능성은 다음과 같은 경우에 증가합니다.
- 아기는 평균보다 작습니다
- 자궁은 효율적이고 강하게 수축합니다
- 산도가 규정을 준수합니다
- 빠른 노동의 역사가있다
빠른 진통은 갑작스럽고 강렬한 수축으로 시작될 수 있습니다. 이렇게하면 휴식을위한 시간이 거의 남지 않습니다. 하나의 지속적인 수축과 비슷할 수 있습니다.
빠른 노동의 단점은 다음과 같습니다.
- 어머니가 통제 불능이라는 느낌을받을 수 있습니다.
- 의료 시설에 갈 시간이 충분하지 않을 수 있습니다
- 자궁 경부와 질의 찢어짐과 열상, 출혈, 산후 쇼크의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
아기의 위험은 다음과 같습니다.
- 양수의 흡인
- 멸균되지 않은 장소에서 분만 할 경우 감염 가능성이 높습니다.
빠른 진통의 징후가있는 경우 다음을 수행하는 것이 중요합니다.
- 의사 나 조산사에게 연락하십시오.
- 호흡 기술과 진정시키는 생각을 사용하여 통제력을 높이십시오.
- 무균 장소에 남아
등이나 옆으로 눕는 것이 도움이 될 수 있습니다.
합병증이 치명적일 수 있습니까?
합병증은 적절한 의료 서비스가 부족한 지역에서 생명을 위협 할 수 있습니다.
세계 보건기구 (WHO)에 따르면 2015 년에는 전 세계적으로 303,000 명이 사망 할 것으로 예상됩니다.
미국에서는 매년 약 700 명입니다.
주요 원인은 다음과 같습니다.
- 출혈
- 감염
- 안전하지 않은 종료
- 자간증, 고혈압 및 발작으로 이어짐
- 분만시 악화되는 임신 합병증
적절한 건강 관리는 이러한 문제의 대부분을 예방하거나 해결할 수 있습니다.
임신 중에는 모든 산전 방문에 참석하고 임신 및 출산에 관한 의사의 조언과 지침을 따르는 것이 중요합니다.
