파킨슨 병 치료 옵션
파킨슨 병은 다양한 증상이있는 복잡한 상태입니다. 현재 치료법은 없지만 치료를 통해 증상을 완화하고 질병의 진행을 늦추고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
치료 방법에는 약물, 수술, 대체 및 보완 요법, 작업 요법 및 언어 요법이 포함됩니다.
파킨슨 병 (PD)의 증상은 매우 다양하므로이 질환을 가진 모든 사람에게 단일 치료가 효과가 없을 것입니다.
약물
National Institutes of Health는 PD를 치료하는 데 사용할 수있는 세 가지 유형의 약물이 있습니다.
- 레보도파 (L- 도파라고도 함)와 같이 뇌의 도파민 수치를 높이는 약물 및 도파민을 모방하거나 분해를 막는 약물
- 떨림, 떨림 및 신체 움직임에 영향을 미치는 기타 증상을 줄이거 나 완화하는 약물
- 우울증, 정신병, 치매 및 기타 비 운동 증상에 대한 약물
도파민 수치 증가
PD의 증상은 주로 뇌의 낮은 수준의 도파민 때문입니다. 도파민은 화학 메신저 또는 신경 전달 물질입니다. 대부분의 약물은 도파민 수치를 보충하거나 그 작용을 모방하는 것을 목표로합니다. 이를 도파민 약물이라고합니다.
도파민 약물은 다음을 할 수 있습니다.
- 강성과 근육 경직 감소
- 이동 속도 향상
- 조정에 도움
- 떨림을 줄이다
도파민 자체를 복용하는 것은 뇌에 들어갈 수 없기 때문에 도움이되지 않지만, 뇌가 도파민을 생성 할 수 있도록하는 약물은 유익 할 수 있습니다.
의사는 PD 환자를 위해 다음과 같은 약물을 처방 할 수 있습니다.
레보도파
Levodopa는 PD에 가장 효과적인 약물입니다. 뇌의 신경 세포는 약물을 흡수하여 도파민으로 전환합니다.
환자는 정제 또는 액체 형태로 레보도파를 구두로 복용합니다.
부작용은 다음과 같습니다.
- 구역질
- 구토
- 피로
- 현기증
카르 비도 파-레보도파
Sinemet이라는 브랜드 이름으로 판매되는이 복합 약물에는 카르 비도 파와 레보도파가 모두 포함되어 있습니다.
카르 비도 파는 소화관의 효소에 의한 레보도파의 파괴를 방지하고 메스꺼움을 포함한 부작용을 감소시킵니다.
파킨슨 병이 진행됨에 따라 레보도파를 사용한 장기 치료의 효과가 떨어질 수 있습니다.
약물에 대한 환자의 반응이 변동하기 시작할 수 있으며 투여 사이에 "오프"시간을 경험할 수 있으며 그 동안 움직임이 더 어려울 수 있습니다.
의사는 복용량의 크기 또는 빈도를 수정하여 복용량을 변경해야 할 수도 있습니다. 그러나 환자는 약물을 갑자기 중단하면 금단 증상이 나타날 수 있으므로 약물을 계속 사용해야합니다.
이 복합 약물의 부작용은 다음과 같습니다.
- 혼란, 망상 및 환각과 같은 정신 장애
- 저크 또는 비틀기와 같은 비자발적 움직임
이 약을 복용하는 사람들은 또한 간, 신장 및 심혈관 문제의 위험이 높고 녹내장에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
레보도파를 단독으로 또는 카르 비도 파와 함께 장기간 사용하면 다음과 같은 위험이 증가합니다.
- 변동하는 모터 응답
- 운동 이상증으로 알려진 통제되지 않은 비자발적 움직임
이러한 이유로 의사는 대신 도파민 작용제를 처방 할 수 있습니다.
도파민 작용제
이 약물은 뇌에서 도파민의 효과를 모방합니다. 뉴런은 도파민처럼 그들에게 반응합니다.
도파민 작용제는 장기 합병증의 위험이 낮기 때문에 레보도파의 좋은 대안이 될 수 있습니다.
그러나 carbidopa-levodopa와 유사한 부작용이있을 수 있습니다.
부작용은 다음과 같습니다.
- 정신 혼란
- 구역질
- 저혈압
- 졸음
- 근육 경련
도파민 작용제는 심혈관 질환, 우울증 또는 정신병의 병력이있는 사람들에게는 적합하지 않을 수 있습니다.
의사는 일반적으로 이러한 약물을 정제 형태로 처방하지만 주사 또는 피부 패치로도 사용할 수 있습니다.
모노 아민 산화 효소 -B 억제제 (MAO-B 억제제)
MAO-B 억제제는 레보도파의 또 다른 대안입니다. 예로는 셀레 길린과 라사 길 린이 있습니다.
이 약물은 뇌의 도파민을 파괴하는 모노 아민 산화 효소 -B (MAO-B)라는 효소의 효과를 차단함으로써 작동합니다. MAO-B를 차단하면 도파민이이 기관에서 더 오래 지속될 수 있습니다.
MAO-B 억제제는 레보도파보다 덜 중요한 효과가 있지만 레보도파 또는 도파민 작용제와 함께 복용하는 것이 가능합니다.
MAO-B 억제제가 일부 우울증 치료제 및 특정 마약과 부작용을 일으킬 위험이 있습니다. 또한 다음과 같은 몇 가지 부작용이 있습니다.
- 현기증
- 두통
- 복통
- 생생한 꿈
- 발열
- 결막염
Catechol O-methyltransferase (COMT) 억제제
이러한 유형의 약물은 레보도파를 분해하는 효소 인 COMT를 차단합니다. 이렇게함으로써 carbidopa-levodopa 요법의 효과를 연장 할 수 있습니다.
항콜린 제
이 약물은 떨림을 조절합니다. 예를 들면 트리 헥시 페니 딜 (Artane)과 벤즈 트로 핀 (Cogentin)이 있습니다.
그러나 일부 사람들은 다음과 같은 부작용 때문에 이러한 약물을 사용하지 않는 것을 선호합니다.
- 특히 전립선 비대 환자의 소변 정체
- 심한 변비
- 구역질
- 마른 입
우울증, 정신병 및 치매
우울증은 PD 환자에게 흔한 문제입니다.
미국 신경학 아카데미 (AAN)는 우울증 치료에 아미 트립 틸린을 권장하며, 현재 다른 치료법의 사용을 뒷받침 할 증거가 충분하지 않다고 말합니다.
정신병도 발생할 수 있으며 이는 질병이 진행됨에 따라 더욱 심해집니다. Clozapine (Clozaril)은 정신병을 치료할 수 있지만이 약물은 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 의사는 환자를주의 깊게 모니터링해야합니다.
치매는 PD를 가진 많은 사람들, 특히 루이 신체를 가진 PD가있는 경우 시간이 지남에 따라 발생합니다.
루이체는 뇌의 비정상적인 침전물입니다. Rivastigmine (Exelon)은 치매 치료 옵션이지만 AAN은 이점이 적을 수 있으며 떨림을 악화시킬 수 있다고 지적합니다. Donepezil (Aricept)는 또 다른 옵션입니다.
언어 및 작업 요법
PD 치료에는 언어 및 작업 요법이 포함될 수도 있습니다.
언어 요법 : PD는 사람이 어둡게 말하고 비정상적인 신체 언어를 갖게 할 수 있습니다. PD가있는 사람이 삼키는 것도 어려울 수 있습니다.
언어 및 언어 치료사는 사람들이 말하기 및 삼키기와 관련된 몇 가지 일반적인 문제를 극복하는 데 도움이되는 근육 훈련 기술을 제공 할 수 있습니다.
작업 치료 : 작업 치료사는 PD가 문제를 일으킬 수있는 일상적인 작업을 정확히 찾아 내고 실용적인 해결책을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.
예를 들면 옷 입기, 식사 준비, 집안일 수행 및 쇼핑을위한 기술을 가진 사람들을 돕습니다.
깊은 뇌 자극
이 절차는 떨림, 경직, 뻣뻣함, 느린 움직임 및 보행 장애와 같이 PD 환자의 기능을 어렵게 만드는 많은 증상을 치료할 수 있습니다.
의사는 움직임을 제어하는 뇌의 일부에 전극을 이식합니다. 전극은 뇌에 자극을 제공합니다.
다음으로, 심박 조율기 같은 장치 또는 신경 자극기를 가슴 윗부분의 피부 아래에 배치합니다. 이 장치는 전극이 전달하는 자극의 양을 제어합니다.
와이어는 피부 아래로 이동하여 신경 자극기를 전극에 연결합니다.
신경 자극기는 전선을 따라 전극을 통해 뇌로 전기 충격을 보냅니다.
이러한 충동은 증상을 유발하는 전기 신호를 방해하여 증상을 예방합니다.
의사는 일반적으로 약물의 효과가 떨어지는 PD의 후반기에 심부 뇌 자극을 사용합니다.
이 절차의 위험에는 뇌출혈과 감염이 포함됩니다. 카르 비도 파-레보도파 요법에 반응하지 않는 사람들은 깊은 뇌 자극의 혜택을받지 못합니다.
탈라 모토미
이것은 과거에는 일반적 이었지만 오늘날에는 드문 수술 유형입니다.
외과의는 국소 마취제를 사용하여 해당 부위를 마비시킵니다. 그런 다음 두개골에 작은 구멍을 만들고 속이 빈 관을 삽입하고 액체 질소를 사용하여 떨림을 일으키는 뇌의 작은 부분 인 시상을 파괴합니다.
외과의는 신체의 영향을받는 쪽과 반대쪽 머리 쪽에서 수술을합니다. 예를 들어, 오른손에 떨림이 있으면 왼쪽에서 수술이 진행됩니다. 양쪽에서 작동하는 것은 가능하지만 다른 문제가 발생할 수 있습니다.
탈라 모토미는 한쪽에 심한 떨림이있는 경우 도움이 될 수 있지만 느린 움직임, 보행 장애, 언어 문제 또는 기타 증상을 완화하지는 않습니다.
혈압 치료
PD를 가진 많은 사람들이 혈압의 변동을 경험합니다. 특히 일어서거나 자세를 바꿀 때 저혈압이 흔합니다.
일부 약물은 혈압을 안정시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
도움이 될 수있는 기타 팁은 다음과 같습니다.
- 저녁에 카페인 함유 제품 피하기
- 하루에 여러 번 작은 식사를
- 금주
대체 요법
사람들은 PD에 대한 광범위한 보완 요법을 시도했으며, 이것이 이완에 도움이되고 스트레스와 우울증을 감소시킬 수 있다는 일화적인 증거가 있습니다. 그러나 이러한 주장을 뒷받침하는 과학적 증거는 거의 없습니다.
유익 할 수있는 대체 요법은 다음과 같습니다.
- 마사지
- 요가
- 태극권
- 침 요법
- 골 병증
- 카이로 프랙틱 조작
- 허브 요법
- 최면
- 자세와 근육 활동에 도움이 될 수있는 Alexander Technique
그러나 이러한 치료의 효과를 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
보충제
일부 사람들은 보충제가 PD 환자에게 도움이 될 수 있다고 생각하지만 그 효과를 뒷받침하는 연구는 제한적입니다.
지지자들은 다음 보충제를 권장합니다.
벨벳 콩 : Mucuna pruriens로도 알려진이 보충제에는 레보도파가 포함되어 있지만 PD 치료 효과가 있는지는 확실하지 않습니다.
비타민 C : 비타민 C가 레보도파 수치를 증가시킬 수 있다는 몇 가지 증거가 있지만 연구자들은 아직 PD 환자에게 도움이 될 수 있는지 확인하지 않았습니다.
엽산 : 도움이 될 수 있지만 더 많은 연구가 필요합니다.
비타민 E : 어떤 사람들은 비타민 E 보충제를 권장하지만 AAN은 PD 치료법으로는 효과가 없다고 말합니다.
일부는 PD 약물과 상호 작용하거나 증상을 악화시킬 수 있기 때문에 약초 요법 또는 보충제 사용을 고려중인 사람은 먼저 의사와 상담해야합니다.
다이어트와 운동
특정 식단이 PD 환자에게 도움이 될 것이라는 증거는 없지만 신선한 과일과 채소를 많이 포함하는 건강식이 사람의 전반적인 건강을 향상시킬 것입니다.
고 섬유질 식단과 적절한 수분 섭취는 PD의 일반적인 문제인 변비를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
체중 감소도 종종 발생할 수 있습니다. 영양사는이를 예방하는 방법에 대한 조언을 제공 할 수 있어야합니다.
운동
물리 치료는 사람들이 증상을 관리하고 기분이 나아지도록 도울 수 있습니다. 2013 년 리뷰 신경 과학의 리뷰 운동은 PD 환자의 보행, 이동성 및 균형을 향상 시킨다고보고했습니다.
운동이 PD 환자에게 정확히 어떻게 도움이 될 수 있는지는 명확하지 않지만 동물 연구에 따르면 운동이 신경 보호를 제공 할 수 있다고 제안했습니다.
걷기, 정원 가꾸기, 수영과 같은 적당한 활동은 많은 사람들에게 적합합니다. 특히 개인이 친구, 가족 또는 지역 사회의 다른 사람과 함께 할 수 있다면 정서적 웰빙도 향상시킬 수 있습니다.
PD 환자는 운동 수준을 변경하기 전에 의사와상의하는 것이 중요합니다.
테이크 아웃
파킨슨 병은 개인에게 다양한 방식으로 영향을 미치며 의사는 증상을 완화하기 위해 적절한 치료법을 처방하거나 권장합니다.
여기에는 다양한 약물, 생활 습관 변화 및 기타 중재가 포함됩니다.
올바른 치료를받는 데 시간이 걸릴 수 있으며 시간이 지남에 따라 증상도 바뀔 수 있습니다. 적절한 치료 체계를 유지하려면 의사와 연락을 유지하는 것이 중요합니다.
이것은 결국 PD 환자와 사랑하는 사람들의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
