비판 막성 심방 세동 : 원인 및 치료 - 심장 혈관-심장학

비판 막성 심방 세동에 대해 알아야 할 사항

심방 세동 (A-fib)은 불규칙한 심장 리듬을 나타냅니다. 이는 심장의 판막이 새거나 막혀서 발생할 수 있습니다. 그러나 밸브가 항상 관련된 것은 아닙니다. 이 경우 진단은 비판 막 A-fib입니다.

일반적으로 심장은 부비동 리듬이라고하는 규칙적인 리듬으로 신체 주변의 혈액을 펌프질합니다. 그러나 심장 내부의 과도한 압력 또는 상단 챔버의 스트레칭과 같은 심장 문제는 불규칙한 심장 박동을 유발할 수 있습니다.

많은 치료 옵션과 생활 방식의 변화는 비판 막성 A-fib 환자가 완전하고 활동적인 삶을 살도록 도와줍니다. 치료는 또한 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다.

이 기사에서는 비판 막성 A-fib이 무엇인지, 원인이 무엇이며, 의사가이를 인식하고 치료하는 방법에 대해 설명합니다.

정의

A-fib 환자는 숨가쁨, 현기증 및 피로를 경험할 수 있습니다.

비판 막형 A-fib를 이해하려면 이름의 다른 부분을 살펴 보는 것이 좋습니다.

"심방"은 심장의 상단 두 방을 의미합니다.
"세동"은 빠르고 불규칙한 심장 리듬입니다.
"Valvular"는 혈액이 심장으로 들어오고 나가는 밸브를 의미합니다.

의사들은 특정 유형의 불규칙한 심장 리듬을 지칭하기 위해 "비판 막 A-fib"이라는 용어를 사용했습니다.

이 유형은 심장의 상부 방에서 발생하며 기계적 심장 판막이나 판막 중 하나의 막힘으로 인해 발생하지 않습니다. 이 막힘의 이름은 승모판 협착입니다.

그러나 미국 심장 협회 (AHA) 및 기타 조직의 2019 년 지침에 따르면 "비판 막성 A-fib"라는 용어는 더 이상 사용되지 않습니다.

대신, 의사는 단순히 기계적인 심장 판막 합병증이나 승모판 협착으로 인한 상태를 설명하기 위해 "판막 A- 섬유"를 사용합니다.

A-fib은 미국에서 약 270 만 명의 사람들에게 영향을 미치는 심각한 상태입니다. 이를 가진 사람이 치료를받지 않으면 뇌졸중을 경험할 가능성이 5 배 더 높을 수 있습니다. 5 번의 스트로크 중 약 1 번은 A-fib에서 발생합니다.

이 상태는 심장의 혈전을 포함하여 다양한 건강 문제를 유발하여 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 심장의 혈전은 떨어져 나와 뇌로 이동하여 혈관을 차단하고 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

여기에서 혈전이 어떻게 발생하는지 자세히 읽어보십시오.

불규칙한 심장 박동은 또한 심장이 신체의 나머지 부분에 혈액을 공급하는 것을 어렵게 만들어 어지럼증, 피로 및 노력으로 인한 숨가쁨을 유발할 수 있습니다.

A-fib 환자는 빠른 심장 박동을 보일 수 있으며, 이는 시간이 지남에 따라 심장을 약화시키고 호흡 곤란, 피로 및 다리 부종을 유발할 수 있습니다.

원인 및 위험 요소

A-fib에는 여러 가지 원인이 있습니다. 일부 위험 요인은 비판 막성 A-fib에만 해당되며, 이들 중 많은 요인은 심장 건강의 감소 또는 심장의 쇠약과 관련이 있습니다.

특히 비판 막성 A-fib 발병 위험을 증가시킬 수있는 요인은 다음과 같습니다.

정기적으로 많은 술을 마시다
과거에도 정기적 인 흡연
비만
운동을 너무 적게 또는 너무 많이

모든 형태의 A-fib에 걸릴 위험이있는 그룹에는 여성보다 발병 가능성이 더 높은 남성과 나이가 들어감에 따라 위험이 증가하는 65 세 이상의 사람들이 포함됩니다.

다음 문제의 기록이 있으면 A-fib 위험이 증가 할 수 있습니다.

심장 마비와 같은 심장병
폐 질환
심장 마비
당뇨병
수면 무호흡증
대사 증후군, 심장 질환의 위험도 증가
과민성 갑상선 또는 갑상선 기능 항진증
심낭염 또는 심장 주위 주머니의 염증
심장 수술

또한 고용량 스테로이드 요법은 다른 위험 요인이있는 사람에게 A-fib를 유발할 수 있습니다. 심장 마비와 관련된 비 심장 수술, 감염 및 스트레스 요인도 A-fib로 이어질 수 있습니다.

증상 및 합병증

A-fib로 살 수 있으며 증상이 없습니다.

A-fib의 가장 흔한 증상은 판막 이건 비판 막 이건간에, 불규칙한 맥박 또는 가슴의 쿵쿵 거리는 느낌과 함께 떨림, 펄럭임 또는 빠른 심장 박동입니다. 사람들은 때때로 이것을 심장 두근 거림이 있다고 말합니다.

기타 A-fib 증상은 다음과 같습니다.

호흡 곤란 또는 호흡 곤란, 특히 운동시
약한 느낌, 특히 노력으로
피로 또는 피로
현기증
기절

가슴 통증이나 압력도 증상 일 수 있습니다. 그러나 심장 마비를 나타낼 수도 있습니다. 흉부 압박이나 통증이있는 사람은 응급 치료를 받아야합니다.

진단

A-fib의 많은 증상은 다른 의학적 상태에서도 발생할 수 있습니다. 진단을 위해 의사를 만나는 것이 중요합니다.

그들은 신체 검사를 수행하고 환자의 병력에 대해 질문합니다.

그런 다음 의사는 일반적으로 심전도 (ECG)를 수행합니다. 이것은 심장이 얼마나 빨리 뛰는 지 보여주는 간단한 테스트입니다. 또한 불규칙한 심장 리듬을 감지하고 심장의 각 부분을 통과하는 전기 신호의 패턴을 측정 할 수 있습니다.

ECG를하는 동안, 환자는 가슴, 팔, 다리의 피부에 전극이 부착 된 상태로 테이블 위에 누워 있습니다. 이들은 심장의 전기적 활동에 대한 정보를 기록하는 기계에 연결됩니다.

의사는 전극이 달라 붙도록 피부를 면도해야 할 수도 있습니다. 그러나이 검사는 고통스럽지 않으며 건강상의 위험이 없습니다.

ECG는 심장 활동의 현재 스냅 샷 만 기록하므로 검사시 리듬이 불규칙한 경우에만 불규칙성을 감지 할 수 있습니다.

결과가 정확한지 확인하기 위해 의사는 환자에게 24 ~ 48 시간 동안 지속적으로 심장 박동을 측정하는 홀터 모니터를 착용하도록 요청할 수 있습니다.

모니터를 착용하려면 기록 장치에 연결하는 전극이 가슴에 있어야합니다. 모니터는 사람이 일상 생활을 할 때 심장의 반응을 기록합니다.

측정 기간이 끝나면 개인은 모니터를 의사에게 돌려 보내고 의사는 결과를 검토하고 필요한 치료 계획을 논의합니다.

의사는 심 초음파도를 요청할 수 있습니다. 이 검사는 초음파 기술을 사용하여 혈액이 심장을 통해 흐르는 방식을 평가합니다. 그들은 판막 질환을 배제하고, 상부 방의 크기를 측정하고, 좌심실이 얼마나 잘 작동하는지 평가하기 위해이 검사를 실행할 수 있습니다.

치료 옵션

A-fib 치료는 특정 증상, 그 중증도 및 심장 질환 여부에 따라 다릅니다.

치료의 주요 목표는 다음과 같습니다.

· 뇌졸중으로 이어질 수있는 혈전 형성 방지

· 리듬 제어라고하는 건강한 심장 리듬 회복

· 존재하는 경우 증상 관리

· 분당 심장의 방이 수축하고 혈액으로 채워지는 횟수를 제어합니다.이를 속도 제어라고합니다.

수축 횟수를 조절하면 심장이 계속해서 리듬에서 뛰더라도 증상이 감소 할 수 있습니다.

속도 또는 리듬 제어를 추구하는 결정은 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

· 증상의 정도

· 심장이 얼마나 잘 펌핑 할 수 있는지

· 심 초음파에서 심장의 상부 방의 크기

· A-fib 기간 또는 환자가 첫 번째 에피소드를 경험하고 있는지 여부

라이프 스타일 변화

의사는 종종 A-fib 환자에게 다음을 권장합니다.

· 고혈압을 줄이기 위해 소금 섭취량 줄이기

· 건강에 좋은 식단

· 스트레스 감소

· 알코올 섭취를 피하거나 제한

· 해당되는 경우 수면 무호흡증 치료

카페인이 A-fib를 유발할 수 있는지 또는 악화시킬 수 있는지 여부에 대한 연구는 아직 결정적으로 결정되지 않았습니다. 연구 결과는 엇갈린 결과를 얻었으며 추가 연구가 필요합니다.

어떤 사람들은 다른 사람들보다 카페인에 더 민감하며, A-fib을 가진 사람은 식사에서 카페인을 제거하거나 섭취량을 줄이는 것 (예 : 에스프레소와 같이 카페인이 많은 제품을 피함으로써) 혜택을받을 수 있습니다.

한편, 아래 자극제를 사용하면 A-fib 발병 위험이 높아질 수 있습니다.

에너지 드링크
Adderall과 같은 각성제
메탐페타민 및 코카인과 같은 일부 기분 전환 용 약물

약물

의사는 비판 막성 A-fib 환자에게 다음 약물 중 하나 또는 조합을 처방 할 수 있습니다.

베타 차단제 또는 칼슘 채널 차단제와 같은 속도 조절 약물
플레 카이 니드, 프로 파페 논 또는 드물게 아미오다론과 같은 리듬 조절 약물
혈전을 예방하고 뇌졸중 위험을 줄이기위한 혈액 희석제.

A-fib과 관련된 혈전을 치료할 때 의사는 직접 경구 항응고제라고하는 약물을 사용하는 경향이 있습니다.

의사는 CHA2DS2-VASc 점수 시스템을 사용하여 A-fib로 인한 뇌졸중 위험과 혈액 희석제를 복용해야하는지 여부를 평가합니다.

심장 약물 복용에 대한 지침을 엄격히 따르는 것이 중요하며 처방 의사로부터 명확한 정보를받는 것이 중요합니다.

치료의 이점을 최대한 누리려면 식단을 조정하거나 정기적 인 후속 방문에 참석해야 할 수 있습니다. 예를 들어 의사가 항응고제 와파린 (Coumadin)을 처방하는 경우, 환자는 종종 매월 혈액 검사를 받아야하므로 의사가 약물에 부작용이 없는지 확인하는 데 도움이됩니다.

수술

비판 막성 A-fib 치료에 도움이 될 수있는 의료 절차는 다음과 같습니다.

전기 심전도 : 이것은 정상적인 리듬을 회복하기 위해 심장에 전기 충격을 가하는 것을 포함합니다.
카테터 절제 : 외과의가 불규칙한 전기 신호를 유발할 수있는 심방 조직을 침묵시키기 위해 무선 주파수 에너지를 와이어를 통해 심장으로 보내는 것을 포함합니다.
미로 절차 : 이것은 전기 신호를 변경하고 규칙적인 심장 박동을 회복하기 위해 심장 상부에 흉터 조직을 형성하는 것을 포함합니다. 이 절차는 일반적으로 또 다른 심장 수술을 수반합니다.
방실 결절 절제술이있는 박동 조율기 : 외과의는 심장에 전기 맥박을 보내는 박동 조율기를 삽입하여 규칙적인 리듬으로 박동을 유지합니다. 의료진은 일반적으로 약물이 효과가없는 경우에만이를 제안합니다.