장실 금에 대해 알아야 할 사항
배변, 요실금이있는 사람은 배변을 조절할 수 없습니다. 일부 기저 상태로 인해 대변 또는 대변이 직장에서 새어 나옵니다.
장실 금은 바람을 부을 때 소량의 대변을 통과하는 것에서부터 장 조절의 완전한 상실에 이르기까지 심각도가 다양 할 수 있습니다. 생명을 위협하거나 위험하지는 않지만 사람의 삶의 질, 정서 및 정신 건강, 자존감에 영향을 미칠 수 있습니다.
대변 실금은 미국에서 약 1,800 만 명 또는 성인 12 명 중 1 명에게 영향을 미치는 흔한 질환입니다.
임신 합병증으로 여성에게 약간 더 흔합니다.
많은 사람들이 창피함과 치료할 수 없다는 잘못된 믿음으로 인해 장실 금을 신고하지 않습니다. 많은 사람들은 그것이 노화 과정에서 피할 수없는 부분이라고 믿습니다.
어떤 경우에는 장실 금이 저절로 해결되지만 일반적으로 치료가 필요합니다.
치료
장실 금 치료는 장 조절을 회복하거나 그 중증도를 줄이는 데 도움이됩니다.
옵션에는 약물,식이 변화, 장 훈련, 대변 매복 요법이 포함됩니다. 이것이 효과가 없으면 수술이 권장 될 수 있습니다.
기저 질환이 발견되면 적절한 치료가 필요합니다.
약물
여기에는 다음이 포함됩니다.
- loperamide 또는 Imodium과 같은 지사제
- 만성 변비로 인한 문제인 경우 마그네시아 우유와 같은 완하제를 단기간에 사용할 수 있습니다.
- 장 운동성을 감소 시키거나 대변의 수분 함량을 감소시키는 약물
식이 변화
식단을 변경하면 때때로 장실 금을 완화 할 수 있습니다. 음식 일기는 다양한 음식의 영향을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다.
수분을 더 많이 마시고 섬유질이 풍부한 음식을 더 많이 섭취하면 변비로 인한 장실 금을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 대변에 부피를 더하는 고 섬유질 식품은 만성 설사 환자에게도 도움이 될 수 있습니다.
장 훈련
괄약근 조절이 좋지 않거나 배변 충동에 대한 인식이 낮은 환자는 장 훈련 프로그램이 효과적임을 알 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 장 조절을위한 중요한 근육의 힘을 회복하는 데 도움이되는 운동
- 식사 후와 같이 하루 중 특정 시간에 화장실을 사용하는 법 배우기
골반저 근육 훈련 또는 케겔 운동은 분만 중에 약화되거나 늘어난 근육을 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여성은 임신 중과 출산 후 약 2 개월 동안 하루에 여러 번 운동을하는 것이 좋습니다.
바이오 피드백
이것은 또 다른 유형의 장 훈련입니다.
압력 감지 프로브가 항문에 삽입됩니다. 항문 괄약근의 근육이 탐침 주위로 수축 할 때마다 장치가이를 감지합니다. 이것은 환자에게 근육 활동의 패턴에 대한 아이디어를 줄 수 있습니다.
근육 수축을 연습하고 화면에서 힘과 반응을 확인함으로써 환자는 이러한 근육을 강화하는 방법을 배울 수 있습니다.
기타 개입
다른 치료가 효과적이지 않은 경우 영향을받은 대변을 제거하기 위해 대변 매복 치료가 필요할 수 있습니다. 외과의는 장갑을 낀 손가락 두 개를 사용하여 대변을 작은 조각으로 쪼개서 배출하기 쉽습니다.
문제가 대변 매복으로 인해 발생하고 다른 치료법이 효과가없는 경우 관장이 도움이 될 수 있습니다. 작은 튜브를 항문에 삽입하고 특수 용액을 삽입하여 직장을 씻어냅니다.
천골 신경 자극에서는 4 ~ 6 개의 작은 바늘이 하장 근육에 삽입됩니다. 근육은 전기 펄스를 방출하는 외부 펄스 발생기에 의해 자극됩니다.
이 치료에 잘 반응하는 환자는 심장 박동기와 유사한 영구 펄스 발생기를 엉덩이 피부 아래에 이식 할 수 있습니다. 천골 신경은 척수에서 골반의 근육으로 이어지며 장과 요실금에 관여합니다.
수술
수술은 일반적으로 다른 치료법이 효과가 없거나 기저 질환을 치료하는 경우에만 사용됩니다.
괄약근 성형술은 손상되거나 약해진 항문 괄약근을 복구하는 수술입니다. 외과의는 손상된 근육을 제거하고 근육 가장자리를 겹친 다음 다시 재봉합니다. 이것은 근육에 추가 지원을 제공하고 괄약근을 조입니다.
자극 된 graciloplasty 또는 gracilis 근육 이식은 환자의 허벅지에서 소량의 근육을 사용하여 인공 괄약근을 만듭니다. 펄스 발생기에 부착 된 전극이 인공 괄약근에 삽입되고 자극은 근육의 작동 방식을 점차적으로 바꿉니다.
괄약근 교체는 팽창 식 커프를 사용하여 손상된 항문 괄약근을 교체합니다. 커프는 항문관 주위에 이식됩니다. 팽창되면 커프는 환자가 배변 할 준비가 될 때까지 항문 괄약근을 단단히 닫습니다. 작은 외부 펌프가 장치를 수축시켜 대변이 분리되도록합니다. 그러면 장치가 약 10 분 후에 자동으로 다시 팽창됩니다.
다른 치료가 효과가없는 경우 탈출 직장에 대한 수술을 실시 할 수 있습니다. 괄약근은 동시에 회복 될 수 있습니다.
직장 실금의 심각한 증상을 유발하는 경우 직장은 수술로 교정 할 수 있습니다.
탈출 된 내부 치질은 항문 괄약근이 제대로 닫히지 않아 장실 금을 유발할 수 있습니다. 치핵 절제술은이를 제거하는 수술입니다.
결장루는 최후의 수단으로 사용할 수 있습니다. 대변은 결장의 구멍과 복부 벽을 통해 전환됩니다. 대변을 모으기 위해 개구부에 특수 가방이 부착되어 있습니다.
조짐
우발적 인 대변 누출은 보통 성인이 심한 설사를했을 때만 영향을 미칩니다.
만성 변실금은 빈번하거나 가끔 우발적으로 누출되거나, 가스를 유지하지 못하거나, 일상 활동이나 활동 중에 대변이 조용히 누출되거나, 제 시간에 화장실에 도달하지 못하는 것과 관련 될 수 있습니다.
두 가지 유형의 장실 금은 다음과 같습니다.
- 욕구 요실금, 환자가 갑자기 화장실을 사용하고 싶지만 제 시간에 갈 수없는 경우
- 수동적 오염, 배변이 곧 일어나고 있음을 나타내는 것이없는 경우
대장 요실금 동안 전달되는 변의 유형은 다양 할 수 있습니다.
- 그 사람은 바람을 깨고 작은 대변을 지나간다
- 대변이 액체 일 수 있습니다.
- 변은 단단하다
에피소드는 매일, 매주 또는 매월 발생할 수 있습니다.
기타 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
- 복통 또는 경련
- 팽만감, 자만심 또는 둘 다
- 변비 또는 설사
- 항문이 자극적이거나 가려움
- 요실금
변실금은 비교적 작은 문제로, 속옷이 가끔 더러워 지거나 배변을 완전히 조절하지 못하여 치명적일 수 있습니다.
원인
사람들은 다음과 같은 경우 대변 실금이 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 예를 들어, 다발성 경화증, 장기 당뇨병 또는 배변을 제어하는 신경에 영향을 미치는 기타 상태로 인한 신경 손상
- 치매와 신경 손상이 수반되기 때문에 알츠하이머 병
- 신체 장애로 인해 화장실에 가거나 제 시간에 옷을 벗기가 더 어려워 질 수 있습니다.
여성들은 아마도 출산의 합병증으로 그것을 경험할 가능성이 더 높습니다.
왜 발생합니까?
음식물을 소화 한 후, 소화 시스템은 노폐물 또는 대변을 항문에 연결하는 관인 직장으로 이동합니다. 직장은 신체가 배출 할 준비가 될 때까지 폐기물을 저장합니다.
직장이 가득 차면 직장 벽이 확장됩니다. 직장 벽의 스트레치 수용체 또는 신경은 배변 욕구를 자극합니다. 환자가 이러한 충동을 느끼고 배변하지 않으면 대변이 결장으로 돌아가 더 많은 물이 흡수 될 수 있습니다.
직장이 가득 차면 압력이 증가하여 항문관의 벽이 분리되고 연동 파가 대변을 근관으로 밀어 넣습니다.
변이 항문관으로 들어가면 직장이 짧아집니다. 내부 및 외부 괄약근을 사용하면 근육이 항문을 빠져 나가는 배설물 위로 끌어 올려 변을 통과시킬 수 있습니다.
내부 괄약근은 자동으로 무의식적으로 작동하는 반면 외부 괄약근은 우리가 원할 때 반응합니다.
대장 실금은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.
괄약근 근육이 정상적으로 작동하지 않습니다. 분만 중에 집게 나 기타 장치를 사용하거나 산모가 외음 절개술을받은 경우 출산으로 인해 괄약근 근육이 늘어나고 찢어 질 수 있습니다. 장 또는 직장 수술의 합병증과 일부 다른 유형의 부상도 괄약근 근육에 손상을 줄 수 있습니다.
설사는 직장이 대변을 유지하는 것을 어렵게 만들 수 있습니다. 예를 들어, 크론 병, 과민성 대장 증후군 (IBS) 또는 궤양 성 대장염으로 인한 반복적 인 설사는 직장 및 대장 실금으로 이어질 수 있습니다.
변비는 장실 금으로 이어질 수 있습니다. 단단한 대변이 영향을 받으면 나오기가 너무 어려울 수 있습니다. 직장 근육이 늘어나고 약해질 수 있으며, 물기가있는 대변이 영향을받은 대변 주변에서 새어 항문 밖으로 스며들 수 있습니다. 이것을 장의 넘침이라고합니다.
다른 원인은 다음과 같습니다.
- 직장암에서와 같이 직장의 종양
- 직장 탈출, 직장이 항문으로 떨어질 때
- 직장, 직장이 질을 통해 튀어 나올 때
- 항문 괄약근이 불완전하게 닫힐 수있는 치질
- 만성 완하제 남용
특정 음식은 음식이 설사를 유발하고 일부 사람들의 대변 실금 증상을 악화시킬 수 있습니다. 예를 들면 매운 음식, 기름진 음식, 기름기가 많은 음식, 경화 또는 훈제 고기, 유당 불내증이있는 사람들을위한 유제품이 있습니다.
카페인이나 인공 감미료가 함유 된 음료는 완하제로 작용할 수 있습니다.
진단
의사는 증상, 배변 습관,식이 요법, 병력, 생활 방식 등에 대해 질문합니다. 개인은 최상의 치료법을 찾기 위해 공개적이고 정직하며 포괄적으로 설명해야합니다.
의사는 환자의 항문과 주변 부위에 손상, 치질, 감염 및 기타 상태가 있는지 검사 할 수 있습니다. 핀이나 프로브를 사용하여이 피부 부위를 검사하고 신경 손상을 확인할 수 있습니다.
디지털 직장 검사 (DRE)가 필요할 수 있습니다.이 검사에서는 외과의가 장갑을 낀 멸균 손가락을 항문과 직장 위로 삽입합니다.
이것은 다음을 식별 할 수 있습니다.
- 변비
- 종양
- 근육 문제
- 직장 탈출
추가 검사는 위장병 전문의, 소화 기관의 질환 및 질환을 전문으로하는 의사 또는 직장과 항문의 질환 및 질환을 전문으로하는 항문 전문의의 도움이 필요할 수 있습니다.
내시경 검사는 끝 부분에 광원과 비디오 카메라가있는 길고 얇은 유연한 튜브 인 내시경을 항문을 통해 직장으로 삽입하는 것입니다. 화면의 이미지는 직장의 막힘, 손상 또는 염증을 나타낼 수 있습니다.
항문 압력 측정에서 의사는 항문을 통해 환자의 직장에 좁고 유연한 튜브를 삽입합니다. 그런 다음 팁의 풍선이 확장됩니다. 이를 통해 항문 괄약근이 얼마나 조여 졌는지, 신경이 얼마나 민감하고 근육이 얼마나 잘 기능하는지 평가할 수 있습니다.
항문 직장 초음파 검사는 괄약근의 구조를 평가할 수 있습니다. 좁은 지팡이 모양의 장치가 항문과 직장에 삽입됩니다. 직장과 항문의 벽에서 반사되는 음파를 방출하여 내부 구조의 비디오 이미지를 생성합니다.
배변 조영술 또는 단층 조영술에는 바륨 액체로 X- 레이 이미지를 촬영하는 것이 포함됩니다. 환자는 X- 레이를 촬영하는 동안 대변을 통과해야합니다. 이것은 직장이 얼마나 많은 대변을 담을 수 있는지와 대변이 얼마나 잘 배출되는지를 결정할 수 있습니다.
항문 근전도 검사에서는 작은 바늘 전극이 항문 주변 근육에 삽입됩니다. 빛의 전류가 전극을 통해 전송되고 신호가 화면에 이미지로 표시됩니다. 이것은 직장에서 뇌까지의 신경 손상을 나타낼 수 있으며 손상이 어디에 있는지 보여줄 수 있습니다.
예방
장실 금을 예방하거나 증상의 중증도를 줄이려면 다음을 수행하는 것이 좋습니다.
- 예를 들어, 운동을 더 많이하고, 섬유질이 많은 음식을 먹고, 다량의 액체를 섭취하여 변비를 피하십시오.
- 예를 들어, 소화계의 감염을 해결하여 설사 치료를 찾습니다.
- 항문 괄약근 근육을 약화시킬 수 있으므로 배변시 긴장하지 마십시오.
성공적인 치료법을 찾기 위해 기다리는 동안 사람들이 당황하지 않고 요실금에 대처할 수 있도록 다양한 제품과 패드를 사용할 수 있습니다.
