깊은 뇌 자극은 심한 우울증에 효과적 일 수 있습니다

8 년 동안 심부 뇌 자극 임플란트를 사용하는 사람들을 모니터링 한 연구자들은 치료가 심한 우울증을 가진 사람들에게 도움이 될 수 있다고 제안합니다.

장기적으로 뇌 심부 자극은 우울증 증상을 완화 할 수 있습니다.

미국의 규제 당국은 이미 파킨슨 병, 간질, 본 태성 떨림 및 강박 장애의 치료를위한 심부 뇌 자극을 승인했습니다.

치료에는 뇌에 와이어를 이식하고 가슴이나 복부에 자극기를 삽입하는 것이 포함됩니다.

자극기는 피부 아래의 연결 리드를 따라 전선에 작은 전기 펄스를 보냅니다. 의사는 때때로 자극기를 맥박 조정기로 지칭합니다.

외과의는 특정 상태의 증상을 담당하는 뇌 영역에 전선을 이식합니다. 예를 들어 파킨슨 병의 경우 움직임을 제어하는 뇌 영역에 이식합니다.

새로운 미국 정신과 저널 연구에 따르면, 외과의는 뇌량 하대 (SCC)에 와이어를 이식했습니다.

이 연구의 선임 저자는 뉴욕 주 뉴욕의 마운트 시나이에있는 아이칸 의과 대학의 신경학, 신경 외과, 정신과 및 신경 과학 교수이자 Nash Family Center의 창립 이사 인 Helen S. Mayberg 박사입니다. Advanced Circuit Therapeutics.

Mayberg 교수와 그녀의 팀은 10 년 이상 심각한 우울증의 잠재적 인 표적으로 SCC를 연구 해 왔습니다.

2005 년 연구에서 그들은 SCC의 깊은 뇌 자극이 다른 가능한 치료법에 반응하지 않는 심한 우울증을 가진 사람들에게 얼마나 도움이 될 수 있는지 보여주었습니다.

초기 결과는 이전 결과를 확인하지 못했습니다.

이 발견에 이어 동일한 치료를받은 중증 우울증 환자를 대상으로 한 소규모 공개 라벨 연구에서도 비슷한 이점이 나타났습니다.

공개 라벨 연구는 모든 참가자와 치료를 제공하는 사람들이 그것에 대해 알고 있으며 더미 또는 위약 그룹이없는 연구입니다.

그러나 여러 센터에서 실시 된 무작위 임상 시험에서 연구자들은 연구를 일찍 중단했습니다.

그들은 치료가 안전하고 실행 가능한 것처럼 보였지만 6 개월 후에도 우울증 증상이 통계적으로 유의미하게 개선되지 않았기 때문에 이렇게했습니다.

그 실험에서 연구원들은 실제 치료의 효과와 가짜 치료의 효과를 비교했습니다. 참가자 나 치료를받은 사람은 누가 어느 그룹에 속해 있는지 알지 못했습니다.

가짜 심부 뇌 자극의 예는 자극기의 이식 및 모니터링이 실제와 같지만 장치가 뇌의 와이어에 펄스를 보내지 않는 경우입니다.

그 동안 Mayberg 교수와 그녀의 팀은 더 오랜 기간 동안 무슨 일이 일어 났는지 확인하기 위해 이전 조사 참가자들을 계속 추적했습니다.

개선 사항을 확인하려면 '강좌 유지'필요

그녀는“대규모 시험이 일찍 중단 되었음에도 불구하고 초기 시험에서 환자를 계속 추적하면서 동료들과 제가 본 것은 시간이 지남에 따라 점점 좋아지고 있다는 것입니다. 더 잘 지내.”

“그래서 우리는 그 과정에 머물 렀습니다. 8 년 동안 관찰했을 때 대부분의 연구 참가자들은 강력하고 지속적인 25 구역의 심부 뇌 자극에 대한 항우울제 반응을 경험했습니다.”라고 그녀는 덧붙입니다.

세계 보건기구 (WHO)에 따르면 우울증은 전 세계적으로 3 억 명이 넘는 사람들에게 영향을 미칩니다.

주요 우울증의 증상은 너무 심해서 사람의 삶의 질과 일상적인 활동을 수행하는 능력이 크게 저하 될 수 있습니다.

2017 년에 미국 성인의 약 7.1 %가 하나 이상의 주요 우울 삽화를 경험했습니다.

의사가 조울증이라고 부르던 양극성 장애는 우울증과 겹치는 몇 가지 증상이 있습니다. 이러한 중복은 진단을 복잡하게 만들 수 있습니다. 특히이 질환이있는 사람이 우울증을 겪고있는 동안 의학적 도움을 구하는 경우 더욱 그렇습니다.

국립 보건원 (NIH) 중 하나 인 국립 정신 건강 연구소 (National Institute of Mental Health)의 추정에 따르면 미국 성인의 4.4 %가 삶의 어느 시점에서 양극성 장애를 겪을 것이라고합니다.

'강력하고 지속적인'대응

새로운 연구를 위해 연구원들은 다른 치료법에 반응하지 않은 우울증에 대한 SCC의 심부 뇌 자극에 대한 공개 라벨 임상 시험에 참여한 28 명의 사람들을 대상으로 4-8 년 동안 수집 한 데이터를 분석했습니다.

참가자 중 20 명은 주요 우울 장애를 앓고 있었고 7 명은 조울증 에피소드 또는 "고증"이 덜 극단적 인 형태 인 양극성 II를 앓고있었습니다. 28 번째 참가자는 초기 주요 우울증 진단을 받았지만 양극성 II 진단을 받았습니다.

결과는 반응률이 50 % 이상을 유지하는 반면 관해율은 2 ~ 8 년 추적 관찰 기간 동안 30 % 이상을 유지하는 것으로 나타났습니다.

참가자의 5 분의 1 이상 (21 %)이 첫해 이후 전체 후속 조치에 대해 치료에 지속적인 반응을 보였습니다. 또한 그룹의 3/4는 후속 조치의 절반 이상 동안 치료에 대한 강력한 반응을 유지했습니다.

28 명의 참가자 중 14 명이 최소 8 년의 후속 조치를 완료했고 다른 11 명이 최소 4 년 동안 완료했습니다.

연구진은이 연구 결과가 내성 우울증 치료를위한 SCC의 장기 심부 뇌 자극이 안전하다는 결론을 내 렸습니다.

최소 8 년 동안 관찰 한 결과, "대부분의 참가자는 강력하고 지속적인 항우울제 반응을 경험했습니다."라고 덧붙였습니다.

팀은 치료를 계속하는 23 명의 참가자의 진행 상황을 추적하고 있습니다.

"임상 시험은 일반적으로 단기에 걸쳐 활성 치료제와 위약 치료제를 비교하도록 구성되어 있지만,"첫 번째이자 해당 연구 저자 인 Andrea L. Crowell 박사는 다음과 같이 말합니다. "우리의 연구 결과는 여기에서 [깊은 뇌 자극]의 가장 중요한 강점을 시사합니다. 치료하기 어려운 임상 집단은 장기적으로 지속되는 효과에 있습니다.”

Crowell 박사는 조지 아주 애틀랜타에있는 Emory University School of Medicine의 정신과 및 행동 건강 과학 조교수입니다.