섬유근통 압통점 관리
섬유 근육통 (FM)은 전신에 광범위한 통증을 유발하는 장기적인 상태입니다. 의사들은 진단을 내리는 데 도움이되도록“부드러운 점”을 사용했습니다. 이것은 압박 후 부드러워지는 신체 부위입니다. 그러나 최근 가이드 라인에서는이를 단계적으로 제거하고 새로운 진단 기준을 도입했습니다.
FM의 주요 특징은 만성 통증 (경증 또는 중증 일 수 있음), 극심한 피로 및 수면 장애입니다. 우울증이나 불안은 FM이 일상 생활에 지속적으로 미치는 영향으로 인해 발생할 수도 있습니다.
의료 서비스 제공자가 통증의 증상만으로 FM을 진단하는 것은 어렵습니다. 진단을 내리는 동안 다른 많은 요인을 고려해야합니다. 이러한 이유로 의사는 더 이상 FM을 진단하기 위해 위에서 설명한 압통점을 사용하지 않습니다.
이 기사에서는 입찰 포인트가 무엇이며이를 대체 한 현재 진단 기준에 대해 설명합니다.
부드러운 포인트는 무엇입니까?
의사들은“부드러운 점”(또는“트리거 포인트”)이라는 문구를 사용하여 해당 부위에 대한 표준적인 압력으로 고통스러워지는 신체의 민감한 부위를 설명했습니다.
과거에는 신체의 18 개의 압통점을 식별하는 일련의 기준에 따라 상태를 진단했습니다. FM 진단을 받기 위해 사람은 이러한 압통점 중 11 점에서 압통을 경험해야했습니다.
FM의 이전 부드러운 지점에는 신체의 양쪽에 다음 영역이 포함되었습니다.
- 가슴 윗부분
- 머리 뒤
- 바깥 쪽 팔꿈치
- 무릎
- 엉덩이
- 어깨 꼭대기
그러나 이러한 기준에는 여러 가지 문제가있었습니다. 예를 들어, 부드러운 점을 사용하는 것은 실제로 FM의과 진단에 기여했습니다.
또한 FM 환자는 지속적인 통증을 경험하지 못할 수 있습니다. 통증은 간헐적 일 수 있으며 신체의 다른 부위로 이동할 수도 있습니다.
류마티스 성 다발 근통과 같은 다른 의학적 상태도 이러한 부위에 압통을 유발할 수 있습니다.
라임 병, 류마티스 성 관절염, 루푸스 및 쇼그렌 증후군과 같은 많은 류마티스 질환도 광범위한 통증과 압통 부위를 유발할 수 있습니다.
또 다른 문제는 FM이 단순히 통증 상태가 아니라는 것입니다. 또한 기억력 문제, 불안 및 우울증을 포함한인지 증상을 유발할 수 있습니다. FM은 또한 피로와 상쾌하지 않은 기분으로 깨어날 수 있습니다.
이러한 이유로 FM 진단은 신체의 특정 지점에서 통증을 식별하는 것보다 더 복잡합니다. 2010 년에 American College of Rheumatology (ACR)은이를 반영하기 위해 진단 지침을 업데이트했습니다.
이 시점에서 의사들은 FM을 진단하기 위해 압통점에 의존하는 것을 서서히 중단했습니다.
현재 진단 기준
의사는 더 이상 FM을 진단하기 위해 압통점을 사용하지 않습니다.
FM에 대한 의료계의 이해가 발전함에 따라 ACR은 진단을 지원하는 새로운 기준을 개발했습니다. 이러한 기준은 다음과 같습니다.
광범위한 통증 지수
이러한 기준은 손가락의 압력에 반응하는 부드러운 점에 의존하지 않습니다. 대신 개인이 지난주 동안 통증을 느꼈던 영역의 수를 고려합니다.
의사는 이러한 영역을 평가하고 0부터 19까지의 척도로 WPI (광범위한 통증 지수) 점수를 생성합니다.
자격이되는 영역은 다음과 같습니다.
- 잘 알고 있기
- 등 위아래
- 어깨 거들
- 위아래 팔
- 위아래 다리
- 가슴
- 목
- 복부
- 턱
일부 의료 서비스 제공자는 다른 조건을 배제하기 위해 이러한 기준을 사용할 수도 있습니다.
증상 심각도 척도
의료 서비스 제공자는 피로 및 우울증과 같은 다른 FM 증상을 고려하는 증상 심각도 (SS) 척도를 사용할 수도 있습니다.그들은 0에서 3까지의 척도로 각 증상의 심각도의 등급을 매길 것이며, 0은 전혀 증상이 없음을 나타내고 3은이 증상의 심각한 증상을 나타냅니다.
같은 척도에서 의사들은 비 통증 증상의 존재 여부도 평가할 것입니다. 0 점은 다른 증상이 없음을 나타내는 반면 3 점은 많은 증상을 나타냅니다.
그런 다음이 SS 점수를 결합하여 12 점 만점에 최종 점수를 설정합니다.
다음 기준을 충족하는 사람들은 FM에 걸릴 가능성이 높습니다.
- WPI 점수 19 점 만점에 7 점 이상 SS 척도 점수 5 점 이상, 또는 WPI 점수 3 ~ 6 점과 SS 척도 점수 9 점 이상
- 3 개월 이상 비슷한 수준의 증상이있는 경우
- 통증의 영역과 정도를 적절하게 설명하는 다른 상태 나 장애가 없습니다.
일부 의사는 환자가 이러한 증상의 중증도를 설명하도록하는 대신 다른 증상의 존재 여부를 예 또는 아니오로 평가하는 수정 된 기준을 사용합니다.
이러한 기준은 FM 환자의 비 통증 증상의 존재를 훨씬 더 잘 설명합니다.
기타 증상
광범위한 통증을 경험할뿐만 아니라 FM 환자는 두통, 수면 곤란 및 피로를 겪을 수도 있습니다. 우울증, 불안 및 집중력 문제도 가능한 증상입니다.
어떤 사람들은 이러한 증상을 많이 겪고 다른 사람들은 몇 가지 증상 만 가질 수 있습니다. 증상은 또한 각 개인에게 매우 개인적이므로 단일 테스트로 측정 할 수 없습니다.
FM 환자의 증상 발적에 대해 자세히 알아보십시오.
의사를 볼 때
사람들이 다르게 경험하고보고 할 수 있기 때문에 통증과 피로를 측정하기가 어렵습니다.
FM 진단은 복잡합니다. 질환이 있다고 의심되는 사람은 질환 및 유사한 질환에 대해 잘 알고있는 의사와 상담해야합니다.
FM의 많은 증상이 일반적으로 시작되기 때문에 언제 의사를 만나야하는지 알기가 어려울 수 있습니다.
그러나 몇 주 이상 광범위한 통증을 느끼는 경우, 특히 수면 장애 또는 집중력 저하와 같은 추가 증상이있는 경우에는 의료 서비스 제공자를 찾아야합니다.
합병증
FM은 생명을 위협하는 상태는 아니지만 일상적인 기능과 삶의 질을 방해 할 수 있습니다. 이 질환이있는 사람들은 그것이 자신의 고용, 가족 및 사회 생활에 영향을 미칠 수 있음을 알 수 있습니다.
불안과 우울증은 또한 FM의 합병증이 될 수 있습니다. 증상으로 인한 활동 중단은 정서적 문제에 기여할 수 있기 때문입니다.
치료
현재 FM에 대한 치료법은 없지만 증상을 줄이고 삶의 질을 향상시킬 수있는 치료법이 있습니다. 특정 전략과 자조 기술은 FM 환자를 지원할 수도 있습니다.
의사는 종종 FM 증상을 치료하기 위해 생활 방식을 변경하도록 제안합니다. 그러나 생활 습관 변화가 충분히 효과적이지 않으면 약물을 처방 할 수 있습니다.
이러한 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.
진통제
의사는 아세트 아미노펜과 같은 일반 의약품 (OTC) 진통제를 권장 할 수 있습니다. 미국 식품의 약국 (FDA)은 FM에도 적합한 다른 질환을 치료하기 위해 여러 약물을 승인했습니다.
일부 약물은 환자의 뇌 화학을 변화시켜 통증 수준을 조절합니다. 이러한 약물에는 밀 나시 프란과 둘록 세틴이 포함됩니다.
또 다른 약물 인 프레가 발린은 통증 전달에 중요한 역할을하는 신경 세포를 차단합니다.
심한 FM 통증이있는 일부 사람들은 특정 유형의 진통제에 의존하게 될 수 있습니다. 이러한 이유로 의사는 일반적으로 의존 가능성으로 인해 마약 성 진통제를 권장하지 않습니다.
여기에서 자연적인 통증 완화 방법에 대해 알아보십시오.
수면제
의료 전문가는 FM으로 인해 발생하는 수면 관련 문제를 치료하기 위해 다양한 OTC 및 처방약을 권장 할 수 있습니다.
항우울제
어떤 경우에는 의사가 FM의 불안, 우울증 및 수면 증상을 줄이기 위해 항우울제와 항불안제를 처방 할 수 있습니다.
자조 요령 및 가정 요법
약물뿐만 아니라 일부 보완 적 치료도 일부 FM 환자에게 도움이 될 수 있습니다.
예를 들어 마사지 요법, 침술 및 요가는 모두 신체적, 정서적 증상을 더 잘 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
FM 환자가 집에서 증상을 관리하기 위해 취할 수있는 몇 가지 단계는 다음과 같습니다.
운동
National Fibromyalgia Association은 일반적으로 FM 환자에게 운동을 권장합니다.
걷기, 수영, 자전거 타기와 같은 일부 형태의 유산소 운동은 증상을 호전시킬 수 있습니다.
FM 환자가 운동 요법을 시작하려면 천천히 시작하고 점차적으로 운동에 대한 내성을 높여야합니다.
효과적인 수면 위생
매일 밤 같은 시간에 잠자리에 들고 매일 아침 같은 시간에 깨어 있으면 규칙적인 수면 패턴을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 또한 취침 시간에 카페인을 피할 것을 권장합니다.
이러한 조치를 취하면 일부 사람들의 수면 위생에 대한 FM의 영향을 줄일 수 있습니다.
이완 기술
매일 휴식을 취하는 방법을 찾는 것이 유용합니다. 예를 들어 심호흡, 명상, 요가는 모두 유익 할 수 있습니다.
이완은 기분을 개선하고 피로를 줄이며 통증을 줄일 수 있습니다.
지원 받기
가족과 친구의 도움을받는 것이 도움이 될 수 있으며 카운셀러로부터 전문적인 도움을받을 수 있습니다.
지원 그룹은 National Fibromyalgia Association과 같은 조직을 통해서도 이용할 수 있습니다.
큐:
내 FM이 극도로 심해지고 자살 충동을 느끼고 있습니다. 심각한 FM의 즉각적인 완화를위한 응급 조치가 있습니까?
ㅏ:
사람이 자살 충동을 느끼는 경우 의사 나 심리학자에게 상담을 구하는 것이 필수적입니다. 그들은 도울 수 있습니다.
현재 FM의 심한 통증에 대한 즉각적인 완화 조치는 없습니다. 광범위하게 퍼진 통증이 갑자기 훨씬 더 심해지면 통증의 다른 원인을 배제하기 위해 의학적 평가를받는 것이 가장 좋습니다.
의사는 통증을 증가시킬 수있는 갑상선 질환을 배제하고 류마티스 관절염 및 혈관염을 배제하기 위해 갑상선 기능을 평가해야 할 수 있습니다.
Nancy Carteron, MD, FACR 답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.
