경미한인지 장애 : 혈압을 낮추면 위험을 낮출 수 있습니다.
노인을 대상으로 한 최근 연구에 따르면 혈압을 일반적인 기준 이하로 낮추면 치매에 선행하는 상태 인 경미한인지 장애의 위험을 줄일 수 있습니다.
노스 캐롤라이나 주 윈스턴 세일럼에있는 웨이크 포레스트 의과 대학의 과학자들은 고혈압이있는 50 대 이상 성인 9,400 명 미만을 대상으로 무작위 임상 시험을 주도했습니다.
수사팀이 JAMA 연구 논문은 "집중 혈압 조절이 치매 위험에 미치는 영향을 평가"하는 것이 었습니다.
노인들은 집중적 인 혈압 조절이나 표준 치료를 받았습니다.
집중 제어의 목적은 수축기 혈압을 수은 (mmHg) 120mm (mmHg) 이하로 낮추는 것이었고 표준 치료의 목적은 수축기 혈압을 140mmHg 이하로 낮추는 것이 었습니다.
수축기 혈압은 심장이 수축 할 때 동맥의 압력입니다. 예를 들어 "140 mm Hg over 80 mm Hg"에서와 같이 일반적으로 혈압 측정에서 첫 번째 숫자입니다.
그 결과, 집중적 인 혈압 조절을받은 사람들 중 표준 치료를받은 사람들에 비해 경미한인지 장애 (MCI)가 계속되는 사람이 훨씬 적다는 것이 밝혀졌습니다.
“이 연구에서”웨이크 포레스트 의과 대학의 노인학 및 노인 의학 교수 인 제프 D. 윌리엄슨 (Jeff D. Williamson) 박사는“우리는 단 3 년 동안 혈압을 낮추는 것이 심장에 극적으로 도움이된다는 것을 발견했습니다. 뇌에도 도움이되었습니다.”
시험은 치매에 대해 동일한 결과를 보여주지 않았습니다. 집중 혈압 조절은 표준 대조군과 비교하여 치매 발생률을 감소시키지 않았습니다.
Williamson 박사는 "집중 통제 그룹에서 치매가 15 % 감소했지만 결과가이 결과에 대한 통계적 유의성을 달성하지 못한 것에 실망했습니다"라고 말했습니다.
그러나 저자는 적은 숫자와 계획보다 일찍 연구가 끝나는 것이 그 이유가 될 수 있다고 제안합니다.
치매 및 MCI
치매는 뇌에 영향을 미치고 행동, 사고력, 기억력 및 일상적인 작업을 수행하는 능력이 저하되는 질병의 일반적인 용어입니다.
뇌 조직을 점진적으로 파괴하는 질병 인 알츠하이머는 치매의 주요 원인입니다.
세계 보건기구 (WHO)에 따르면 전 세계적으로 치매를 앓고있는 5 천만 명 중 약 60 ~ 70 %가 알츠하이머 병을 앓고 있습니다.
장애가 있거나 스스로 돌볼 수없는 많은 사람들이 치매에 걸립니다. 일반적으로 노인에게 영향을 주지만 노화의 정상적인 결과는 아닙니다.
MCI는 영향을받은 개인과 주변 사람들이 정신 능력의 일부 손실을 감지하는 상태입니다. 예를 들어, 중요한 약속을 잊고 대화의 실을 잃고 추론하고 결정을 내리는 데 어려움을 겪는 경우가 여기에 포함될 수 있습니다.
그러나 MCI로 발생하는 변화는 사람이 스스로를 돌보고 일상 생활을 계속하는 것을 방해 할 정도로 심각하지 않습니다.
MCI는 65 세 이상 인구의 약 15-20 %에 영향을 미칩니다. MCI가 있으면 특히 증상이 기억력 문제를 암시하는 경우 치매 발병 위험이 높아집니다.
그러나 MCI가있는 모든 사람이 치매에 걸리는 것은 아닙니다. 상태는 안정적으로 유지되거나 경우에 따라 역전 될 수도 있습니다.
전문가들은 MCI의 원인은 확실하지 않지만 많은 경우가 알츠하이머 및 기타 형태의 치매와 같은 질병으로 인한 뇌의 변화로 인한 것이라고 강력하게 의심합니다.
노년기, 치매 가족력, 심혈관 질환 발병 위험을 증가시키는 상태가 MCI의 가장 강력한 위험 요인입니다.
현재 미국에는 MCI 치료 용으로 승인 된 약물이 없습니다. 또한 알츠하이머 병 완화를 위해 승인 된 약물은 MCI가 치매로 진행되는 것을 막거나 예방하는 데 많은 도움이되지 않았습니다.
혈압 조절 정도
고혈압은 50 세 이상 인구의 절반 이상, 65 세 이상 인구의 4 분의 3 이상에 영향을 미칩니다.
시간이 지남에 따라 사람들 그룹을 추적 한 이전 연구에서는 혈압이 치매 및 MCI의 "수정 가능한 위험 요소"라고 제안했습니다.
Williamson 박사와 동료들이 수행 한 조사는 NIH (National Institutes of Health)에서 운영하는 수축기 혈압 중재 시험 (SPRINT)의 일부였습니다.
이 데이터는 수축기 혈압이 130mmHg 이상인 50 세 이상 9,361 명의 개인으로부터 얻은 것입니다. 그들은 모두 심혈관 질환에 대한 추가 위험 요소가 하나 이상 있었지만 뇌졸중, 당뇨병 또는 다낭성 신장 질환의 병력은 없었습니다.
모집은 2010 년과 2013 년 사이 푸에르토 리코를 포함한 미국 102 개 센터에서 이루어졌습니다. 코호트의 평균 연령은 68 세 였고, 코호트의 28 %는 75 세 이상, 35.6 %는 여성, 30 %는 아프리카 계 미국인, 10.5 %는 히스패닉이었습니다.
집중 제어로 MCI 위험 감소
이 시험은 무작위로 4,678 명의 참가자를 집중 치료 그룹에, 4,683 명을 표준 치료 그룹에 할당했습니다.
5 년 후, "치매 및 MCI에 대한 전문가 판결"을 포함하는 테스트 및 평가에 따라 연구원들은 개인을 "치매 가능성이있는"MCI 또는 MCI가없는 것으로 분류했습니다.
이 중 치매가 발생할 가능성이있는 참가자 149 명이 집중 치료를 받았으며 일반 치료를받은 176 명에 비해 집중 치료를 받았다. 이 수치는 1,000 인년마다 각각 7.2 및 8.6 케이스에 해당합니다.
저자는이 증거를 바탕으로 노인의 고혈압을 수축기 120mmHg 이하로 낮추는 집중 치료가 치매의 위험을 크게 감소시키지 않는다고 결론지었습니다.
MCI의 경우, 분석 결과 혈압을 집중적으로 제어하면 "위험이 크게 감소"하는 것으로 나타났습니다. 여기의 비율은 집중 제어 및 표준 치료에 대해 각각 1,000 인년마다 14.6 및 18.3 사례였습니다.
저자는 집중 혈압 조절의 심혈관 이점으로 인해 시험이 계획보다 일찍 완료되었다고 지적합니다. 이러한 조기 종료는 "예상치보다 적은 치매 사례"와 함께 집중적 통제가 치매 발생에 미치는 영향을 정확하게 평가하기 어렵게 만들었습니다.
"노인 환자를 치료하는 의사로서 우리는 MCI에 대한 누군가의 위험을 낮추기 위해 마침내 입증 된 개입을 갖도록 권장됩니다."
Jeff D. Williamson 박사
