'빅 3'의 오진은 '심각한 피해'를 초래합니다
메릴랜드 주 볼티모어에있는 Johns Hopkins Medicine의 연구원들에 따르면 진단 실수는 가장 빈번한 의학적 오류 일뿐만 아니라 가장 심각한 오류입니다.
진단 오류가 얼마나 많은 사람들에게 영향을 미치는지는 명확하지 않습니다.
그러나 새로운 연구에 따르면 매년 미국 병원에서 4 만에서 8 만 명 사이의 사망이 오진과 관련이있을 수 있습니다.
오진은 또한 매년 사람들의 건강에 심각한 해를 끼치는 80,000 ~ 160,000 건에서 중요한 역할을 할 수 있습니다.
의사가 오진 할 가능성이 가장 높고 사망 또는 장애로 이어질 수있는 상태를 확인하기 위해 연구자들은 미국의 과실 주장에 대한 광범위한 데이터베이스에서 11,000 건 이상의 사례를 분석했습니다. 이제 연구 결과가 저널에 나타납니다. 진단.
“진단 오류는 의학의 모든 영역에서 발생한다는 것을 알고 있습니다.”라고 Johns Hopkins Armstrong Institute for Diagnostic Excellence 소장 인 David Newman-Toker 박사가 설명합니다.
그는 계속해서 "1 만 개가 넘는 질병이 있습니다. 각 질병은 다양한 증상으로 나타날 수 있으므로 진단 문제 해결을 시작하는 방법까지 생각하는 것이 어려울 수 있습니다."
그러나 팀의 기술은 다른 것을하는 것을 목표로했습니다. 그들은 표준 시스템에 따라 조건을 분류했지만 그에 따른 그룹화는 새로운 전략이었습니다.
“모든 뇌졸중을 나타내는 수십 가지 진단 '코드'가 있습니다. 심장 마비와 일부 다른 상태에서도 마찬가지입니다.”라고 Newman-Toker 박사는 말합니다. "이러한 차이는 종종 진단보다 치료에 더 중요합니다."
"내가 아는 한, 진단 오류로 인한 가장 일반적인 피해를 식별하기 위해 이러한 코드를 함께 그룹화하면 이전에는 수행되지 않았지만 이렇게하면 피해를 유발하는 여러 질병의 빈도를 '사과 대 사과'로 비교할 수 있습니다. ”
‘빅 3’
팀은 "놀랍게도 적은 수의 조건"이 가장 심각한 진단 오류에 해당한다는 것을 확인했습니다.
오진과 관련된 모든 "심각한 피해"의 거의 4 분의 3이 감염, 암 및 혈관 사건의 세 가지 유형의 상태였습니다. 이를 합쳐서 연구자들은이를 "빅 3"이라고 부릅니다.
과학자들은 이러한 결함이 발생한 위치와 함께 이러한 조건에서 진단 오류의 심각성과 빈도를 연구했습니다.
사망 또는 영구 장애로 이어지는 오류의 1/3 이상이 암과 관련이 있습니다. 이 수치는 혈관 문제의 경우 22 %, 감염의 경우 13.5 %로 감소했습니다.
연구자들은 "빅 3"을 15 가지 특정 조건으로 분류했으며, 오진으로 인해 종종 심각한 피해를 입었습니다. 폐암, 뇌졸중 및 패혈증이 가장 많이 나타났습니다.
다른 15 가지 질환에는 심장 마비, 수막염, 폐렴, 다리와 폐의 혈전, 피부암, 전립선 암, 유방암이 포함되었습니다.
대부분의 오류는 응급 상황이나 외래 환자 환경에서 발생했습니다. 암 관련 문제는 후자에서 발생하는 경향이있는 반면 혈관 및 감염 문제는 응급실에서 발생하는 경향이 있습니다.
Newman-Toker 박사는“이러한 결과는 우리가 어떤 임상 환경에서 해결해야하는 문제의 종류를 생각할 수있는 로드맵을 제공합니다.
연구진의 발견은 또한 대부분의 오진의 원인 인 임상 적 판단 실패를 보여주었습니다. 팀에 따르면 팀워크 기술과 교육을 개선하고, 진단에 도움을주는 기술을 사용하고, 사람들이 의료 전문가에게 더 빨리 접근 할 수 있도록하는 등 여러 가지 방법이 있습니다.
자금 수정
Newman-Toker 박사는 이번 연구 결과가 "쉽거나 빠른 해결 방법은 아니지만, 문제를 해결할 수 있다는 진정한 희망을 우리에게 제공합니다"라고 말합니다.
이 수정은 정부가 충분한 자금을 할당 할 때만 현실이 될 것이라고 그는 말합니다.
"진단 오류를 수정하기위한 현재 연간 연방 투자액은 50 년 이상 전에 미국에서 박멸 된 천연두를 연구하는 데 매년 지출하는 금액보다 적습니다."
"우리가 확인한 '3 대'질병의 오진을 해결하는 데 적절한 자원을 투자한다면 사망하거나 영구적으로 장애가있는 사람들의 절반을 진단 오류로 인해 잠재적으로 구할 수 있습니다."
David Newman-Toker 박사, Ph.D.
연구 한계와 미래 연구
그러나 분석에는 몇 가지 제한이있었습니다. 연구자들은 그 중 두 가지를 수정했습니다. 하나는 암과 같이 더 쉽게 제기 할 수있는 과실 주장에 대한 편견을 제시하고 다른 하나는 심각한 피해를 유발하는 장기적 조건을 해고하는 것입니다.
팀은 과실 주장과 관련이없는 데이터를 사용한 이전 연구를 추가로 분석하여 이러한 편향을 수정했습니다.
이것은 "빅 3"발견의 타당성을 강화했지만 혈관 사건과 감염을 가장 두드러지게 만드는 테이블을 바 꾸었습니다.
그러나 다른 제한 사항 중 일부는 수정할 수 없었습니다. 그들은 원본 의료 기록이 아닌 과실 사례에 대한 분석을 기반으로했는데, 이는 정확성이 떨어질 수 있고 모든 오진이 법적 청구로 이어지지는 않는 현실 세계에 적용하기 어려울 수 있습니다.
미래의 연구는 이것을 바로 잡을 수 있습니다. 사실, Newman-Toker 박사와 그의 동료들은 오진에 계속 집중할 계획이며, 결국 국가 데이터 세트를 사용하여 미국의 진단 실수가 해로운 영향을 미치는 사람의 수를 추정합니다.
그 전에 "빅 3"에 대해 더 자세히 살펴볼 것입니다. 특히 연구자들은 세 가지 범주에서 확인 된 15 가지 상태와 의사가이를 오진하는 빈도를 조사하고자합니다.
