칸 나비 노이드 충혈 증후군이란 무엇입니까?
칸 나비 노이드 충혈 증후군 (CHS)은 마리화나의 장기간 사용으로 인해 때때로 발생하는 상태입니다. 이 증후군은 반복적이고 심한 구토와 메스꺼움을 유발합니다.
CHS는 새로 설명 된 상태이므로 많은 의사는 진단 및 치료가 어려울 수 있습니다. 연구원들은 CHS의 원인을 설명하려고 노력했지만 추가 연구가 필요합니다.
이 기사에서는 CHS를 설명하고 상태의 원인, 증상, 진단 및 치료에 대해 논의합니다.
개요
의사들은 2004 년에 CHS를 처음으로 설명했습니다. 첫 번째보고는 남호주에서 메스꺼움과 구토를 위해 마리화나를 정기적으로 사용하는 의사들로부터 나왔습니다.
CHS 환자는 일반적으로 마리화나 사용의 오랜 역사를 가지고 있습니다. 그들은 또한 몇 주 또는 몇 달마다 재발하는 구토 에피소드를 경험합니다.
CHS 환자가 마리화나 사용을 중단하면 대개 메스꺼움 및 구토 증상이 사라집니다. 마리화나를 다시 사용하기 시작하면 메스꺼움과 구토가 재발하는 경향이 있습니다.
의사들은 또한 CHS 환자가 자주 뜨거운 샤워와 목욕을 할 것이라는 사실을 발견했습니다. 증후군이있는 사람들은 목욕할 때 기분이 좋아지는 경향이있었습니다.
CHS에 걸린 많은 사람들은 치료를 위해 의사 나 응급실 (ER)을 찾습니다. 그러나 의사들은 사람들이 마리화나 사용을보고하지 않는 경향이 있기 때문에 증후군을 진단하는 것이 어려울 수 있습니다.
CHS는 또한 사람들이 때때로 메스꺼움과 구토를 억제하기 위해 마리화나를 사용하기 때문에 과소 진단됩니다. 의사는 현재 상태에 대한 지식이 부족하며 치료 및 관리에 대한 임상 지침이 없습니다.
많은 주에서 레크리에이션 사용의 합법화로 인해 마리화나 소비가 증가함에 따라 의사는 마리화나 사용으로 인한 부작용에 대한 더 많은보고를받을 수 있습니다.
원인
연구원은 CHS의 원인에 대한 몇 가지 이론을 가지고 있습니다.
일부 연구자들은 마리화나의 정규 및 장기 사용자 중 소수만이 CHS를 개발한다는 사실을 바탕으로 유전학이 역할을 할 수 있다고 제안합니다. 다른 연구자들은 마리화나의 효과가 만성적 인 사용에 따라 바뀔 수 있다고 이론화합니다.
연구원들은 마리화나 분자가 부착되는 CB1과 CB2라는 두 개의 수용체를 확인했습니다. 수용체는 특정 자극이나 환경 변화에 반응하는 특수 세포입니다.
CB1 수용체는 대부분 뇌에 존재하지만 다른 기관에서도 발생합니다. 연구에 따르면 CB1 수용체는 위장관에 대한 마리화나의 영향을 조절합니다. 과학자들은 CB2 수용체의 기능에 대해 많이 알지 못합니다.
CHS에서 마리화나의 다른 성분에 결합하는 수용체가 변경 될 수 있습니다. 일부 수용체는 더 활성화되고 다른 수용체는 차단 될 수 있습니다. 이러한 변화는 CHS 증상의 원인이 될 수 있습니다.
그러나 이러한 이론을 뒷받침하는 증거는 부족하며 CHS의 원인을 확인하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.
조짐
다양한 사례 연구를 통해 의사들은 CHS의 세 단계 인 전구, 과다 구토 및 회복을 확인했습니다.
전구 단계
전구 단계에서 사람들은 일반적으로 다음을 경험합니다.
- 아침 메스꺼움
- 구토를 촉구하다
- 위의 불편 함
이러한 증상은 수개월 또는 수년 동안 지속될 수 있습니다. 때때로 사람들은이 기간 동안 마리화나를 더 많이 사용합니다. 그 약물은 항 막염 효과로 유명하기 때문입니다.
Hyperemesis 단계
충혈 단계에있는 사람들은 강렬하고 지속적인 메스꺼움과 구토를 경험할 것입니다.
의사들은 또한 충혈 단계에있는 사람들이 메스꺼움을 덜어주는 것처럼 보이는 샤워와 목욕을 자주한다는 사실을 발견했습니다.
회복 단계
회복 단계는 며칠에서 몇 달까지 지속될 수 있습니다. 회복 단계에있는 사람들은 종종 :
- 기분이 나아지 다
- 정상적인 식습관으로 돌아 가기
- 정기적으로 샤워를 재개하다
진단
CHS 진단을위한 임상 지침은 현재 존재하지 않습니다. 일부 연구자들은 임상 저널에 상태에 대한 개인적인 경험에서 발견 한 결과를 발표했습니다.
한 그룹의 연구원은 CHS 증상의 세 가지 범주에 따라 진단 기준을 제안했습니다.
1. CHS 진단을위한 필수 기준은 다음과 같습니다.
- 장기간 마리화나 사용 (1 년 이상)
2. CHS의 주요 기능은 다음과 같습니다.
- 주간 마리화나 사용
- 패턴을 따르는 중증의 재발 성 메스꺼움 및 구토
- 환자가 마리화나 사용을 중단하면 해결되는 증상
- 뜨거운 샤워 또는 목욕으로 증상 완화
- 복통
3. CHS 진단을 지원하는 기타 기능은 다음과 같습니다.
- 50 세 미만
- 과다 구토 단계 동안 5kg (kg) 이상의 체중 감소
- 아침 메스꺼움 및 구토
- 정상적인 배변 습관
이 정보는 사례 보고서에서 가져 왔지만 의사는 이러한 기준을 사용하여 상태를 더 빨리 진단 할 수 있습니다. 진단이 확정되면 치료를 시작할 수 있습니다.
치료
현재 의사는 CHS 관리에 대한 치료 지침이 없습니다. 효과적인 치료 및 관리에 대한 대부분의 증거는 발표 된 사례 보고서에서 비롯됩니다.
CHS를 가진 사람들은 종종 과다 구토 단계에서만 의사와 상담하기 때문에 전구 단계에서 사람들의 치료에 대한 지식이 부족합니다.
첫째, CHS 환자를 치료하는 의사는 마리화나 사용을 중단하라고 조언합니다. 충혈 단계에서 의사는 탈수를 예방하고 메스꺼움 및 구토 증상을 멈추는 데 중점을 둡니다.
의사는 환자가 구강 체액을 견딜 수없는 경우 정맥 주사 (IV) 용액 형태로 수화를 제공 할 수 있습니다.
CHS가있는 일부 사람들은 복통이있는 경우 진통제가 필요합니다.
메스꺼움 및 구토 증상을 멈추기 위해 일부 의사는 다음을 권장 할 수 있습니다.
- 비타민 B-6
- 온단세트론 (Zofran)
- 프로 메타 진 (Phenergan)
- 메토 클로 프라 미드 (Reglan)
- 덱사메타손 (Decadron)
- 파 모티 딘 (Pepcid)
- droperidol (Inapsine)
그러나 많은 전문가들은 이러한 치료가 CHS 환자의 메스꺼움 및 구토 관리에 효과적이지 않다고 생각합니다.
Lorazepam
두 건의 사례보고에서 의사는 CHS 관련 메스꺼움과 구토를 관리하기 위해 lorazepam (Ativan)을 사용했습니다.
한 의사는 성인의 메스꺼움과 구토 증상을 조절하기 위해 주사 가능한 로라 제팜을 사용했다고보고했습니다. 10 분 이내에 메스꺼움과 구토가 멈 췄고 환자는 더 이상 복통을 느끼지 않았습니다.
또 다른 의사는 주사 가능한 로라 제팜과 또 다른 항 막염 치료제 인 프로 메타 진을 함께 사용했다고보고했습니다.
이 사례 연구의 결과는 lorazepam이 과다 구토 단계 동안 증상을 조절하는 효과적인 약물 일 수 있음을 시사합니다.
그러나 의사는 로라 제팜을 처방 할 때주의를 기울입니다. 로라 제 팜은 남용 및 중독 가능성이있는 통제 약물이기 때문입니다. CHS에 lorazepam을 사용하는 것도 레이블이 없으므로 의사가이 사실을 알려야합니다.
시야
의사는 CHS에 대한 지식이 부족하여 상태가있는 사람을 식별하기가 어렵습니다. 사람들은 종종 수년간 오진을 받아 치료가 지연됩니다.
CHS 환자가 사용할 수있는 유일한 치료법은 수분을 회복하고 메스꺼움과 구토를 조절하는 데 도움이되는 치료법입니다.
한 가지 가능한 치료 옵션은 메스꺼움과 구토를 조절하기 위해 로라 제팜과 같은 벤조디아제핀을 사용하는 것입니다. 벤조디아제핀은 사람들, 특히 약물 사용 경력이있는 사람들이주의해서 사용해야하는 규제 물질입니다.
CHS는 새로운 진단이므로 이러한 약물의 제조업체는 CHS 치료 용으로 설계하지 않았지만 의사는 이러한 용도로 처방 할 수 있습니다.
이러한 지원 치료는 상태의 과다 구토 단계에서 사람들을 도울 수 있지만 회복은 마리화나 사용을 중단 한 사람에 따라 다릅니다. 이 약을 계속 사용하면 증상이 재발 할 수 있습니다.
마리화나 소지 및 사용에 관한 법률이 변경됨에 따라 더 많은 사람들이 약물에 합법적으로 접근 할 수 있기 때문에 CHS가 더 널리 퍼질 수 있습니다.
테이크 아웃
CHS는 새로 확인 된 상태이므로 의사는 현재 이에 대해 거의 알지 못합니다. 임상 지침이 존재하지 않으므로 CHS 환자를 치료하기 위해 발표 된 사례 보고서에 의존해야합니다.
2004 년부터 의사들은 진단 속도를 높이는 데 도움이 될 수있는 주요 증상과 증상의 특징을 확인했습니다. 그러나 연구자들은 모든 마리화나 사용자에게 영향을 미치지 않기 때문에 CHS의 원인을 아직 밝혀 내지 못했습니다.
CHS 환자는 마리화나 사용을 중단하는 것이 중요합니다. 이렇게하면 메스꺼움과 구토가 해결됩니다. 탈수를 예방하고 메스꺼움과 구토를 멈추는 것이 상태의 과다 구토 단계에서 치료 목표입니다.
연구원은 의사가 상태를 더 쉽게 인식하고 치료할 수 있도록 CHS를 더 자세히 연구해야합니다. CHS의 원인과 위험 요인을 결정하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.
