카포시 육종 : 원인, 증상 및 치료 - 피부과

카포시 육종이란?

카포시 육종은 드문 종양입니다. 카포시 육종에는 여러 유형이 있으며 가장 일반적인 유형은 진행된 HIV와 관련이 있습니다.

헤르페스 바이러스 카포시 육종 헤르페스 바이러스 (KSHV)는 모든 형태의 카포시 육종 (KS)을 유발합니다. 그러나 대부분의 KSHV 환자는 면역 체계가 손상되지 않는 한 KS에 걸리지 않습니다.

미국에서 HIV가 확산되기 전에 KS는 극히 드뭅니다. 그러나 1990 년대 초반까지 KS 발생률은 20 배 증가했습니다. 미국의 숫자는 HIV 치료 개선으로 그 이후 크게 감소했습니다. 그러나 이러한 유형의 암은 여전히 3 기 HIV 또는 AIDS 환자와 면역 억제제를 복용하는 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다.

이 기사에서는 다양한 유형의 KS, 원인 및 이러한 유형의 종양을 치료하는 방법을 살펴 봅니다.

뭐야?

면역 체계가 약한 사람은 KS 위험이 더 높습니다.

KS는 다심 혈관 종양입니다. 이것은 혈관에 영향을 미치고 한 번에 신체의 여러 부위의 연조직에서 발생할 수 있음을 의미합니다.

그것은 혈관과 림프관을 이루는 내피 세포에서 시작됩니다. KS는 이러한 세포가 더 빠른 속도로 성장하고 평소보다 오래 생존 할 수 있도록합니다.

면역 체계가 약한 사람들은 카포시 육종의 위험이 높습니다. 여기에는 HIV 감염자, 장기 이식 후 면역 체계를 억제하기 위해 약물을 복용중인 개인, 나이가 들어감에 따라 면역력이 저하 된 노인이 포함됩니다.

KS는 피부, 입 또는 림프절이나 폐와 같은 신체의 다른 부분에 종양을 발생시킵니다. KS가 피부에 영향을 주면 다리나 얼굴에 병변이 자주 나타납니다. 이러한 병변은 일반적으로 무해합니다. 그러나 간, 소화관 또는 폐의 KS 병변은 일반적으로 더 심각합니다.

거의 모든 KS 병변에는 KSHV의 바이러스 DNA가 포함되어 있습니다. KSHV에는 여러 가지 전송 모드가 있습니다. 장기 이식 및 타액을 포함한 성적 및 비 성적 접촉을 통해 전염 될 수 있습니다.

영화

종류

KS에는 네 가지 주요 유형이 있습니다.

전염병 KS : KS의 가장 일반적인 형태입니다. 이 유형은 3 기 HIV 진단을받은 사람들에게서 발생합니다. 의사들은 KS를 AIDS 정의 질병으로 간주합니다. 이것은 사람이 KS에 걸리면 HIV보다는 AIDS 진단을받을 가능성이 높다는 것을 의미합니다. 그러나 잘 관리 된 HIV와 검출 할 수없는 바이러스 부하를 가진 일부 사람들은 여전히 KS를 개발합니다.
클래식 KS : 이것은 주로 동유럽, 지중해 및 중동 출신의 노인에게서 발생합니다. 남성은 여성보다 클래식 KS를 더 많이 경험합니다. 이 유형은 다른 유형보다 더 느리게 성장하는 병변을 나타냅니다.
풍토병 KS : 아프리카 KS라고도하는이 형태는 적도 아프리카에서 비교적 흔합니다. 일반적으로 40 세 미만의 사람들에게서 발생합니다. 이것은 아프리카에서 가장 흔한 KS 유형 이었지만 아프리카 전역에서 에이즈 발생률이 증가함에 따라 KS 전염병이 가장 널리 퍼졌습니다.
Latrogenic KS : 이식 관련 KS라고도합니다. 장기 이식 후 면역 체계를 억제하는 약물을 복용 한 후 이러한 유형이 발생할 수 있습니다. 사람이 KSHV를 앓는 경우 면역 억제제를 복용하면 KS가 발생할 수 있습니다.

여기에서 HIV에 대해 자세히 알아보십시오.

조짐

KS 환자가 항상 징후 나 증상을 보이는 것은 아닙니다. 그러나 많은 사람들에게서 피부 병변은 질병의 존재를 더 명확하게 나타냅니다.

KS는 종종 다음과 같은 특성을 가진 피부에 표시로 나타납니다.

갈색, 자주색, 분홍색 또는 빨간색 흠집 또는 반점
청자색에서 검은 색에 이르는 플라크와 결절로 병합되는 경향
가끔 부어 오르고 바깥쪽으로 성장하거나 연조직이나 뼈로 안쪽으로 성장

종양이 점막 병변 인 경우 황반, 플라크 또는 종양이 파란색 또는 보라색으로 나타날 수 있습니다. 이것은 입이나 목의 종양과 같은 점막 조직의 병변입니다.

위장관 KS 병변은 혈변을 유발할 수 있습니다. 이러한 병변은 일반적으로 증상이 없습니다. 드물게 통증, 설사 또는 신체 장애로 이어질 수 있습니다.

KS가 폐의 내막에 영향을 미치면 막힘으로 인한 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 폐의 출혈성 병변은 혈액이 점액으로 누출되어 개인이 기침을 할 수 있습니다.

유형에 따라 프레젠테이션이 다른 경향이 있습니다.

전염병 KS : 이것은 다른 유형보다 공격적이며 일반적으로 얼굴과 몸통에 여러 병변을 생성합니다. 풍토 성 KS 환자는 일반적으로 내부 종양이 발생합니다.
Classic KS : 일반적으로하지의 피부, 특히 발목과 발바닥에 적은 수의 병변이 발생합니다. 피부 병변은 다른 유형의 KS보다 느리게 성장합니다. 고전적인 KS 환자는 내부 종양이 거의 발생하지 않습니다.
풍토병 KS : 일부 형태의 고유 KS는 고전적인 카포시와 동일하게 보이지만 다른 유형은 림프계와 내부 장기에 영향을 미칩니다.
Latrogenic KS : 이것은 더 갑자기 나타날 수 있습니다. 병변은 보통 피부에 남아 있지만 항상 그런 것은 아닙니다.

피부암 및 발진 인식에 대해 자세히 알아보십시오.

진단

샘플의 실험실 검사는 의사가 피부에 의심되는 KS 병변을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그들은 일반적으로 국소 마취가 필요할 수있는 펀치 생검을 사용하여이 샘플을 수집합니다.

의사가 3 기 HIV 환자와 같이 내부 KS 종양이있을 수 있다고 의심되는 경우 다음과 같은 다른 검사를 사용할 수 있습니다.

흉부 및 복부의 CT 또는 X- 레이 스캔
기관 지경 검사
위장 내시경

KS를 식별하는 일상적인 방법은 없으며 종종 동시에 하나 이상의 병변이 나타날 수 있습니다. 이로 인해 의사가 고립 된 종양을 조기에 발견하기가 어려울 수 있습니다.

면역 체계가 억제 된 사람들과 같이 위험에 처한 사람들은 정기적으로 KS 검사를받을 수 있습니다.

의사는 공식적으로 승인 된 특정 시스템을 사용하여 대부분의 암을 진단합니다. 그러나 KS의 진행을 준비 할 때는 AIDS Clinical Trials Group (ACTG) 시스템을 사용합니다.

ACTG 시스템은 다음을 살펴 봅니다.

종양의 정도
면역 체계의 상태
신체 또는 전신 질환에 관여하는 정도

연구원들은 현재 KS 병변을 발견하기 위해 비 침습적 절차 인 피부 초음파를 사용하는 방법을 연구하고 있습니다.

치료

KS의 가능한 치료법 중 하나는 수술입니다.

많은 사람들이 종양으로 인한 통증을 경험하지 않으며 치료가 필요하지 않습니다.

그러나 KS의 치료 옵션은 다른 유형의 암에 대해 의사가 권장하는 것과 유사합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

수술을 포함한 국소 요법
방사선 요법
화학 요법
면역 요법

KS 치료는 면역 체계의 건강 유지에 중점을 둡니다. 이것은 일반적으로 HIV를 표적으로하거나 면역 억제제를 사용하는 것을 포함합니다.

항 레트로 바이러스 요법 (ART)은 KS 치료를보다 효과적으로 만드는 항 HIV 약물의 조합입니다. 의사는 화학 요법과 함께 병용 요법의 일부로 이들을 권장 할 수 있습니다.

이는 KS 종양이있는 3 기 HIV 환자에게만 해당됩니다. 이 치료는 HIV 부하를 줄여 사람의 면역력을 향상시키는 것을 목표로합니다.

약물로 인해 면역 체계가 억제 된 사람들은 약물 요법을 바꾸거나 줄임으로써 KS를 관리 할 수 있습니다.

KS를위한 지역 요법은 다음을 포함합니다 :

외과의가 메스 또는 큐렛을 사용하여 병변을 제거하는 외과 적 절제
외과의가 액체 질소를 사용하여 피부의 병변을 동결 시키려고 시도하는 냉동 요법
피부 전문가가 전기를 사용하여 병변을 파괴하는 전기 응고

여러 병변이 림프절에 영향을 미치는 경우 의사는 일반적으로 병변에 직접 방사선 요법을 적용합니다.

의료 전문가는 고전적인 KS 환자와 같이 표면 종양 치료를 위해 때때로 이미 퀴 모드 크림을 권장합니다. 이 크림은 바이러스와 싸우고 면역 체계를 강화합니다.

의사는 빈 블라 스틴과 같은 일부 화학 요법 약물을 종양에 직접 주사 할 수 있습니다.

그러나 많은 사람들이 빈 블라 스틴으로 바람직하지 않은 부작용을 경험합니다. 결과적으로 연구자들은 나트륨 테트라 데실 설페이트와 같은 다른 유형의 국소 치료법을 조사하고 있습니다. 의사는보다 공격적인 형태의 KS를 위해 정맥 주사 (IV) 화학 요법 약물을 권장 할 수 있습니다.

KS에 대한 면역 요법은 면역 체계가 암세포를 공격하도록합니다. 인터페론-알파는 면역 요법의 한 형태입니다. 의료 전문가가 인터페론을 근육 조직에 주입합니다.

여기에서 냉동 요법에 대해 자세히 알아보십시오.