간 섬유증 : 단계, 증상 및 치료 - 알코올-중독-불법 약물

간 섬유증이란 무엇입니까?

간 섬유증은 반복적이거나 오래 지속되는 손상 또는 염증으로 인해 과도한 양의 흉터 조직이 장기에 축적 될 때 발생합니다. 대부분의 만성 간 질환은 결국 섬유증을 유발할 수 있습니다.

건강한 간 세포와 달리 반흔 조직 세포는자가 복구 또는 다른 기능을 할 수 없습니다. 그 결과 섬유증은 전반적인 간 기능을 저하시키고 장기의 재생 능력을 손상시킬 수 있습니다.

섬유증으로 인한 흉터 조직은 또한 간 내의 혈액 흐름을 차단하거나 제한 할 수 있습니다. 이것은 굶어 죽고 결국 건강한 간 세포를 죽여 그 과정에서 더 많은 흉터 조직을 만들 수 있습니다.

치료에는 감염 제거, 생활 습관 변화, 특정 약물 복용이 포함됩니다. 이것은 종종 경증에서 중등도의 간 섬유증의 손상을 되돌릴 수 있습니다.

치료를받지 않았기 때문에 염증이 계속되면 간 섬유증이 더 심각한 간 상태로 발전 할 수 있습니다.

이 기사에서는 간 섬유증의 원인, 의사가 손상 정도를 측정하는 방법, 시간이 지남에 따라 증상이 어떻게 변하는 지, 사용 가능한 치료법에 대해 논의 할 것입니다.

단계

의사는 간 섬유증을 진단하기 위해 간 생검을 지시 할 수 있습니다.

의사가 간 섬유증이 있다고 생각되면 큰 바늘을 사용하여 간에서 조심스럽게 작은 조직 샘플 또는 생검을 채취합니다.

질병의 근본 원인을 찾는 전문 의사 인 병리학자가 현미경으로 검체를 검사합니다. 그들은 피해의 정도와 유형을 평가하기 위해 이렇게합니다.

병리학자는 작업 할 작은 샘플 만 가지고 있기 때문에 섬유증의 정도를 결정하는 것은 어렵습니다. 다른 의사들도 다른 방법으로 동일한 샘플을 평가할 수 있습니다.

의료 서비스 제공자는 여러 척도를 사용하여 섬유증의 단계를 정의 할 수 있습니다. 여기에는 Metavir, Ishak 및 Batts–Ludwig 스케일이 포함됩니다.

이와 유사한 채점 시스템은 섬유증이 장에서 간으로 혈액을 전달하는 문맥에 미치는 영향을 고려합니다.

많은 척도는 또한 섬유증의 정도와 생검 샘플에서 조직의 섬유 밴드 인 격막의 위치 또는 수를 측정합니다.

Metavir 점수 시스템은 A0에서 A3까지의 척도로 섬유증 진행을 평가합니다.

A0 : 활동 없음
A1 : 가벼운 활동
A2 : 보통 활동
A3 : 심한 활동

Metavir 시스템은 또한 F0에서 F3까지의 섬유증 수준을 평가합니다.

F0 : 섬유증 부재
F1 : 격막이없는 문맥 섬유증
F2 : 간헐적 격막이있는 문맥 섬유증
F3 : 격막이 많지만 간경변이 없음
F4 : 간경변

간경변은간에 축적되는 흉터 조직입니다. 이것은 확인되지 않은 섬유증으로 인해 발생할 수 있습니다. 여기에서 간경변에 대해 자세히 알아보십시오.

Metavir 시스템에 따르면 간경변이 발생하기 전에 사람이 가질 수있는 가장 진보 된 유형의 섬유증은 A3F3 단계입니다.

Ishak 섬유증 점수 시스템은 더 복잡하며 일반적으로 0에서 6까지 실행됩니다.

0 : 섬유증 부재
1 : 짧은 섬유질 격막이있는 일부 포털 영역의 확장
2 : 대부분의 포털 영역의 확장 (짧고 섬유질 격막이있을 수 있음)
3 : 산발적 인 포털 간 브리징을 통한 포털 영역 확장
4 : 중요한 포털-포털 및 포털-중앙 브리징을 통한 포털 영역 확장
5 : 산발성 결절이있는 중요한 포털-포털 및 포털-중심 브리징
6 : 가능성이 있거나 명확한 간경변

Ishak 척도를 사용하면 간경변이 발생하기 전에 사람이 가질 수있는 가장 진행된 섬유증 단계는 5 단계입니다.

미국에서 흔히 볼 수있는 Batts-Ludwig 척도는 약간 더 간단합니다. 이 척도는 0에서 4까지입니다.

0 : 섬유증 부족
1 : 문맥 섬유증
2 : 희귀 한 포털-포털 격막
3 : 섬유질 격막
4 : 확실하거나 가능성이있는 간경변

Batts-Ludwig 척도를 사용하는 경우, 사람이 간경변이 발생하기 전에 가질 수있는 가장 진행된 섬유증 단계는 3 단계입니다.

조짐

섬유증이 간경변으로 진행되면 설명 할 수없는 피로감과 식욕 부진이있을 수 있습니다.

섬유증이있는 사람들은 일반적으로 섬유증이 있다는 것을 알지 못합니다. 이것은 명백한 증상을 거의 일으키지 않기 때문입니다.

그러나 간 내에서 섬유증은 다음을 수행 할 수 있습니다.

혈액 정화, 에너지 저장 및 감염 제거를 포함한 전반적인 기능 감소
재생하는 장기의 능력을 제한
장기 내 혈류 제한

사람들은 일반적으로 섬유증이 간경변으로 진행될 때 증상을 경험하기 시작합니다. 이러한 초기 증상은 다양 할 수 있지만 초기 간경변의 가장 일반적인 지표는 다음과 같습니다.

식욕 부진
약한 느낌
설명 할 수없는 피로
설명 할 수없는 체중 감소
메스꺼움 및 구토
오른쪽 위 복부의 불편 함 또는 경미한 통증

더 진행된 간경변의 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

쉽게 멍이 들거나 피가 나는 경향
하지, 발목 또는 발의 부종 또는 체액 저류
피부와 눈의 황달 인 황달
복수 또는 체액 축적으로 인한 복부 팽창
매우 가려운 피부
약물 및 부작용에 대한 민감성 증가
기억력, 집중력 또는 수면과 같은 특정인지 기능의 문제
소변이 어두워 짐

치료

만성 알코올 남용은 간 섬유증의 일반적인 원인입니다.

간 섬유증을 치료하는 가장 좋은 방법은 근본 원인을 해결하는 것입니다.

초기에서 중등도의 간 섬유증의 원인을 성공적으로 치료하면 섬유증으로 인한 손상의 전부는 아니지만 대부분을 되돌릴 수 있습니다.

거의 모든 만성 간 상태는 결국 간에서 지속적인 염증을 일으키기 때문에 결국 섬유증을 유발합니다. 이 염증은 섬유질 인 흉터 조직의 형성으로 이어질 수 있습니다.

미국에서 간 섬유증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

만성 알코올 남용
바이러스 성 C 형 또는 B 형 간염
비 알코올성 지방간 질환 (NAFLD)
NAFLD의 아형 인 비 알코올성 지방 간염 (NASH)

NAFLD와 NASH는 과체중, 당뇨병, 당뇨병 전단계, 혈중 지방 및 콜레스테롤 수치가 높은 사람들에게서 발생하는 경향이 있습니다. 의사는 후자의 상태를 대사 증후군이라고합니다.

간 섬유증의 다른 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

혈색소 침착증 또는 과잉 철분
체내에 구리가 축적되는 윌슨 병
담관 폐쇄
만성 심부전
자가 면역 간염

다음과 같은 특정 약물은 또한 간 섬유증으로 이어질 수 있습니다.

아미오다론
클로르 프로 마진
메토트렉세이트
톨 부타 마이드
이소니아지드
메틸 도파
옥시 페니 사틴

의사가 섬유증의 근본 원인을 찾으면 특정 치료 과정을 제안합니다. 가장 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.

알코올 사용을 중단하거나 제한하고 장기적으로이를 돕기 위해지지 요법 사용
항 바이러스 약물로 만성 바이러스 성 간염 감염 치료
식단의 균형을 맞추고, 1 년 동안 체중의 7 % 이상을 감량하고, 지방, 콜레스테롤 및 설탕의 혈중 농도를 조절하여 NAFLD 및 NASH 치료
몸에서 철과 구리와 같은 중금속을 제거하는 약물 복용
담관 폐쇄 용해 또는 제거
섬유증과 관련된 약물 사용 중단
면역 체계의 활동을 감소시키는 약물 복용

과학자들은 간 섬유증과 관련된 손상을 직접적으로 역전 시키거나 치료하는 약물을 아직 개발하지 않았습니다.

그러나 섬유화 과정을 줄이거 나 예방할 수있는 항 섬유화 약물에 대한 연구가 진행 중입니다.

과학자들은 또한 알코올 사용이나 NASH와 같은 간 섬유증의 특정 원인을 치료하는 더 나은 방법을 찾고 있습니다. 예를 들어, 연구에 따르면 당뇨병이없는 사람들의 NASH를 개선하기 위해 제 2 형 당뇨병 치료제 인 pioglitazone이 예비 적으로 나타났습니다.

연구에 따르면 기존 약물 외에도 몇 가지 자연 요법이 특정 상황에서 섬유증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 치료법 중 일부는 다음과 같습니다.