A-fib 수술로 기대할 수있는 것
심방 세동 (A-fib)은 불규칙한 심장 박동을 유발하는 의학적 상태입니다. 이것은 심장의 윗방에있는 불규칙한 전기 충격으로 인해 발생합니다. 심장 박동을 교정하는 데 도움이되는 몇 가지 수술이 있습니다.
A-fib 수술은 심장의 정상적인 리듬을 회복하려고 노력할 것입니다. 의사는 일반적으로 약물이 효과가없는 경우에만 수술을 권장합니다. 의사가 이러한 수술 중 하나를 1 차 치료로 권장하는 경우는 드뭅니다.
A-fib은 심계항진, 숨가쁨, 흉통 및 현기증과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 즉, 어떤 사람들은 전혀 증상을 경험하지 않을 수 있습니다.
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 미국에서 약 270 만에서 610 만 명의 사람들이 A-fib을 가질 수 있다고 추정하고 있습니다. 순환, 전 세계적으로 약 3,350 만 명이이를 경험할 수 있습니다.
A-fib에는 생활 습관 변화, 약물 및 기타 비수술 적 옵션을 포함하여 여러 가지 치료 옵션이 있습니다. 이러한 치료가 일부 사람들에게 도움이 될 수 있지만, 모든 사람에게 효과적이지 않을 수 있으며 치료법이 아닙니다.
이러한 방법이 효과가없는 경우 의사는 카테터 절제, 미로 수술 또는 방실 결절 절제 후 심박 조율기 삽입의 형태로 수술을 고려할 수 있습니다.
이 기사에서는 A-fib에 사용할 수있는 다양한 수술 옵션에 대해 알아 봅니다.
카테터 절제
카테터 절제는 약물이 더 이상 효과적이지 않거나 전기적 심장 전환이 효과가 없거나 가능하지 않은 사람들을위한 옵션입니다.
시술 전에 건강 전문가가 전기 매핑을 수행합니다. 이 절차는 심장의 어느 부분이 비정상적인 리듬을 만들고 있는지를 보여줍니다.
이 절차에는 카테터라고하는 얇고 유연한 튜브를 혈관에 삽입하고이를 심장쪽으로 유도하는 것이 포함됩니다. 카테터 절제는 잘못된 신호와 불규칙한 심장 박동을 일으키는 결함이있는 조직을 파괴하는 것을 목표로합니다.
수술은 다음 세 가지 방법 중 하나를 사용하여이를 달성합니다.
- 고주파
- 레이저
- 동결
조직 파괴 후 시술은 일부 흉터 부위를 남깁니다. 이 흉터 조직은 더 이상 불규칙한 신호를 보내지 않으며 심장은 정상 리듬으로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 때로는 (보통 시술 직후) 조직이 부어 정상적인 리듬으로 돌아 가지 못할 수 있습니다.
이러한 이유로 외과의는 한 번 이상 절제를 수행해야 할 수 있습니다. 때때로, 하나 이상의 절제술로 인한 흉터 조직이 "비정형"부정맥이라고하는 다른 부정맥을 생성 할 수 있습니다.
카테터 절제는 최소 침습적 수술 절차이며 일반적으로 회복 시간이 짧습니다. 그러나 환자는 시술이 완전히 효과를 발휘할 때까지 항 부정맥제를 복용해야합니다.
2019 년 한 리뷰에 따르면, 카테터 절제 후 규칙적인 심장 박동을 유지하는 성공률은 발작성 또는 간헐적 A-fib 환자의 경우 약 77.1 %이고 비발 작성 또는 지속성 A-fib 환자의 경우 약 64.3 %입니다. 시술의 성공 여부는 환자가 A-fib을 얼마나 오래 받았는지, 그 정도 및 기타 해부학 적 요인에 따라 다릅니다.
발작성 A-fib은 치료없이 7 일 이내에 발생하고 해결되는 경향이 있습니다. 때때로 24 시간 이내에 해결됩니다. 그러나 발작성 A-fib는 재발 할 수 있습니다. 비발 작성 유형은 치료가 더 어려울 수 있습니다.
카테터 절제술이 개인의 삶의 질을 개선하고 증상을 감소시킬 수 있지만 2019 년 임상 시험에서 처방 된 약물을 복용하는 것보다 합병증 위험을 줄이는 데 더 좋은 방법은 없다는 사실이 밝혀졌습니다.
독일 병원에서 카테터 절제술을받은 사람들을 대상으로 한 2018 년 분석에 따르면, 수술 후 합병증의 전체 위험은 절제 유형과 수술 부위에 따라 11.7 % ~ 13.8 %였습니다.
이 연구에서 사람들은 심각한 합병증을 경험할 위험이 3.8 % ~ 7.2 %였습니다. 다른 부작용으로는 경미한 통증, 출혈, 멍이 있습니다.
그러나 2018 년의 획기적인 임상 시험에 따르면 A-fib 및 심부전 환자는 다른 요법을 선택한 사람들보다 카테터 절제 후 사망 및 추가 입원 위험이 현저히 낮았습니다.
카테터 절제 절차에 대해 자세히 알아보십시오.
미로 수술
외과의 사는 A-fib 환자가 심장 우회 또는 판막 교체와 같은 개방 심장 수술을받을 때 완전한 "미로"수술을 수행합니다. 그 이름의 이유는 수술로 인한 패턴 때문입니다.
시술 중에 외과의는 A-fib로 상승하는 불규칙한 전기 신호를 차단하기 위해 흉터 조직을 만들기 위해 환자의 심장을 여러 번 절단합니다.
2011 년 한 연구에 따르면 약 90 %의 사람들이 미로 수술 후 A-fib에서 벗어날 것입니다.
미니 미로 수술은 심장 개방 수술 후보가 아닌 사람들을위한 또 다른 옵션입니다. 이것은 전체 미로 수술의 최소 침습적 버전입니다.
미니 미로 시술은 몇 시간이 걸리며 외과의가 가슴 양쪽에 서너 번 절개를합니다. 그 후 절제 장치와 흉벽을 볼 수있는 범위를 포함한 수술 도구를 사용하여 폐정맥에 대한 차단을 만들고 심장을 방해하는 일관되지 않은 전기 신호를 차단합니다.
외과의는 또한 심장의 왼쪽 상단에있는 작은 주머니를 제거합니다. 이것은 뇌졸중과 혈전의 위험을 줄입니다.
1 년 추적 후 미니 미로 시술의 현재 성공률은 항 부정맥제를 복용하는 경우 79 %, 그렇지 않은 경우 69 %입니다.
여기서 A-fib에 대해 알아야 할 모든 것을 발견하십시오.
맥박 조정 장치
심박 조율기는 외과의가 쇄골 근처의 가슴 위쪽 피부 아래에 이식하는 작은 장치입니다. 심장으로 연결되는 전선이 있습니다.
심박 조율기는 A-fib를 치료하지 않고 대신 전기 펄스를 사용하여 심장 리듬을 모니터링하고 조절합니다. 특정 유형의 절제 후 또는 심장 약물로 인해 심장 박동이 지나치게 느린 경우 심박 조율기가 필요할 수 있습니다.
빈맥-브래디 증후군 또는 아픈 부비동 증후군이있는 사람도 심장 박동기가 필요할 수 있습니다. 이 상태는 교대로 빠르고 느린 심장 리듬을 유발합니다.
어떤 경우에는 의사가 카테터 절제술을 사용하여 심박 조율기를 이식 할 수 있습니다.
심박 조율기를 장착하기 전에 방실 결절의 조직을 손상시킵니다. 이것은 심장의 신호가 심장의 상부에서 하부로 이동하는 곳입니다.
어떤면에서 외과의는 신체의 전기 케이블을 절단하고 심장 전문의가 빠른 심장 박동을 예방하도록 쉽게 프로그램 할 수있는 심장 박동기로 교체합니다. 그러면 심박 조율기가 규칙적인 심장 박동을 전송합니다.
여기에서 맥박 조정기의 이점에 대해 자세히 알아보십시오.
위험 및 이점
2018 년 획기적인 임상 시험에 따르면 절제는 다음과 같은 이점이 있습니다.
- 심장 문제로 인한 입원 및 사망 위험을 줄입니다.
- 그것은 A-fib로부터 자유로울 가능성을 증가시킵니다.
- 추가 심장 강화 절차의 필요성을 줄여줍니다.
절제술 후 발생할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.
- 심장 탐포 나드 (심장 주변 공간에 혈액 또는 체액 축적)
- 뇌졸중
- 산소가 함유 된 혈액을 심장으로 가져 오는 혈관에서 막힘이 발생하는 폐정맥 협착증
- 횡경막을 제어하는 신경 마비로 호흡 곤란을 일으킬 수 있음
- 방실 식도 누공, 열로 식도와 주변 조직을 손상시키는 매우 드물지만 종종 치명적인 합병증
- 마취와 관련된 합병증
- 수술 부위에서 사타구니의 혈관으로 출혈
미로 수술과 관련된 위험에는 뇌졸중, 장기 부전 및 사망이 포함됩니다. 일부 사람들은이 시술 후 심박 조율기가 필요할 수도 있습니다.
그러나 성공적인 수술의 가능성이 위험보다 클 수 있습니다. 사람들은 가능한 모든 위험과 이점에 대해 의사와상의해야합니다.
수술은 A-fib를 관리하는 유일한 방법이 아닙니다. 생활 방식을 바꾸는 것도 도움이 될 수 있습니다. 여기에서 자세히 알아보세요.
수술은 언제 필요합니까?
A-fib는 전기적 심전도 또는 수술을 통해 치료할 수 있습니다. 수술은 일반적으로 최후의 치료법이지만 건강 전문가들은 A-fib 치료 과정에서 일찍, 특히 심장의 펌프 기능이 저하 된 사람들에게 권장하기 시작했습니다.
연구자들은 현재 초기 카테터 절제가 A-fib의 궤적을 바꿀 수 있는지 여부를 조사하고 있습니다.
유산소 운동의 성공 여부는 A-fib 증상의 원인과 기간에 따라 다릅니다. 대부분의 사람들에게 심장 리듬이 정상으로 돌아옵니다. 그러나 심장 전환은 재발 할 수 있으므로 A-fib에 대한 보장 된 치료법은 아닙니다.
A-fib 증상이 재발하면 의사는 다른 심장 전환 절차를 제안 할 수 있습니다. 심장 박동과 약물을 병용하면 심장 박동이 최대 1 년 이상 규칙적으로 유지 될 수 있습니다.
A-fib 치료에는 혈전 예방과 뇌졸중 위험 감소가 포함됩니다. 다른 목표에는 심박수 및 리듬 조절과 근본적인 건강 상태 치료가 포함됩니다.
의사는 종종 1 차 치료로 생활 습관 변화를 제안 할 것입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 금연
- 알코올 섭취량 감소
- 효과적인 운동 요법 채택
- 체중 관리
- 다양하고 영양가있는 식단에 따라
- 수면 무호흡증 치료
A-fib 환자는 혈전을 예방하고 심박수를 조절하며 심장 리듬을 회복하기 위해 약물을 복용 할 수도 있습니다. 약물이 정상적인 심박수와 리듬을 회복하는 데 효과적이지 않은 경우 다음 단계는 전기적 심박동 전환입니다.
전기 심장 박동은 심장의 정상적인 리듬을 회복하기 위해 흉벽 외부에 전기 충격을받는 것을 포함합니다. 이것은 전신 마취하에 발생합니다.
제세동과 마찬가지로 전기 심전도는 사람의 심장 박동을 재설정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 유일한 차이점은 전기 심전도는 일반적으로 제세동보다 낮은 수준의 전기를 사용한다는 것입니다. 이러한 이유로 여러 번의 충격을 전달해야 할 수 있습니다.
의사는 생활 습관 변화, 약물 치료 및 심장 박동이 효과적이지 않은 경우 A-fib 치료를위한 수술을 권장 할 수 있습니다.
