섬망에 대해 알아야 할 사항
섬망은 사고 방식과 행동 또는 의식 수준을 포함하는 정신 기능의 갑작스런 변화입니다. 이러한 변화는 종종 기억력과 집중력에 영향을 미칩니다.
의료 전문가들은 아직 섬망을 완전히 이해하지 못하지만, 이는 노령, 알코올 금단 및 특정 의학적 상태와 관련이있는 것으로 보입니다.
이 기사에서는 다양한 유형의 섬망과 관련 증상에 대해 설명합니다. 섬망의 가능한 원인과 위험 요인에 대해서도 이야기합니다. 마지막으로 진단, 치료 옵션 및 의사 진료시기를 보장합니다.
섬망이란 무엇입니까?
섬망은 사람의 정신 기능에 갑작스런 변화를 일으켜 집중, 생각, 기억 및 수면 능력을 방해 할 수 있습니다. 또한 의식 수준에 변동을 일으킬 수 있습니다.
섬망은 노화, 알코올 금단, 특정 약물 및 기저 질환의 결과로 발생할 수 있습니다.
2013 년 기사의 저자에 따르면 섬망과 장기 입원, 빠른인지 능력 저하, 치매 발병 가능성과 같은 건강에 좋지 않은 결과 사이에는 연관성이 있다고합니다.
섬망은 여전히 잘 이해되지 않았고 잠재적으로 진단되지 않은 상태입니다.
유형 및 증상
의사는 증상이 다른 세 가지 유형의 섬망 중 하나로 사람들을 진단합니다. 세 가지 유형은 다음과 같습니다.
- 활동 저하 섬망 : 사람들은 피곤하거나 우울하거나 정상보다 느리게 움직일 수 있습니다.
- 과잉 섬망 : 사람들은 안절부절 못하거나 불안하거나 공격적으로 느낄 수 있습니다.
- 혼합 섬망 : 사람들은 저 활동과 과다 활동을 번갈아 가며
섬망이있는 일부 사람들은 신체적 증상을 경험하지 않습니다. 의사는 이러한 형태의 섬망을 운동 증상이없는 섬망이라고합니다.
모든 유형의 섬망에는 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.
- 혼란 또는 방향 감각 상실
- 기억 상실
- 불분명 한 말 또는 일관성있는 말하기 어려움
- 집중하기 어려움
- 환각
- 수면 패턴의 변화
- 기분이나 성격의 변화
원인
의료 전문가는 섬망의 정확한 원인을 모릅니다. 그러나 뇌의 염증, 신경 전달 물질의 불균형, 만성 스트레스는 모두 증상의 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.
섬망의 원인은 다음과 같습니다.
- 폐렴 및 요로 감염과 같은 감염
- 아세틸 콜린 또는 도파민 수치의 불균형
- 뇌종양
- 머리 외상
- 신장 또는 간부전
- 알코올, 약 또는 약물 남용
- 혈압 약, 수면제, 진정제와 같은 특정 약물
- 독성 물질에 노출
- 극심한 수면 부족
위험 요소
70 세 이상의 사람들은 섬망의 위험이 더 높습니다.
사람의 섬망 위험을 증가시킬 수있는 다른 요인은 다음과 같습니다.
- 수술
- 심한 고통을 경험
- 뇌졸중 및 치매와 같이 뇌를 손상시키는 병력이있는 경우
- 빈혈
- 남성
- 기능 장애가있는 경우
- 시력과 청력이 좋지 않음
- 경미한인지 장애
- 알코올 남용
- 아편 유사 제, 항우울제 또는 최면 수면 보조제와 같은 합법적이거나 불법적 인 향정신성 약물 복용
진단
의료 전문가는 섬망을 진단 할 때 신체적, 심리적 증상 모두에주의를 기울입니다.
그들은인지 건강 평가, 신체 검사 및 실험실 테스트를 조합하여 섬망을 진단하고 근본적인 원인을 식별 할 수 있습니다.
혼동 평가 방법
의료 전문가는 혼란 평가 방법 (CAM)을 사용하여 섬망을 진단 할 수 있습니다. CAM 평가 중 섬망의 다음 징후를 찾습니다.
- 급성 발병 : 환자의 정신 상태에 갑작스러운 변화가 있습니까?
- 부주의 : 그들은 다른 사람들이 그들에게 말하는 것에 얼마나 집중할 수 있습니까? 집중력에 변화가 있습니까?
- 무질서한 사고 : 그들의 사고가 논리적이거나 비논리적 인 흐름을 따르는가? 무질서한 사고를 가진 사람들은 대화 중에 엉뚱하거나 주제를 무작위로 바꾸거나 관련없는 말을하는 경향이 있습니다.
- 의식 수준 변경 : 경계, 과도 경보, 무기력 또는 혼수 상태의 징후를 보이는가?
- 방향 감각 상실 : 평가 중에 방향 감각 상실 또는 혼란의 징후를 보입니까?
- 기억력 장애 : 최근 사건이나 지시 사항을 기억하는 데 어려움이 있습니까?
- 지각 장애 : 존재하지 않는 것을 보거나 듣거나 느끼는가?
- 정신 운동 동요 : 안절부절 못함, 손가락 두드리기 또는 갑자기 위치 변경과 같은 안절부절 한 징후가 있습니까?
- 정신 운동 지연 : 우주를 응시하고 있거나 한 자세로 오랫동안 머물고 있거나 천천히 움직이고 있습니까?
- 변경된 수면-각성주기 : 환자가 불면증과 극심한 주간 피로를보고합니까?
물리적 테스트
CAM 평가와 함께 의료 전문가는 섬망의 근본 원인을 식별하기 위해 다른 검사를 사용할 수 있습니다.
다음 검사는 환자의 뇌 화학 또는 전해질 수치의 불균형을 확인하고 다른 의학적 상태가 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 혈액 검사
- 소변 검사
- 약물 및 알코올 검사
- 심전도
- 흉부 엑스레이
- CT 스캔
- 간 기능 검사
- 요추 천자
- 갑상선 검사
섬망 대 다른 조건
섬망은 치매 및 정신병과 같은 다른 의학적 상태에서도 나타나는 증상을 유발할 수 있습니다. 의료 전문가는 섬망을 진단하고 치료하기 전에 이러한 다른 상태를 배제해야합니다.
백치
섬망과 유사하게 치매는 일반적으로 노인에게 영향을 미칩니다. 국립 노화 연구소 (National Institute on Aging)에 따르면 85 세 이상 인구의 약 50 %가 어떤 형태의 치매를 앓을 수 있습니다.
치매에는 다음과 같은 다양한 원인이 있습니다.
- 머리 부상
- 뇌졸중과 같은 뇌 혈관 질환
- 뇌종양
- 뇌 세포의 점진적 손실
- HIV 및 헌팅턴병과 같은 기저 질환
의사가 기저 질환을 치료하면 대개 해결되는 섬망과 달리 치매에 대한 치료법은 없습니다. 또한, 치매는 일반적으로 수년에 걸쳐 발생하는 반면 섬망은 급성 발병하여 며칠 또는 몇 시간 내에 나타납니다.
정신병
정신병은 여러 건강 상태의 증상입니다. 그 사람의 생각과 인식을 방해하여 현실과 동일시하기 어렵게 만듭니다.
정신병은 비교적 흔합니다. 정신 질환에 관한 국가 연합에 따르면, 100 명 중 3 명은 평생 동안 정신병을 경험할 것입니다.
정신병의 원인은 다음과 같습니다.
- 신체적, 정서적, 심리적 또는 성적 외상
- 물질 사용
- 유전학
- 외상성 뇌 손상
- 뇌종양
- 파킨슨 병 또는 알츠하이머 병과 같은 신경 학적 상태
- 조현 병, 양극성 장애 또는 우울증과 같은 정신 건강 상태
사람들은 정신병 적 휴식 중에 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.
- 일반적인 불안 또는 우울증
- 편집병
- 강박적인 생각
- 수면 패턴의 변화
- 기분이나 성격의 갑작스런 변화
- 환각 또는 망상
- 단일 주제에 집중하거나 집중하기 어려움
- 무질서한 사고, 말 또는 행동
- 무응답
섬망과 달리 의사는 정신병에 대한 1 차 치료로 약물을 사용합니다.
치료
미국 식품의 약국 (FDA)은 섬망 자체 치료를위한 약물을 승인하지 않았습니다. 섬망에 대한 1 차 치료는 일반적으로 근본 원인을 식별하고 치료하는 데 중점을 둡니다.
섬망이 약물의 변경으로 인한 것이라면 문제가되는 약물을 중단하는 것이 필요한 전부일 수 있습니다.
의사는 섬망의 근본 원인을 치료하기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다. 예를 들어, 누군가가 치료되지 않은 세균 감염이있는 경우 의사는 항생제를 처방 할 가능성이 높습니다.
의사는 극심한 동요 또는 폭력적인 행동을 보이는 것과 같은 심각하거나 위험한 증상이있는 사람들에게 낮은 용량의 향정신성 약물을 처방 할 수 있습니다. 의사가 처방 할 수있는 향정신성 약물의 예는 다음과 같습니다.
- 항우울제
- 진정제
- 도파민 차단제
2018 년 리뷰 기사의 저자에 따르면, 사람들은 의사가 근본적인 원인을 치료하기 시작한 후에도 며칠에서 몇 달 동안 섬망 증상을 계속 경험할 수 있습니다.
의사를 볼 때
환자 나 사랑하는 사람이 정신 상태에 급격한 변화가 있거나이 기사에서 언급 한 섬망의 증상을 보이는 경우 의사 나 다른 의료 전문가에게 연락해야합니다.
요약
섬망은 정신 상태의 갑작스런 변화를 말하며 혼란, 기억 문제 또는 사람의 감정 상태 또는 의식 상태의 변화를 초래할 수 있습니다.
환자 또는 사랑하는 사람이 섬망 증상을 경험하는 경우 의사에게 연락해야합니다.
감염, 화학적 불균형 및 특정 약물이 섬망을 유발할 수 있습니다. 조기 진단과 즉각적인 치료는 향후 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
