어린이 간질에 대해 알아야 할 사항
간질은 어린이에게 비교적 흔합니다. 뇌전 증을 앓고있는 많은 아이들은 10 대가되기 전에이 질환을 극복 할 것이며, 그렇지 않은 경우 치료는 일반적으로 완전하고 건강한 삶을 보장합니다.
이 기사에서는 어린 시절 간질의 징후와 증상과 함께 다양한 유형의 발작과 증후군을 살펴 봅니다. 또한 질병이있는 어린이를위한 치료 옵션에 대해서도 논의합니다.
간질과 어린이
간질은 뇌에서 시작되는 발작을 일으 킵니다. 미국에서 거의 3 백만 명이 경험하는 신경 학적 질환이며 그중 47 만 명이 17 세 미만입니다. 종종 간질이있는 성인은 어린 시절이나 청소년기에 처음 발작을합니다.
간질 재단은 간질이있는 어린이의 3 분의 2가 십대가 될 때까지 발작을 일으킨다 고 추정합니다. 대부분의 어린이는 체계적인 치료 시스템을 통해 발작을 제거하고 부작용을 예방할 수 있습니다.
개인이 다른 상태로 인해 유발되지 않은 하나 이상의 발작이있는 경우 의사는 소아에서 간질을 진단 할 수 있습니다. 발작은 생후 첫해에 발생할 가능성이 더 높습니다.
간질은 연령, 발작 유형, 치료에 얼마나 잘 반응하는지, 기타 기존 건강 상태에 따라 각 아동에게 다르게 영향을 미칩니다.
어떤 경우에는 약물로 발작을 쉽게 조절할 수있는 반면 다른 어린이는 발작으로 평생 동안 어려움을 겪을 수 있습니다.
유형 및 증상
다양한 유형의 간질 발작과 다양한 간질 증후군이 있습니다.
두 가지 주요 유형의 발작은 초점 발작과 전신 발작입니다.
초점 발작
부분 발작이라고도하는 국소 발작은 뇌의 한쪽에만 영향을 미칩니다. 초점 발작 전에 어린이는 발작이 다가오고 있다는 신호를 보내는 오라를 경험합니다. 기운은 발작의 시작입니다.
오라에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 청각, 시각 또는 후각의 변화
- 두려움, 행복감 또는 데자뷰 감각과 같은 비정상적인 감정
초점 인식 발작은 뇌의 한 지점 또는 한쪽에 만 관련됩니다. 이러한 발작은 일반적으로 손가락이나 다리와 같은 특정 근육 군에 영향을 미치며 의식 상실을 수반하지 않습니다.
초점 인식 발작이있는 사람은 "얼어 붙은"것처럼 보일 수 있으며 반응 할 수 없지만 일반적으로 주변에서 일어나는 일을 듣고 이해할 수 있습니다. 다른 증상으로는 메스꺼움, 창백한 피부, 발한 등이 있습니다.
초점 장애 인식 발작은 일반적으로 의식 상실 또는 주변 환경 인식을 유발합니다. 증상으로는 울고, 웃고, 응시하고, 입술을 때리는 등이 있습니다.
전신 발작
전신 발작은 뇌 양쪽에 영향을 미치며 일반적으로 의식 상실을 유발합니다. 발작 후 소아는 일반적으로 졸리고 피곤합니다. 이 후자의 효과를 postictal state라고합니다.
Epilepsy Foundation에 따르면 전신 발작의 유형은 다음과 같습니다.
- 간질 발작이라고도하는 부재 발작은 매우 짧은 의식 상실을 유발합니다. 아이는 쳐다 보거나 빠르게 눈을 깜빡이거나 안면 경련을 일으킬 수 있습니다. 4-14 세에 가장 흔하며 일반적으로 10 초 미만 지속됩니다. 실신 발작이있는 소아는 일반적으로 발작 후 상태가 없습니다.
- 무력 발작. 이완성 발작 중에 소아는 갑자기 나타나는 근긴장도의 상실을 경험합니다. 그들은 넘어 지거나 절뚝 거리며 반응을 멈출 수 있습니다. 일반적으로 15 초 미만으로 지속됩니다. 이를 낙하 발작이라고도합니다.
- 전신 긴장 간대 발작 (GTC). GTC 또는 대 발작에는 단계가 있습니다. 아이의 몸과 팔다리가 먼저 수축 한 다음 곧게 펴진 다음 흔들립니다. 그러면 근육이 수축하고 이완됩니다. 마지막 단계는 아이가 피곤하고 혼란스러워하는 출산 후 기간입니다. GTC는 일반적으로 어린 시절에 시작하여 1 ~ 3 분 동안 지속됩니다.
- 근간 대성 발작. 이러한 유형의 발작은 갑작스러운 근육 경련을 유발합니다. 근간 대성 발작은 일반적으로 1 ~ 2 초 동안 지속되며 많은 발작이 단시간에 발생할 수 있습니다. 일시적인 근간 대성 발작이있는 사람은 의식을 잃지 않습니다.
어린 시절 간질 증후군
소아가 특정 징후와 증상을 보이면 의사는 소아 간질 증후군으로 진단 할 수 있습니다.
진단을 내리기 위해 의사는 다음 사항을 고려합니다.
- 발작의 유형
- 발병 시대
- 뇌 활동을 측정하는 뇌파 (EEG)의 발견
다양한 종류의 간질 증후군은 다음과 같습니다.
어린 시절의 양성 롤란 딕 간질
이 증후군은 3 ~ 10 세 사이에 발생할 수 있습니다. 간질 어린이의 15 %에 영향을 미칩니다. 소아는 밤에 국소 발작을 일으켜 GTC로 발전 할 수 있습니다.
드물게 어린이가 깨어있는 동안 발작을 일으킬 수 있으며 이러한 발작은 일반적으로 얼굴과 혀의 경련을 수반합니다. 소아는 16 세가되면 발작을 멈출 수 있습니다.
유년기 결석 간질
간질이있는 16 세 미만의 최대 12 %에 영향을 미치는이 증후군은 4 ~ 10 세 사이에 시작됩니다. 이 질환이있는 어린이의 최대 90 %는 12 세가되면 발작을 멈 춥니 다.
실신 발작은 매우 짧기 때문에 간병인은 아이가 발작을 가지고 있다는 사실을 알아 채지 못할 수 있습니다.
유아 경련
웨스트 증후군이라고도하는 영유아 경련은 보통 어린이가 1 세가되기 전에 시작됩니다. 이 증후군은 신체의 한 부분 이상에서 짧은 경련이나 경련을 유발합니다. 경련은 클러스터에서 발생합니다.
영아 경련은 뇌 손상을 입은 영아에게 영향을 미칠 수 있으며, 증후군을 앓고있는 많은 어린이는 학습 장애 나 행동 문제가 있습니다. 그들은 또한 Lennox-Gastaut 증후군으로 알려진 또 다른 간질 증후군을 개발할 수 있습니다.
청소년 근간 대성 간질
12 세에서 18 세 사이에 시작되는 청소년 근간 대성 간질은 근간 대성 발작, 긴장 간 대성 발작 및 결신 발작을 포함한 다양한 유형의 발작을 유발합니다.
깜박이는 불빛은 이러한 발작을 유발하거나 깨어 난 직후 발생할 수 있습니다.
청소년 근간 대성 질환은 가장 흔한 전신 간질 증후군입니다. 종종 성인기까지 계속되지만 덜 심각해질 수 있으며 약물로 최대 90 %의 경우 발작을 조절할 수 있습니다.
Landau-Kleffner 증후군
LKS로 알려진이 증후군은 일반적으로 3 ~ 7 세 사이에 시작되는 드문 아동기 장애입니다. 언어 이해와 언어 표현에 어려움을 겪습니다. LKS를 가진 아이들은 또한 행동 문제가있을 수 있습니다.
LKS 소아의 약 70 %는 일반적으로 집중적 인 명백한 발작을 보입니다.
Lennox-Gastaut 증후군
레논-가스 토 증후군의 전형적인 발병은 3 ~ 5 세 사이이지만 일부 사람들은 청소년기까지 발병하지 않습니다. 여러 유형의 발작을 일으킬 수 있습니다. 많은 아이들도 학습 및 행동 문제가 있습니다.
이 증후군은 치료하기 어려울 수 있으며 발작은 종종 성인기까지 계속됩니다.
측두엽 간질
간질 재단은 측두엽 간질이 국소 간질의 가장 흔한 형태로 국소 간질 환자 10 명 중 6 명에게 영향을 미친다고 말합니다.
증상은 보통 10 ~ 20 세 사이에 발생하지만 언제든지 발생할 수 있습니다.
발작을 식별하는 방법
간질은 각 어린이에게 다르게 영향을 미칩니다. 발작을 인식하는 것은 특히 아주 어린 아이들이나 무슨 일이 일어나고 있는지 의사 소통 할 수없는 아이들에게 어려울 수 있습니다.
발작을 확인하는 것은 아동의 나이, 간질 또는 발작의 유형을 비롯한 여러 요인에 따라 달라집니다. 예를 들어, 부재 발작은 놓치기 쉬운 반면 GTC 발작은 식별하기가 훨씬 쉽습니다.
부모와 보호자는 놀이, 식사 또는 대화 중과 같이 부적절한 시간에 더 나이 많은 자녀가 결석하는 경우를주의해야합니다.
빠른 깜박임, 응시 또는 혼란의 기간도 발작을 나타낼 수 있습니다. 낙상을 유발하는 갑작스런 근긴장도 상실은 또 다른 단서입니다.
아기의 징후는 매우 미묘 할 수 있습니다. 간병인은 유아가 다음을 보여줄 때를 찾을 수 있습니다.
- 호흡 패턴의 변화
- 눈꺼풀이나 입의 움직임과 같은 비정상적인 표정
- 저크, 다리의 자전거 타기 또는 경직 에피소드를 포함한 근육 움직임
주의력 상실 또는 눈 집중의 어려움은 영아 발작의 다른 증상입니다.
발작의 증상은 다른 건강 상태의 증상과 매우 유사 할 수 있습니다. 따라서 완전한 평가와 진단을 위해 의사를 만나는 것이 필요합니다.
원인과 방아쇠
간질은 질환을 앓는 많은 사람들에게 확인 가능한 원인이 없습니다. 잠재적 인 원인 또는 기여 요인은 다음과 같습니다.
- 자폐증을 포함한 발달 장애
- 유전학, 일부 유형의 간질은 가족에서 발생합니다.
- 열성 발작으로 알려진 발작으로 이어지는 어린 시절의 고열
- 수막염을 포함한 전염병
- 임신 중 모성 감염
- 임신 중 영양 부족
- 출산 전 또는 출산 중 산소 결핍
- 머리에 외상
- 뇌의 종양 또는 낭종
특정 요인이 간질 환자에게 발작을 유발할 수 있습니다. 일반적인 트리거는 다음과 같습니다.
- 흥분
- 깜박이거나 깜박이는 불빛
- 수면 부족
- 항 경련제 투여 누락
- 드문 경우에 교회 종소리와 같은 음악 또는 큰 소음
- 식사 거르기
- 스트레스
진단
소아, 특히 영유아에서 일부 형태의 간질을 진단하는 것은 어려울 수 있습니다.
의사가 정확한 진단을 내 리도록 돕기 위해 간병인은 아동의 증상에 대한 자세한 설명을 보관해야합니다. 발작 중 아동을 비디오로 녹화하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
의사는 일반적으로 발작이 두 번 이상 발생하고 발열이나 외상과 같은 명백한 이유가없는 경우 간질을 진단합니다.
진단 단계는 다음과 같습니다.
- 완전한 의료 및 가족 역사
- 발작의 세부 사항
- 신체 검사
- 혈액 검사
- CT 스캔, MRI 스캔 및 뇌파 (EEG)를 포함한 뇌 스캔 및 측정
아이가 간질 진단을받은 후에는 간병인과 의사가 협력하여 아이의 발작 유형과 어떤 종류의 간질이 있는지 확인해야합니다. 이러한 요인은 치료에 도움이됩니다.
치료
소아 간질에 대한 치료 옵션은 다음과 같습니다.
약물
대부분의 간질 환자는 증상을 조절하기 위해 항간질제가 필요합니다. 이 약은 발작이 발생하는 것을 막을 수 있지만 치료법이 아니며 발작이 시작된 후에는 멈출 수 없습니다.
많은 아이들이 남은 생애 동안 약물을 필요로하지 않습니다. 몇 년 동안 발작이 없었던 아동을 돌보는 사람은 약물을 줄이거 나 끊을 가능성에 대해 의사와상의해야합니다.
발작이 재발하거나 악화 될 수 있으므로 의료 상담없이 치료를 중단해서는 안됩니다.
항간질제는 모든 소아의 발작을 조절하지 않습니다. 이 경우 다른 치료가 필요할 수 있습니다.
케톤식이 요법
약물이 충분하지 않은 경우 일부 어린이는 발작을 조절하기 위해 케토 제닉 다이어트 또는 "케토 다이어트"를 시도 할 수 있습니다. 아이에게 케토 다이어트를 할 때 의사 및 영양사와 협력하는 것이 필수적입니다.
신경 자극
간질이 약물에 반응하지 않으면 의사는 신경 자극을 권장 할 수 있습니다. 이 치료법에서 장치는 작은 전류를 신경계에 보냅니다.
현재 간질 치료를위한 세 가지 유형의 신경 자극이 있습니다.
- 미주 신경 자극
- 반응성 신경 자극
- 심부 뇌 자극
수술
어떤 경우에는 특정 소아가 뇌의 일부를 제거하는 수술을받을 수 있습니다. 이러한 수술은 발작을 예방하거나 줄일 수 있습니다.
시야
소아 간질에 대한 전망은 소아와 간질 유형에 따라 다릅니다.
치료를 통해 간질이있는 대부분의 어린이와 성인은 평생을 살아갑니다. 최근 간질 치료의 개선은 그 상태가 그 어느 때보 다 훨씬 더 관리 가능하다는 것을 의미합니다.
간질 재단은 간질이있는 어린이의 3 분의 1이 십대가되기 전에 발작을 극복 할 수 있다고 추정합니다. 이것은 자발적 완화로 알려져 있습니다. 다른 사람들의 경우 발작이 나이가 들어감에 따라 덜 빈번하거나 덜 심해질 수 있습니다.
중증 간질 증후군이있는 아동은 특히 학습 및 행동 장애가있는 경우 추가 지원이 필요할 수 있습니다.
