당뇨병 : 과거 치료법, 새로운 발견
메트포르민 연장 방출 리콜2020 년 5 월 식품의 약국 (FDA)은 일부 메트포르민 연장 방출 제조업체가 미국 시장에서 일부 태블릿을 제거 할 것을 권장했습니다. 이는 일부 서방 형 메트포르민 정제에서 허용 할 수없는 수준의 발암 물질 (암 유발 물질)이 발견 되었기 때문입니다. 현재이 약을 복용하고있는 경우 의료 서비스 제공자에게 전화하십시오. 계속해서 약을 복용해야하는지 아니면 새로운 처방전이 필요한지 알려줄 것입니다.
당뇨병은 신체가 충분한 인슐린을 생산하지 못하거나 적절하게 반응하지 않아 혈당 수치가 높아질 때 발생합니다. 혈당 수치를 관리하는 것은 어려울 수 있지만 진행중인 연구는 당뇨병으로 완전한 삶을 살 가능성을 높이고 있습니다.
과거에는 제 1 형 당뇨병이 수개월 또는 수주 내에 항상 치명적이었습니다. 인슐린을 치료제로 도입하면서이를 변화 시켰습니다.
당뇨병에 대한 치료법은 아직 없지만 새로운 약물과 가능한 원인에 대한 인식은이 질환을 가진 사람들의 전망을 더욱 향상 시켰습니다.
이 기사에서는 당뇨병의 역사, 치료가 어떻게 진행되었는지, 현재의 발전 상황을 살펴 봅니다.
당뇨병의 초기 과학
당뇨병의 병력과 조기 치료를 이해하면이 질환에 대한 이해와 치료가 얼마나 발전했는지 알 수 있습니다.
당뇨병 발견
이미지 크레딧 : PD-US
3,000 년 전에 고대 이집트인들은 제 1 형 당뇨병으로 보이는 질환을 언급했습니다. 과도한 배뇨, 갈증 및 체중 감소가 특징입니다.
작가들은 증상을 줄이기 위해 통 곡물 식단을 따르는 것이 좋습니다.
고대 인도에서 사람들은 개미에게 소변을 보여줌으로써 당뇨병 검사에 개미를 사용할 수 있음을 발견했습니다. 개미가 소변으로 들어왔다면 당분 수치가 높다는 신호였습니다. 그들은 조건을 madhumeha, 즉 꿀 소변이라고 불렀습니다.
기원전 3 세기에 멤피스의 아폴로니우스는“당뇨병”이라는 용어를 언급했는데,이 용어는 가장 초기에 언급되었을 수 있습니다.
시간이지나면서 그리스 의사들은 당뇨병과 요붕증을 구별했습니다.
요붕증은 당뇨병과 관련이 없습니다. 또한 갈증과 배뇨로 이어지지 만 신체의 인슐린 생산이나 사용에는 영향을 미치지 않습니다. 요붕증은 뇌하수체가 생성하는 바소프레신이라는 호르몬 문제로 인해 발생합니다.
고대 로마의 의사 Galen은 당뇨병에 대해 언급했지만 당뇨병에 걸린 사람은 단 두 명 뿐이라고 언급했는데, 이는 당시에 비교적 드물었 음을 시사합니다.
기원 5 세기 무렵 인도와 중국 사람들은 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병 사이에 차이가 있다는 사실을 알아 냈습니다. 그들은 제 2 형 당뇨병이 다른 사람들보다 무겁고 부유 한 사람들에게서 더 흔하다고 지적했습니다. 그 당시, 이것은이 사람들이 다른 사람들보다 더 많이 먹고 덜 활동적이라는 것을 암시했을 수 있습니다.
오늘날 가공 식품의 준비된 공급은 부와 더 많이 먹는 것 사이의 연관성을 약화 시켰지만, 비만,식이 요법, 운동 부족은 여전히 제 2 형 당뇨병의 위험 요소입니다.
당뇨병이라는 용어는 그리스어 "당뇨병"(흡입 또는 통과)과 라틴어 "mellitus"(꿀 또는 달콤한)에서 유래되었습니다.
중세 시대에 사람들은 당뇨병이 신장 질환이라고 믿었지만 18 세기 후반 영국의 한 의사는 췌장 손상을 경험 한 사람들에게서 당뇨병이 발생했음을 발견했습니다.
1776 년에 Matthew Dobson은 당뇨병 환자의 소변이 단맛을 가질 수 있음을 확인했습니다. 저널에 따르면 의료 관찰 및 문의 출간 된 그는 소변의 포도당을 측정 한 결과 당뇨병 환자에서 높은 수치를 보였다.
Dobson은 또한 당뇨병이 어떤 사람들에게는 치명적일 수 있지만 다른 사람들에게는 만성적 일 수 있다고 언급하여 1 형과 2 형의 차이점을 더욱 명확히했습니다.
19 세기 초에는 당뇨병이 얼마나 흔한 지에 대한 통계가 없었고 효과적인 치료법이 없었으며, 사람들은 보통 처음 증상을 보이고 몇 주에서 몇 달 이내에 사망했습니다.
조기 치료
초기 그리스 의사들은 가능하면 말을 타고 당뇨병을 치료할 것을 권장했습니다. 그들은이 활동이 과도한 배뇨의 필요성을 줄여 줄 것이라고 믿었습니다.
다른 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.
- 예를 들어, 쌀과 전분을 곁들인 우유,“혈액을 걸쭉하게하고 소금을 공급하기위한”거미 음식 또는 빵과 함께 끓인 우유와 보리 물과 같은 "자극없는"우유 및 탄수화물 식단
- 호로 파, 루핀, 벌레 씨 분말
- 아편과 같은 마약
- 송아지 고기와 양고기와 같이“소화하기 쉬운”식품
- 산패 한 동물성 식품
- 담배
- 녹색 채소
- 탄수화물이없는 식단
- 금식
한 의사는 지방 65 %, 단백질 32 %, 탄수화물 3 %로 구성된 식단을 권장했습니다. 그러나 그는 과일과 정원 농산물을 피할 것을 권고했습니다.
다양한 전문가들은 황화 암모늄, 디지탈리스, 마그네시아, 백악, 리튬 염 및 칼륨 염을 포함한 여러 화학 물질과 약물도 권장했습니다.
의사들은 치료법으로 사용할식이 요법이나 약물에 항상 동의하지 않았습니다. 다음과 같은 일부 권장 생활 방식 측정 :
- 운동
- 따뜻한 옷을 입고
- 냉탕 및 터키탕을 포함한 목욕
- 스트레스 피하기
- 피부 근처에 플란넬이나 실크 착용
- 마사지 받기
이러한 당뇨병 관리 방법은 특히 효과적이지 않았으며이 질환을 가진 사람들은 심각한 건강 문제를 경험했습니다.
췌장, 인슐린 및 인슐린 저항성
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1889 년에 Joseph von Mering과 Oskar Minkowski는 개에서 췌장을 제거하면 당뇨병에 걸리고 곧 사망하게된다는 사실을 발견했습니다.
이 발견은 과학자들이 혈당 수치 조절에서 췌장의 역할을 이해하는 데 도움이되었습니다.
1910 년에 Edward Albert Sharpey-Schafer 경은 췌장이 생산하는 특정 화학 물질이 부족할 때 당뇨병이 발생한다고 제안했습니다. 췌장의 랑게르한스 섬에있는 세포가 그것을 생산하기 때문에 그는 섬을 의미하는 인슐린이라고 불렀습니다.
1921 년 Frederick Banting과 Charles Best는 건강한 개의 췌도 세포 추출물을 당뇨병이있는 개에게 도입했습니다. 이렇게하면 당뇨병이 역전되었고 인슐린 호르몬이 발견되었습니다.
그들은 다른 두 과학자와 함께 소의 췌장에서 추출한 인슐린을 정제하고 당뇨병에 대한 첫 번째 치료제를 생산했습니다.
1922 년 1 월, 14 세의 Leonard Thompson은 당뇨병 치료를 위해 인슐린 주사를 처음으로받은 사람입니다. 톰슨은 그 상태로 13 년을 더 살았고 결국 폐렴으로 사망했습니다.
인슐린 저항성 이해
1936 년에 Harold Percival Himsworth 경은 1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병을 구별하는 연구를 발표했습니다.
그는 많은 사람들이 인슐린 결핍보다는 인슐린 저항성을 가지고 있다는 이론을 세웠습니다. 인슐린 저항성은 제 2 형 당뇨병을 유발하는 요인 중 하나입니다.
인슐린 저항성이있는 사람은 신체 세포가 인슐린에 대한 민감성을 잃고 포도당을 섭취 할 수 없습니다. 이에 대응하여 췌장은 인슐린 생산량을 증가시킵니다.
이것이 계속 발생함에 따라 췌장에 스트레스를 가하여이 기관에 손상을 입 힙니다.
현대적인 치료
제 1 형 당뇨병 환자와 일부 제 2 형 당뇨병 환자는 매일 인슐린을 사용해야합니다.
사람들은 수년 동안 주사 가능한 동물 기반 인슐린을 계속 사용했지만 최근 몇 년 동안 치료가 더욱 발전했습니다.
여기에는 인슐린 유사체의 도입과 인슐린을 전달하는 새로운 방법의 개발이 포함됩니다. 이 두 가지 요인으로 인해 당뇨병 치료가 더 효과적이었습니다.
인간 인슐린
1978 년에 과학자들은 최초의 인간 기반 인슐린을 만들었는데, 이름은 Humulin입니다. Humulin은 인간 인슐린과 구조가 동일합니다.
최초의 속효성 인슐린 인 Lispro는 1996 년에 출시되었습니다. Lispro는 주사 후 약 15 분 후에 작동하기 시작하여 2 ~ 4 시간 동안 계속 작동합니다.
인슐린 글 라진과 같은 지속성 인슐린은 흡수하는 데 더 오래 걸리며 최대 24 시간 동안 활성 상태를 유지합니다.
인슐린을 사용하는 사람들은 장기 및 단기 작용 유형을 결합하는 경향이 있습니다. 장기간 지속되는 복용량은 하루 종일 효과가있는 반면, 단기 지속 형 복용량은 식사 시간에 인슐린 수치를 높입니다.
인슐린 전달 시스템
시간이 지남에 따라 새로운 형태의 인슐린을 사용할 수있을뿐만 아니라 새로운 전달 방법도 있습니다.
1980 년대에 최초의 혈당 모니터가 가정용으로 제공되어 혈당을 정확하게 모니터링 할 수있는 방법을 제공했습니다. 인슐린을 사용하는 사람들은 포도당 수치를 측정하여 필요한 인슐린의 양과 치료가 얼마나 효과가 있는지 확인해야합니다.
1986 년 인슐린 펜 전달 시스템이 등장했습니다. 특정 조치로 제공되는이 미리 채워진 주사기는 필요한 용량의 인슐린을 전달하는 안전하고 편리한 방법입니다.
1990 년대에는 올바른 사용으로 다음을 제공 할 수있는 외부 인슐린 펌프가 발명되었습니다.
- 더 나은 결과
- 더 많은 유연성
- 더 쉬운 치료 관리
이러한 발명품과 기타 발명품은 사람들이 자신의 상태를 스스로 관리하도록 도와줍니다. 인식과 기술을 향상시킴으로써 사람들은 자신의 건강을 더 잘 통제하고 자신의 상태를 관리하고 있다는 확신을 가질 수 있습니다.
비 인슐린 치료
제 2 형 당뇨병이있는 모든 사람이 인슐린을 사용하는 것은 아닙니다. 연구에 따르면 건강에 좋은 식단이 제 2 형 당뇨병을 예방하고 관리하는 데 중요하다는 사실이 점차 밝혀졌습니다.
지속적인 연구는 따라야 할 가장 적절한 식단과 담배 흡연, 스트레스 및 수면과 같은 다른 생활 방식 요인의 역할을 조사하고 있습니다.
비 인슐린 약물
당뇨병을위한 비 인슐린 요법이 20 세기에 등장했습니다. 사람들은 이들 각각을 입으로 복용 할 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
메트포르민 : 메트포르민의 발견은 Galega officinalis (염소 후회 또는 프랑스 라일락이라고도 함) 당뇨병에 대한 중세 치료법입니다. Metformin은 biguanide입니다. 과학자들은 19 세기에 몇 가지 비구 아니 드를 개발했지만 심각한 부작용이 있거나 시장에 출시되지 않았습니다. Metformin은 1995 년 미국에서 출시되었습니다.
설 포닐 우레아 : 여기에는 설폰 아미드라고하는 화학 물질이 포함되어 있으며, 그중 일부는 혈당을 감소시킬 수 있습니다. Carbutamide는 1955 년에 출시되었으며 그 이후로 다른 설 포닐 우레아가 나타났습니다.
프 람린 티드 : 의사는 때때로 제 1 형 당뇨병 환자에게 위가 비워지는 속도를 늦추고, 췌장에서 글루카곤 분비를 줄이며, 포만감을 느끼도록 돕기 위해이 약을 처방합니다. 이런 식으로 체중 감량에 도움이되고 사람에게 필요한 인슐린 양을 줄일 수 있습니다.
SGLT2 (Sodium-glucose cotransporter 2) 억제제 : 이들은 신체가 흡수하는 포도당의 양을 감소시켜 인슐린과 독립적으로 혈당을 감소시킵니다. 또한 혈압과 체중을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 현재 가이드 라인은 죽상 경화성 심혈관 질환의 위험이있는 제 2 형 당뇨병 환자를 위해 의사가 처방하도록 권장합니다. 미국 식품의 약국 (FDA)은 제 1 형 당뇨병 치료를 승인하지 않았습니다.
글루카곤 유사 펩티드 1 (GLP-1) 수용체 억제제 : 심장 마비 나 뇌졸중 위험이 높은 2 형 당뇨병 환자의 체내 포도당 수치를 낮추고 심혈관 질환 위험을 낮출 수 있습니다. FDA는 제 1 형 당뇨병 치료를 승인하지 않았습니다. 사람들은 이러한 약물을 경구 또는 주사 형태로 복용 할 수 있습니다.
1996 년 이래 당뇨병과 그 합병증을 치료할 수있는 다양한 경구 용 약물이 등장했습니다. 최신 약물에는 경구 및 주 사용 약물이 모두 포함됩니다.
미래 가능성
과학자들은 미래에 당뇨병 환자에게 도움이 될 수있는 다양한 옵션을 찾고 있습니다.
면역 요법 : 미국 당뇨병 협회 (ADA)는 의사가 면역 체계 문제와 관련이 있다고 생각하는 제 1 형 당뇨병의 가능한 유발 요인을 확인하려는 시도를 포함하여 여러 연구 프로젝트에 자금을 지원했습니다.
인공 췌장 : 또 다른 새로운 치료 옵션은 인공 췌장입니다. 일부가 폐쇄 루프 포도당 제어라고 부르는이 장치는 단일 시스템에서 인슐린을 전달하기 위해 외부 펌프와 지속적인 포도당 모니터링을 사용합니다. 제어 알고리즘을 사용하고 센서의 판독 값에 따라 선량을 자동으로 조정합니다. 2018 년에 연구원들은 BMJ 인공 췌장은 제 1 형 당뇨병 환자가 사용하기에 "효과적이고 안전"하다고 결론지었습니다.
테이크 아웃
당뇨병, 특히 제 2 형 당뇨병 환자의 수가 증가하고 있습니다. 다양한 치료 옵션과 생활 방식 측정은 사람들이 상태를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
과학자들은 당뇨병 환자에게 최상의 삶의 질을 제공하기 위해 개선 된 치료 옵션을 계속 개발하고 있습니다.
