당뇨병에 사용할 수있는 약은 무엇입니까?
메트포르민 연장 방출 리콜2020 년 5 월 식품의 약국 (FDA)은 일부 메트포르민 연장 방출 제조업체가 미국 시장에서 일부 태블릿을 제거 할 것을 권장했습니다. 이는 일부 서방 형 메트포르민 정제에서 허용 할 수없는 수준의 발암 물질 (암 유발 물질)이 발견 되었기 때문입니다. 현재이 약을 복용하고있는 경우 의료 서비스 제공자에게 전화하십시오. 계속해서 약을 복용해야하는지 아니면 새로운 처방전이 필요한지 알려줄 것입니다.
이 기사는 이전에 다이어트 약인 Belviq에 대해 언급했습니다. 2020 년 2 월 FDA는 제조업체와 재고 업체가 미국 시장에서 Belviq을 제거 할 것을 요청했습니다. 이는 위약에 비해 Belviq을 복용 한 사람들의 암 사례가 증가했기 때문입니다. 복용하는 사람들은 알약 사용을 중단하고 대체 체중 관리 전략에 대해 의사와상의해야합니다.
당뇨병은 혈당 수치의 장애입니다. 체내 인슐린이 효과적으로 작용하지 않기 때문에 발생합니다. 결과적으로 신체는 혈당 수치를 조절하는 데 어려움을 겪습니다.
두 가지 주요 유형이 있습니다. 사람들은 인슐린 주사로 제 1 형 당뇨병을 치료할 수 있으며 치료 합병증을 피하기 위해 신중한식이 요법과 활동 계획이 필요합니다.
사람은 생활 습관 측정, 경구 약물, 주사 및 다른 치료가 성공적이지 않은 경우 인슐린으로 제 2 형 당뇨병을 관리 할 수 있습니다.
당뇨병에 사용할 수있는 약물이 너무 많아서 어느 것이 가장 좋은지 알기가 어려울 수 있습니다. 이 기사에서는 사용 가능한 다양한 약물 유형과 신체에 미치는 영향에 대해 설명합니다.
제 1 형 당뇨병 치료제
제 1 형 당뇨병 치료에는 항상 인슐린이 포함됩니다. 이것은없는 인슐린을 대체하고 혈당 수치를 일정하게 유지합니다.
사람들은 피부 아래에서 인슐린을자가 주사 할 수 있으며, 입원하면 의사가 인슐린을 혈액에 직접 주사 할 수 있습니다. 또한 사람들이들이 마실 수있는 분말 형태로도 제공됩니다. 어떤 사람들은 인슐린 펌프를 선호합니다. 인슐린 펌프는 피부에 삽입 된 튜브를 통해 인슐린을 보내는 작은 장치입니다.
인슐린 주사는 그들이 얼마나 빨리 행동하는지, 최대 행동이 얼마나 오래 지속되는지에 따라 다릅니다. 목표는 신체가 하루 종일 인슐린을 생산하는 방식을 모방하여 효율적인 에너지 섭취를 촉진하는 것입니다.
인슐린에는 여러 종류가 있습니다.
속효성 주사는 5 ~ 15 분 내에 효과가 있지만 2 ~ 4 시간의 짧은 시간 동안 지속됩니다.
- 인슐린 리스프로 (휴말 로그)
- 인슐린 아스 파트 (NovoLog)
- 인슐린 글루 리신 (Apidra)
단기 주사는 30 분에서 1 시간 사이에 효과가 있으며 3-8 시간 동안 지속됩니다.
- 일반 인슐린 (Humulin R 및 Novolin R)
중간 작용 주사는 약 1 ~ 4 시간 후에 효과가 나타나며 12 ~ 18 시간 동안 지속됩니다.
- NPH 인슐린이라고도하는 인슐린 이소 판 (Humulin N 및 Novolin N)
오래 지속되는 주사는 1 ~ 2 시간 후에 효과가 나타나고 14 ~ 24 시간 동안 지속됩니다.
- 인슐린 글 라진 (투저)
- 인슐린 디테 미르 (Levemir)
- 인슐린 degludec (Tresiba)
사전 혼합 주사는 위 유형의 인슐린의 조합입니다. 모두 5 분에서 1 시간 사이에 적용되며 10-24 시간 동안 지속됩니다.
- 인슐린 리스프로 프로타민 및 인슐린 리스프로 (Humalog Mix50 / 50 및 Humalog Mix75 / 25)
- 인슐린 아스 파트 프로타민 및 인슐린 아스 파트 (NovoLog Mix 50/50 및 NovoLog Mix 70/30)
- NPH 인슐린 및 일반 인슐린 (Humulin 70/30 및 Novolin 70/30)
사람들은 속효성 흡입 성 인슐린으로 숨을 쉴 수 있으며, 이는 12 ~ 15 분 이내에 효과가 나타나고 2.5 ~ 3 시간 동안 지속됩니다.
- 인슐린 인간 분말 (Afrezza)
제 1 형 당뇨병에 대한 기타 약물
비 인슐린 주사제 인 다음 약물도 제 1 형 당뇨병을 치료하는 사람들에게 일반적입니다.
- 아 밀린 유사체 : Pramlintide (Symlin)는 포도당 조절에 역할을하는 또 다른 호르몬 인 아 밀린을 모방합니다.
- 글루카곤은 인슐린 치료의 결과로 혈당 수치가 너무 낮아지면 혈당 수치를 역전시킬 수 있습니다.
제 2 형 당뇨병 치료제
인슐린은 또한 제 2 형 당뇨병에서 고혈당 수치를 관리하는 데 도움이 될 수 있지만 일반적으로 의사는 다른 치료법이 원하는 효과를 얻지 못한 경우에만 처방합니다.
임신 한 제 2 형 당뇨병 여성은 태아에 대한 질환의 영향을 줄이기 위해이를 사용할 수도 있습니다.
혈당 수치를 낮추기 위해 생활 방식을 적용 함에도 불구하고 혈당 수치가 높은 사람들의 경우 의사는 혈당을 낮추기 위해 비 인슐린 약물을 처방 할 수 있습니다. 이러한 약물은 아래에 나열되어 있습니다.
많은 약물에는 여러 가지 효과가 있습니다. 혈당 수치를 관리하기 위해 두 가지 이상의 치료가 필요한 경우 인슐린 치료가 필요할 수 있습니다.
설 포닐 우레아
이 약물은 췌장에서 혈액으로 인슐린 분비를 개선합니다. 사람들은 부작용을 일으킬 가능성이 적기 때문에 다음과 같은 신약을 가장 자주 사용합니다.
설 포닐 우레아에는 다음이 포함됩니다.
- 글리메피리드 (Amaryl)
- 글 리피 지드 (Glucotrol)
- 글리 부 라이드 (DiaBeta, Micronase, Glynase)
더 오래되고 덜 흔한 설 포닐 우레아는 다음과 같습니다.
- 클로르 프로 파 미드 (Diabinese)
- tolazamide (Tolinase)
- 톨 부타 마이드 (Orinase)
오늘날 의사는 설 포닐 우레아를 과거보다 덜 자주 처방합니다. 이것은 매우 낮은 혈당을 유발하여 다른 건강 문제를 일으킬 수 있기 때문입니다.
메글 리티 니드
메 글리 티니 드는 또한 인슐린 분비를 향상시킵니다. 이는 또한 식사 중에 인슐린을 방출하는 신체의 효과를 향상시킬 수 있으며 다음을 포함합니다.
- 나테 글리 니드 (Starlix)
- 레파 글리 니드 (프란 딘)
비구 아니 데스
비구 아나이드는 인슐린의 효과를 높입니다. 간에서 혈액으로 방출하는 포도당의 양을 줄입니다.
그들은 또한 세포로의 혈당 흡수를 증가시킵니다.
Metformin은 Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet 및 Fortamet의 형태로 미국에서 유일하게 허가 된 비구 아나이드입니다.
티아 졸리 딘 디온
티아 졸리 딘 디온은 인슐린 효과에 대한 조직의 저항성을 감소시킵니다. 심각한 부작용과 관련이 있으므로 잠재적 인 안전 문제에 대한 모니터링이 필요합니다. 심부전 환자는 다음과 같은 약물을 사용해서는 안됩니다.
- 피오글리타존 (Actos)
- 로시글리타존 (Avandia)
알파-글루코시다 아제 억제제
알파-글루코시다 아제 억제제는 탄수화물이 더 천천히 소화되고 흡수되도록합니다. 이것은 식사 후 혈당 수치를 낮 춥니 다.
- 아카보스 (Precose)
- 미글 리톨 (글 리셋)
디펩 티딜 펩 티다 제 억제제
디펩 티딜 펩 티다 제 (DPP-4) 억제제는 위장을 따라 더 많이 배출되는 위 내용물의 속도를 늦추고 포도당 흡수를 늦 춥니 다.
- 알로 글 립틴 (Nesina)
- 리나 글 립틴 (Tradjenta)
- 시타 글 립틴 (Januvia)
- 삭 사글 립틴 (Onglyza)
나트륨-포도당 공수 송체 2 억제제
나트륨-포도당 공수 송체 2 (SGLT2) 억제제는 신체가 혈류에서 더 많은 포도당을 소변으로 배출하도록합니다. 그들은 또한 적당한 양의 체중 감소로 이어질 수 있으며, 이는 제 2 형 당뇨병에 도움이 될 수 있습니다.
- 카나 글 리플로 진 (Invokana)
- 다 파글 리플로 진 (Farxiga)
- 엠파 글 리플로 진 (Jardiance)
- 에르 투글 리플로 진 (Steglatro)
Incretin 모방
인크 레틴 모방 제는 식사 후 인슐린 분비를 자극하는 인크 레틴 호르몬을 모방하는 약물입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 엑 세나 티드 (Byetta, Bydureon)
- 리라 글루 타이드 (Victoza)
- dulaglutide (Trulicity)
- 릭 시세 나 티드 (Adlyxin)
- 세마 글루 타이드 (Ozempic)
경구 복합제
위에서 언급 한 일부 약물을 결합한 다양한 제품을 사용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 알로 글 립틴 및 메트포르민 (Kazano)
- 알로 글 립틴 및 피오글리타존 (오세니)
- 글 리피 지드 및 메트포르민 (메타 글립)
- 글리 부 리드 및 메트포민 (Glucovance)
- 리나 글 립틴 및 메트포르민 (Jentadueto)
- 피오글리타존 및 글리메피리드 (Duetact)
- 피오글리타존 및 메트포르민 (Actoplus MET, Actoplus MET XR)
- 레파 글리 니드 및 메트포르민 (PrandiMet)
- 로시글리타존 및 글리메피리드 (Avandaryl)
- 로시글리타존 및 메트포르민 (Avandamet)
- 삭 사글 립틴 및 메트포르민 (Kombiglyze XR)
- 시타 글 립틴 및 메트포르민 (Janumet 및 Janumet XR)
대안
미국 식품의 약국은 제 2 형 당뇨병에 대해 맥각 알칼로이드 브로 모 크립 틴 (Cycloset) 1 개를 승인했습니다.
의사는 종종이 약을 권장하거나 처방하지 않습니다.
사람들은 콜레스테롤 수치를 관리하기 위해 담즙산 격리 제를 사용하지만 혈당 수치를 일정하게 유지하는데도 도움이 될 수 있습니다. colesevelam (Welchol)만이 제 2 형 당뇨병에 대한 승인을 받았습니다.
일부 약물은 당뇨병의 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
고혈압을 치료하기 위해 의사는 ACE 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체 차단제를 처방 할 수 있습니다. 이 약물은 또한 당뇨병의 신장 합병증을 예방하거나 관리하는 데 도움이됩니다.
사람들은 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 스타틴을 복용하고 의사가 권장하는 경우 매일 한 번씩 저용량 아스피린을 복용함으로써 심장병 및 뇌졸중과 같은 당뇨병의 심혈관 위험을 관리 할 수 있습니다.
체중 감량은 당뇨병 관리 및 예방의 핵심 부분입니다. 의사는 생활 방식이 개선되지 않은 경우이를 돕기 위해 약을 제안 할 수도 있습니다.
- Lorcaserin (Belviq)은 음식 후 포만감을 높이고 종종 당뇨병에 수반되는 비만을 치료하는 데 도움이됩니다.
- Orlistat (Alli and Xenical)은 식단에서 흡수되는 지방의 양을 줄이고 체중 감량을 지원합니다.
- 펜 터민과 토피라 메이트 (Qsymia)는 식욕을 억제하는 복합제이며 승인 된 비만 치료제입니다.
현재 지침에서는 의사가 각 개인의 상황을 살펴보고 개인에게 가장 적합한 접근 방식을 제안 할 것을 촉구합니다.
심혈관 질환 환자
제 2 형 당뇨병과 죽상 경화성 심혈관 질환 (CVD)을 모두 가진 사람들의 경우 2018 년 가이드 라인은 항고 혈당 치료의 일환으로 다음을 포함하도록 권장합니다.
- 나트륨-포도당 공수 송체 2 억제제 (SGLT2)
- 또는 글루카곤 유사 펩티드 1 수용체 작용제 (GLP1-RA)
제 2 형 당뇨병, 죽상 경화성 CVD 및 심부전 또는 심부전 위험이 높은 환자의 경우 의사는 다음을 처방해야합니다.
- 나트륨-포도당 공수 송체 2 억제제
제 2 형 당뇨병 및 만성 신장 질환이있는 사람들의 경우, 지침은 의사가 다음 사용을 고려하도록 촉구합니다.
- 나트륨-포도당 공수 송체 2 억제제
- 또는 글루카곤 유사 펩티드 1 수용체 작용제
이것이 만성 신장 질환, CVD 또는 둘 다 악화되는 것을 막을 수 있다는 증거가 있습니다.
개발
위가 호르몬을 분해하기 때문에 사람들은 인슐린을 경구로 복용 할 수 없습니다. 이것은 인슐린이 혈류에 도달하는 주요 방법이 주사 또는 인슐린 펌프임을 의미합니다.
당뇨병 연구자들은 방법을 탐구했지만 이러한 새로운 방법은 더 널리 사용되기 전에 더 많은 연구가 필요합니다.
인슐린의 가능한 미래 전달 방법은 다음과 같습니다.
- 점막을 통해 비강 또는 스프레이, 코 안쪽 표면
- 피부의 패치를 통해
인공 췌장에 대한 아이디어는 현재 진행중인 연구 분야입니다. 이것은 센서를 사용하여 혈당 수치를 전자적으로 모니터링하고 필요한 인슐린 양을 방출합니다.
외과의는 기증자의 인슐린 생산 췌장 세포를 이식 할 수도 있습니다. 일부 사람들은 이미 섬 세포 이식에 대한 연구의 초기 진행으로부터 혜택을 받고 있습니다.
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