당뇨병 성 신 병증 또는 신장 질환
당뇨병 성 신 병증은 당뇨병 환자에게 영향을 미칠 수있는 장기적인 신장 질환입니다. 고혈당 수치가 사람의 신장 기능을 손상시킬 때 발생합니다.
당뇨병 성 신 병증은 일종의 만성 신장 질환 (CDK)입니다. 신장은 혈압을 조절하고 심혈관 건강을 보호하는 데 필수적인 체액과 염분 수치를 조절하는 데 도움을줍니다.
1 형, 2 형 또는 임신성 당뇨병에 관계없이 당뇨병이있는 사람은 신체가 필요한대로 인슐린을 사용하거나 생산할 수 없습니다. 임신성 당뇨병은 임신 중에 발생하며 나중에 제 2 형 당뇨병의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
당뇨병은 고혈당을 초래합니다. 시간이 지남에 따라 이러한 높은 포도당 수치는 심혈 관계와 신장을 포함한 신체의 다양한 부위를 손상시킬 수 있습니다. 그 결과로 발생하는 신장 손상을 당뇨병 성 신 병증이라고합니다.
당뇨병 성 신 병증은 장기 신장 질환 및 말기 신장 질환 (ESRD)의 주요 원인입니다. ESRD에서 신장은 더 이상 일상 생활의 요구를 충족 할만큼 충분히 잘 작동하지 않습니다. ESRD는 잠재적으로 생명을 위협하는 결과와 함께 신부전으로 이어질 수 있습니다.
이 기사에서는 당뇨병이 신장에 미치는 영향, 가능한 치료법 및 위험을 줄이는 방법을 살펴 봅니다.
제 1 형 및 제 2 형 당뇨병에 대해 자세히 알아보십시오.
당뇨병 성 신 병증이란 무엇입니까?
신장 병증은 고혈당으로 인한 손상으로 인해 모든 유형의 당뇨병 환자에게 영향을 미칠 수 있습니다.
높은 혈당 수치는 신체의 동맥에 영향을 미치며 신장은 이러한 동맥에서 혈액을 걸러냅니다.
2016 년 연구에 따르면 당뇨병 환자의 20 ~ 40 %가 일종의 신장 질환을 앓고 있다고합니다.
검사 결과 사람이 다음 중 하나 또는 둘 다를 가지고 있음을 보여줄 수 있습니다.
소변의 높은 알부민 수치 : 신장이 건강 할 때 소변에는 알부민으로 알려진 단백질이 포함되어 있지 않아야합니다.
낮은 사구체 여과율 (GFR) : 신장의 핵심 기능은 혈액을 여과하는 것입니다. 신장 손상은이를 수행하는 능력에 영향을 미칩니다. 이상적으로는 신장의 기능이 100 %이거나 GFR이 100이어야합니다. 검사 결과 GFR이 60 % 이상인 것으로 나타나면 의사는 신장 질환을 진단하지 않습니다. 15-60 %에서 신장 질환이 있습니다. 15 % 미만은 신부전을 나타냅니다.
ESRD는 신장 질환의 마지막 단계입니다. 당뇨병 성 신 병증은 미국에서 ESRD의 가장 흔한 원인입니다. 모든 ESRD 사례의 약 40-50 %는 당뇨병과 관련이 있습니다. ESRD 환자는 투석이 필요합니다.
혈당 수치를 관리하면 위험을 줄일 수 있습니다. 1 형 당뇨병이든 2 형 당뇨병이든, 다음과 같은 방법으로 당뇨병 성 신 병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
- 혈당 수치를 모니터링하고 목표 범위 내로 유지
- 설탕과 소금이 적은 건강식
- 규칙적인 운동하기
- 인슐린 또는 기타 약물 사용을 포함 할 수있는 치료 계획을 따름
- 건강한 체중 유지
만성 신장 질환이란 무엇입니까? 여기에서 자세히 알아보세요.
원인
신장 손상은 이러한 중요한 기관에 스트레스를 가해 제대로 작동하지 못하게합니다.
이 경우 :
- 신체는 소변을 통해 단백질을 잃기 시작합니다.
- 신장은 혈액에서 노폐물을 제거 할 수 없습니다
- 신장은 신체의 건강한 체액 수준을 유지할 수 없습니다.
당뇨병 성 신 병증은 천천히 진행됩니다. 한 연구에 따르면, 3 분의 1의 사람들이 당뇨병 진단 후 15 년 동안 소변에서 알부민 수치가 높은 것으로 나타났습니다. 그러나 이들 중 절반 미만이 완전한 신 병증을 앓게됩니다.
통계에 따르면 당뇨병이 10 년 미만인 사람들에게는 신장 질환이 흔하지 않다고합니다. 또한 당뇨병이 시작된 후 20 ~ 25 년 후에 신 병증의 임상 징후가없는 사람은 그 이후에 발병 할 가능성이 낮습니다.
당뇨병 환자가 포도당 수치를 효과적으로 관리하면 당뇨병 성 신 병증이 발생할 가능성이 적습니다.
고혈당 수치는 혈관 손상으로 인해 고혈압 위험을 증가시킵니다. 고혈압 또는 고혈압이 있으면 신장 질환에 기여할 수 있습니다.
기타 위험 요소
기타 위험 요소는 다음과 같습니다.
흡연 : 신장 손상은 흡연과 높은 수준의 염증 사이의 연관성으로 인해 발생할 수 있습니다. 흡연과 당뇨병 사이의 연관성은 불분명하지만 흡연자 사이에서 당뇨병, 고혈압 및 신장 질환의 발병률이 더 높은 것으로 보입니다.
연령 : 신장 질환, 특히 낮은 GFR은 65 세 이상의 사람들에게 더 흔합니다.
성별 :이 질환은 여성보다 남성에서 더 흔합니다.
인종, 민족 또는 둘 다 : 아프리카 계 미국인, 아메리카 원주민 및 아시아계 미국인에서 더 흔합니다.
건강 상태 : 비만, 만성 염증, 고혈압, 인슐린 저항성 및 혈중 지질 (지방) 수치 상승은 모두 신장 질환의 원인이 될 수 있습니다.
이러한 위험 중 일부는 당뇨병의 원인 또는 합병증에 기여하거나 그러한 것으로 보입니다.
당뇨병 성 신 병증은 신경계에 영향을 미치는 당뇨병 성 신경 병증과는 다릅니다. 여기에서 당뇨병 성 신경 병증 및 말초 신경 병증에 대해 자세히 알아보십시오.
증상 및 단계
당뇨병 성 신 병증의 초기 단계에서 사람은 어떤 증상도 느끼지 못할 수 있습니다. 그러나 혈압의 변화와 체액 균형이 이미있을 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 노폐물이 혈액에 축적되어 증상을 유발할 수 있습니다.
단계
의사는 효과적인 신장 기능의 비율을 나타내는 GFR에 따라 신장 질환의 단계를 분류 할 수 있습니다.
1 단계 : 신장 손상이 있지만 신장 기능은 정상이며 GFR이 90 % 이상입니다.
2 단계 : 일부 기능 상실 및 GFR이 60 ~ 89 % 인 신장 손상.
3 단계 : 경증에서 중증의 기능 상실 및 30 ~ 59 %의 GFR.
4 단계 : 심각한 기능 상실 및 15 ~ 29 %의 GFR.
5 단계 : 신부전 및 15 % 미만의 GFR.
조짐
초기 단계에서 사람은 증상을 느끼지 못할 수 있습니다. 4 단계 또는 5 단계에서 그들은 몸이 좋지 않고 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.
- 수분 보유로 인해 부은 발목, 발, 다리 또는 손
- 소변의 혈액으로 인해 더 어두운 소변
- 호흡 곤란
- 혈액 내 산소 부족으로 인한 피로
- 메스꺼움 또는 구토
- 입안의 금속 맛
말기 신장 질환의 합병증에는 심혈관 질환이 포함됩니다.
당뇨병 치료 계획을 따르고 정기적 인 건강 검진을 받으면 당뇨병 환자가 혈당 수치를 조절하고 신장 문제의 위험을 줄이며 조치가 필요한지 조기에 알 수 있습니다.
선별 검사에는 소변 검사를받는 사람이 소변의 단백질을 확인하는 것이 포함됩니다. 그러나 소변에 단백질이 있다고해서 반드시 신장 질환을 나타내는 것은 아닙니다. 요로 감염 때문일 수도 있기 때문입니다.
치료
조기 치료는 당뇨병 성 신 병증의 발병을 지연 시키거나 예방할 수 있습니다.
치료의 주요 목적은 혈당 수치와 혈압을 유지하고 조절하는 것입니다. 이것은 약물 사용을 포함 할 수 있습니다.
약물 치료
안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)는 혈압을 낮추고 신장 기능을 보호하며 추가 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
신장 질환이있는 사람들은 종종 비타민 D 수치가 낮거나 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 스타틴을 사용하므로 의사는 비타민 D를 처방 할 수도 있습니다.
2018 년 American College of Cardiology는 제 2 형 당뇨병 및 만성 콩팥 병 환자를 위해 SGLT2 (sodium-glucose cotransporter 2) 억제제 또는 글루카곤 유사 펩티드 -1 수용체 작용제 (GLP-1RA) 사용을 권장하는 지침을 발표했습니다. 이러한 약물은 CDK 진행, 심혈관 질환 또는 둘 모두의 위험을 줄일 수 있습니다.
식이 변화
신장 질환이있는 사람은 의사가 다음 영양소를 추적하도록 요청할 수 있습니다.
물 : 필수이지만 너무 많은 물이나 액체는 부기 및 고혈압 위험을 증가시킬 수 있습니다.
나트륨 : 이것은 소금의 성분이기 때문에 혈압을 높일 수 있습니다.
단백질 : 신장 질환이있는 사람에게 단백질은 혈액에 노폐물을 축적하여 신장에 추가적인 압력을 가할 수 있습니다.
인 : 이것은 많은 단백질 및 유제품에서 발생합니다. 너무 많은 인은 뼈를 약화시키고 신장에 압력을 가할 수 있습니다.
칼륨 : 신장 질환이있는 사람은 건강에 좋은 것보다 칼륨 수치가 높을 수 있으며, 이는 신경 세포에 영향을 미칠 수 있습니다.
신장 질환이있는 경우 피해야하는 고 칼륨 식품에 대해 자세히 알아 보려면 여기를 클릭하십시오.
혈당 수치 관리
이것은 신경계에 영향을 미치는 신장 질환, 심혈관 질환 및 당뇨병 성 신경 병증과 같은 당뇨병 합병증의 위험을 낮추는 데 중요합니다.
이러한 조건도 더 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 혈당 수치를 관리하면 혈당이 발생하는 것을 예방할 수도 있습니다.
후기 치료 옵션
당뇨병 성 신 병증이 ESRD로 진행되면 투석이나 신장 이식이 필요합니다. 일반적으로 남은 생애 동안 또는 신장 이식이 가능할 때까지 투석이 필요합니다.
투석
신장 투석은 일반적으로 기계를 사용하여 혈액에서 노폐물을 분리하고 신체에서 제거하는 절차입니다. 투석은 건강한 신장을 대체하는 역할을합니다.
투석에는 여러 유형이 있습니다.
혈액 투석 : 혈액은 팔뚝의 바늘을 통해 몸을 떠나 튜브를 통해 투석기로 전달됩니다. 기계는 신체 외부의 혈액을 걸러 내고 혈액은 다른 튜브와 바늘을 통해 돌아옵니다.
한 사람이 선택한 옵션에 따라 일주일에 3 ~ 7 회이 작업을 수행하고 한 세션에서 2 ~ 10 시간을 보내야 할 수 있습니다.
개인은 투석 센터 또는 집에서 투석을받을 수 있으며 일부 장소에서는 야간 옵션을 사용할 수 있습니다. 유연한 옵션을 통해 사람들은 업무 및 개인 일정에 맞춰 투석을 할 수 있습니다.
복막 투석 : 복부 안감 또는 복막을 사용하여 신체 내부의 혈액을 걸러냅니다.
- 연속 외래 복막 투석 (CAPD)에서 투석액은 카테터를 통해 복부로 들어갑니다. 유체는 배수되기 전에 폐기물을 걸러 내면서 몇 시간 동안 내부에 머물러 있습니다. 배수는 30 ~ 40 분 정도 걸립니다.
- CCPD (Continuous cycler-assisted peritoneal dialysis) 또는 자동 복막 투석에서 사람은 잠자는 동안 투석기에 연결하여 밤새 8-10 시간을 보냅니다. 기계는 유체의 배출을 제어합니다.
집, 직장 또는 여행 중에 복막 투석을 수행 할 수 있습니다. 유연성을 제공하고 환자가 자신의 상태를 어느 정도 제어 할 수 있습니다. 예를 들어, 사람은 필요한 장비를 사용하는 방법을 배우고 여행 할 때 필요한 모든 물품을 갖추어야합니다.
신장 이식
의사는 당뇨병 성 신 병증이 최종 단계에 도달하고 적절한 기증자가 신장을 제공 할 수있는 경우 신장 이식을 권장 할 수 있습니다. 기증자를 찾는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.
사람은 하나의 작동 신장으로 만 생존 할 수 있으므로, 어떤 사람들은 예를 들어 사랑하는 사람에게 신장을 기증하겠다고 제안합니다.
그러나 신장을받는 사람은 자신의 신체가 새로운 장기를 거부 할 수 있습니다. 가족 구성원의 이식은 일반적으로 신체가 신장을 수용 할 수있는 가장 좋은 기회를 제공합니다.
신장 이식을받은 사람은 신체가 새로운 신장을 거부 할 위험을 줄이기 위해 약물을 복용해야합니다. 이것은 감염 발병 위험을 증가시키는 것과 같은 몇 가지 부작용을 가질 수 있습니다.
재정적 도움
많은 사람들이 재정적 도움을받을 수 있습니다. Medicare와 Medicaid는 일반적으로 NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)에 따르면 신부전 치료를 보장합니다.
다음 사항이 모두 적용되는 경우 연령에 관계없이 ESRD 용 Medicare를받을 수 있습니다.
- 그들의 신장은 더 이상 작동하지 않습니다.
- 정기적 인 투석이 필요하거나 신장 이식을 받았습니다.
- 그들은 사회 보장, 철도 퇴직위원회 또는 공무원으로 필요한 시간을 일했습니다.
- 그들은 이미 사회 보장 또는 철도 퇴직 연금을 받고 있거나받을 자격이 있습니다.
- 위의 요건 중 하나를 충족하는 사람의 배우자 또는 부양 자녀입니다.
개인은 옵션에 대해 보험 제공자 나 의사와상의해야합니다.
예방
당뇨병 환자가 당뇨병 성 신 병증의 위험을 줄이는 가장 좋은 방법은 혈당 수치와 혈압을 올바르게 관리하는 것입니다.
이를 도울 수있는 라이프 스타일 변화는 다음과 같습니다.
- 섬유질이 많고 설탕, 가공 탄수화물 및 소금이 적은 영양가있는 식단을 섭취
- 정기적으로 운동
- 알코올 섭취 제한
- 담배를 피하다
- 정기적으로 혈당 수치 확인
- 의사가 제안한 치료 계획에 따라
- 가능한 한 스트레스 제한
사람이 당뇨병과 신장 질환을 포함한 합병증에 대해 할 수있는 한 많이 배우면 자신의 상태와 예방 방법에 대한 자신감과 통제력을 높일 수 있습니다.
NIDDK의 국가 신장 질환 교육 프로그램은 다운로드 가능한 검사 결과 기록을 제공하여 신장 검사 및 진행 상황을 추적하는 데 도움이됩니다.
시야
당뇨병 성 신 병증 환자에 대한 전망은 혈당과 혈압 수준을 얼마나 잘 관리하고 진단을받는 단계에 따라 달라집니다. 치료가 일찍 시작 될수록 전망이 좋아집니다.
치료는 당뇨병 성 신 병증의 진행을 지연 시키거나 예방할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 의사의 권고에 따라 선별 검사에 참석해야하며, 신장 질환이 진행되지 않도록 조기에 조치를 취해야합니다.
신장이 어떻게 작동하는지 여기에서 자세히 알아보십시오.
큐:
신장 손상이 시작되면 되돌릴 수 있습니까?
ㅏ:
원인에 따라 일부 유형의 신장 질환을 치료하고 손상의 진행을 늦출 수 있습니다. 예를 들어, ACE 억제제라고하는 고혈압 약물의 일종은 일부 신장 기능을 보존 할 수 있습니다. 특정 식단 선택은 신장이해야하는 일을 줄일 수 있습니다. 개인마다 고려해야 할 사항이 다를 수 있으므로 당뇨병과 관련된 신장 손상을 예방하거나 늦추는 방법에 대해 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA 답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.
