결절 홍반을 어떻게 치료합니까?
결절 홍반은 사람의 정강이 피부 아래에 통증이있는 붉은 융기를 유발하는 질환입니다. 때때로 범프는 발목, 무릎, 허벅지 및 팔뚝에도 영향을 미칩니다.
이 상태는 피부 아래의 피하 지방에 영향을 미치는 범 상처 염이라는 드문 염증성 문제의 가장 흔한 형태 중 하나입니다.
결절 홍반 (EN) 사례의 대부분은 20 세에서 45 세 사이의 사람들에게서 발생합니다. 여성은 남성보다 EN을 개발할 가능성이 5 배 더 높습니다.
이 상태는 일반적으로 비교적 무해하지만 기저 감염, 기타 염증 상태 또는 알레르겐이나 약물에 대한 비정상적인 반응의 징후 일 수 있습니다.
결절 홍반의 원인
이미지 크레딧 : James Heilman, MD, 2010
EN 사례의 최대 55 %는 특발성이며 이는 알려진 원인이 없음을 의미합니다.
경우에 따라 EN은 비정상적인 면역 반응의 결과이며 대부분 만성 염증을 유발하는 감염, 약물 또는 상태에 의해 유발됩니다.
연구원들은 EN이 어떻게 발전하는지 완전히 확신하지 못합니다. 한 가지 이론은 작은 혈관의 면역 복합체 축적과 피하 지방의 연결로 인해 발생할 수 있다는 것입니다. 이러한 축적은 염증을 유발합니다.
나병 환자의 약 1.2 %가 결절 홍반 나병 또는 2 형 나병 반응이라고하는 EN 유형을 발생시킵니다.
EN의 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 다음과 같은 감염 연쇄상 구균 인두염 또는 패 혈성 인두염
- 다음과 같은 세균 감염 마이코 플라스마 폐렴 또는 결핵
- 바이러스 감염
- 깊은 곰팡이 감염
- 유육종증
- 암
- 항생제
- 경구 피임약
- 임신
- 염증성 장 질환 (IBS), 궤양 성 대장염 (UC) 및 크론 병과 같은 만성 염증을 유발하는 상태
- 설폰 아미드, 살리 실 레이트 및 기타 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
- 브로마이드 및 요오드화물
- 유전학
조짐
EN은 경고 신호없이 갑자기 발전 할 수 있습니다. 일부 사람들은 EN 병변이 발생하기 전에 비특이적 증상을 경험합니다.
EN의 많은 초기 징후, 특히 관절통은 궤양이 발생하면 계속되고 사라진 후 몇 주에서 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
EN의 일반적인 초기 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
- 발열
- 설명 할 수없는 피로
- 폐, 인후 또는 코 감염
- 관절 및 근육통과 약점
- 부은 관절, 종종 발목과 무릎
- 결막염
- 기침
- 체중 감량
증상은 개인마다 다르지만 일단 EN 병변이 발생하면 일반적으로 몇 가지 공통된 특징이 있습니다.
대부분의 EN 염증은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 매우 고통스러운
- 만지기에 뜨겁다
- 1 주일에서 10 일 동안 밝은 빨강, 보라색 또는 파란색으로 변색
- 몸의 양쪽에 똑같이
- 정강이 앞쪽에 있지만 때로는 발목, 무릎, 허벅지 및 팔뚝에도
- 약간 올림
- 둥근 모양
- 궤양을 일으키지 않거나 피부 표면에 찢어 지거나 찢어지지 않음
- 포도에서 자몽까지 크기가 다양하지만 대부분 1cm에서 5cm 사이
- 2 개에서 50 개 이상까지 다양한 수
- 외관상 반짝임
드물게, 반점들이 서로 결합하여 희미 해지기 전에 며칠 동안 퍼지는 초승달 모양의 고리를 형성 할 수 있습니다.
치료
이미지 크레딧 : ErikH, 2005
적절한 휴식을 취하면 대부분의 EN 사례는 1 ~ 2 개월 이내에 저절로 해결되며 처음 몇 주 동안 새로운 궤양이 계속 발생하거나 퍼집니다.
그러나 일부 사람들은 6 개월 이상 EN 증상을 경험합니다. 근본적인 의학적 상태 또는 치료되지 않은 감염으로 인해 발생할 가능성이 더 높습니다. 만성 또는 장기 EN도 관절통을 유발합니다.
의사는 일반적으로 궤양에서 생검 또는 작은 조직 샘플을 채취하여 EN을 진단합니다.
EN의 각 사례에 권장되는 치료법은 원인에 따라 다릅니다. 기저 감염이나 의학적 상태도 치료가 필요합니다.
EN에 대한 일반적인 치료 형태는 다음과 같습니다.
- 특히 부기와 통증이 심한 경우에는 침상 안정
- EN을 유발하는 약물을 변경하지만 의사의 재량에 따라
- 하루에 여러 번 한 번에 15-20 분 동안 수건에 싸서 얼음을 환부에 바릅니다.
- 베개와 같은 소품을 사용하여 환부를 높이기
- 처방전없이 살 수있는 통증 및 항염증제
- 가벼운 압박 스타킹 또는지지 용 붕대 및 랩
- 경구 테트라 사이클린
- 요오드화 칼륨, 증상이 시작될 때 1 개월 동안 매일 400 ~ 900 마이크로 그램 (mcg)
- 전신 코르티코 스테로이드, 종종 프레드니손
- 스테로이드 크림
임신 중 결절 홍반
호르몬 변화는 또한 EN을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 사례의 약 2 ~ 5 %가 임신과 관련이 있습니다.
임신 중에 발생하는 EN은 일반적으로 출산 후에 지워지지 만 여성이 다시 임신하면 재발 할 수 있습니다.
경구 피임약 또는 호르몬 조절 약물을 복용하는 일부 사람들은 일반적으로 약물 복용 후 처음 몇 개월 이내에 EN이 발생합니다.
시야
불편한 증상에도 불구하고 EN은 일반적으로 무해합니다. 때로는 치료가 필요한 감염이나 의학적 상태의 징후 일 수 있으므로 항상 의사의 진찰을 받아야합니다.
EN 사례는 일반적으로 몇 달 이내에 적절한 휴식과 기본적인 치료로 해결됩니다. 그러나 어떤 사람들에게는 EN이 만성이되어 6 개월에서 2 년 동안 관절통과 염증을 일으킬 수 있습니다.
EN의 징후 또는 증상이 발생하면 더 심각한 기저 질환의 위험을 배제하기 위해 의료 조치를 받아야합니다. EN이 휴식 및 가정 간호로 해결되지 않는 경우에도 의사와상의해야합니다.
