위 밴드는 어떻게 작동합니까?
위 밴딩은 비만을위한 외과 적 치료입니다. 이러한 종류의 개입을 비만 수술이라고합니다. 이 절차는 위를 수축시켜 평소보다 적은 음식을 먹은 후에 포만감을 느끼게합니다.
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS)는 2016 년 미국에서 약 216,000 건의 비만 수술이 시행되었다고 추정합니다.이 중 3.4 %가 위 밴드였습니다. 위 소매 수술이 가장 흔한 유형으로 시술의 58.1 %를 차지했습니다.
위 밴드 수술에 대한 요약 정보
다음은 위 밴드 수술에 대한 몇 가지 핵심 사항입니다.
- 위 밴드 수술은 체중 감소 또는 비만 수술의 한 유형입니다.
- 음식 섭취를 줄이기 위해 위의 크기를 줄이는 최소 침습적이며 빠르고 가역적이며 조정 가능한 수술입니다.
- 그것은 위의 상단 주위에 팽창 식 밴드를 배치하는 것을 포함하며, 그 결과 사람은 적은 음식으로 더 포만감을 느끼게됩니다.
- 수술 후, 최대 6 주 동안 부드러운 음식을 점진적으로 재 도입하면서 엄격한 액체 전용 식단을 따라야합니다.
- 밴딩은 상당한 체중 감소를 가져오고 당뇨병을 개선 할 수 있지만 체중 감소는 크게 다릅니다.
어떻게 작동합니까?
위 밴드는 위의 윗부분에 실리콘 밴드를 두어 위 크기를 줄이고 음식 섭취량을 줄이는 체중 감소 수술의 한 유형입니다.
미국 식품의 약국 (FDA)에서 체중 감량 치료제로 사용하도록 승인되었습니다.
외과의는 밴드를 위 윗부분에 배치하고 밴드에 튜브를 부착합니다. 튜브는 복부 피부 아래의 포트를 통해 접근 할 수 있습니다.
외과의 사는이 포트를 사용하여 밴드에 식염수를 주입하여 팽창시킵니다.
조정은 위 주변의 수축 정도를 변경할 수 있습니다. 밴드는 그 위에 작은 위 주머니를 만들고 나머지 위는 아래에 둡니다.
위 주머니가 작 으면 위가 한 번에 담을 수있는 음식의 양이 줄어 듭니다. 그 결과 적은 양의 음식을 먹은 후 포만감이 증가합니다. 이것은 결과적으로 배고픔을 줄이고 전반적인 음식 섭취를 줄이는 데 도움이됩니다.
이러한 형태의 비만 시술의 장점은 흡수 장애없이 평소처럼 신체가 소화 될 수 있다는 것입니다.
수술
전신 마취하에 위 밴드가 장착됩니다. 일반적으로 외래 환자 클리닉에서 이루어지며 개인은 대개 같은 날 늦게갑니다.
절차는 최소 침습적입니다. 그것은 열쇠 구멍 절개를 통해 수행됩니다. 외과의는 복부에 1 ~ 5 개의 작은 수술을합니다. 수술은 카메라가 달린 길고 좁은 관인 복강경을 사용하여 수행됩니다. 절차는 종종 30-60 분 정도 걸립니다.
환자는 수술 전날 자정부터 식사를해서는 안됩니다. 대부분의 사람들은 대부분의 정상적인 활동을 2 일 이내에 재개 할 수 있지만 일주일 동안 퇴근해야 할 수도 있습니다.
수술 후 다이어트
처음에는 음식 섭취를 제한해야합니다.
- 처음 며칠 동안 식단은 물과 묽은 수프와 같은 수분으로 제한됩니다.
- 4 주가 끝날 때까지 요구르트 및 반 유동식 야채와 같은 액체 및 혼합 식품을 먹을 수 있습니다.
- 4 ~ 6 주 동안 부드러운 음식이 소개됩니다.
- 6 주 후에는 정상적인 식단을 재개 할 수 있습니다.
누가 가져야합니까?
과거에 가이드 라인은 사람의 체질량 지수 (BMI)가 35 이상인 경우에만 위 밴드 배치를 권장했습니다. BMI가 30 ~ 34.9 인 일부 사람들은 당뇨병, 고혈압 또는 수면 무호흡증과 같은 다른 비만 관련 문제가있는 경우 수술을 받았습니다. 이것은 합병증의 위험이 높기 때문입니다.
그러나 수술 기술의 발전으로 시술의 안전 기록이 향상되었으며이 권장 사항은 더 이상 적용되지 않습니다.
이제 의사는 다음과 같은 경우 BMI가 30 ~ 35 인 일부 개인에게 비만 수술을 권장 할 수 있습니다.
- 비만 관련 합병증이 있고
- 비수술 적 접근법은 효과가 입증되지 않았습니다.
비수술 옵션은 다음과 같습니다.
- 식이 변화
- 신체 활동
- 약물
의사는 상황에 따라 개인에게 조언 할 것입니다.
의사는 다음과 같은 경우 수술을 권장하지 않습니다.
- 현재 약물 또는 알코올 남용 장애가있는 경우
- 통제 할 수없는 정신병이있다
- 그들이해야 할 위험과 혜택, 결과, 대안 및 생활 방식 변화를 이해하는 데 어려움이 있습니다.
혜택
복강경 위 밴딩의 장점은 다음과 같습니다.
- 비만 환자의 장기적인 체중 감소 가능성
- 비교적 빠른 회복
- 수술 후 상처 감염 및 탈장 가능성 감소
- 당뇨병, 고혈압, 요실금 및 과체중과 관련된 기타 상태의 위험 감소
- 영양소 흡수 손실 없음
- 많은 경우 수술 후 삶의 질 향상
밴드를 제거하거나 조정하는 옵션도 있습니다. 조절 가능성은 예를 들어 체중이 충분하지 않거나 식사 후 구토가있을 경우 조이거나 느슨해 질 수 있음을 의미합니다.
평균적으로 초과 체중의 40 ~ 60 %가 손실 될 수 있지만 이는 개인에 따라 다릅니다.
위험
위 밴드와 관련된 몇 가지 위험이 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 일부 사람들은 알레르기 반응, 호흡 문제, 폐로 이동할 수있는 다리의 혈전 (폐색전증), 출혈, 감염, 심장 마비 또는 수술 중 또는 후에 뇌졸중을 포함하여 마취에 대한 부작용이 있습니다.
- 다른 유형의 수술에 비해 체중 감소가 더 느릴 수 있습니다.
- 밴드가 미끄러지거나 기계적 문제가있을 수 있으며, 위로 침식되어 제거가 필요할 수 있습니다.
- 포트가 이동할 수 있으므로 추가 수술이 필요합니다. 15 ~ 60 %의 사람들이 후속 수술이 필요하다고보고되었습니다.
과식은 식도의 구토 또는 팽창으로 이어질 수 있으므로 개인은식이 권장 사항을주의 깊게 따라야합니다.
다른 유형의 체중 감소 수술과 마찬가지로 위 밴딩도 다음과 같은 위험을 수반합니다.
- 위, 장 또는 기타 복부 기관에 대한 수술 중 부상
- 헤르니아
- 위 내막의 염증 (위염), 속쓰림 및 위궤양
- 상처 감염
- 장 폐색으로 이어질 수있는 위장 흉터
- 제한된 음식 섭취로 인한 영양 부족
체중 감량은 일부 사람들에게 자신감을 높일 수 있으며 이는 또 다른 이점이 될 수 있습니다.
그러나 환자가 갑작스런 체중 감소를 바라며 시술을 받거나 체중 감소가 수술을 선택하는 주된 이유 인 경우 실망 할 수 있습니다.
다른 옵션
이미지 출처 : National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
위 밴드는 비만 수술의 유일한 형태가 아닙니다.
위 우회술 : Roux-en-Y (RNY) 위 우회로라고도합니다.
이 절차에서 외과의는 위를 스테이플 링하여 더 작게 만든 다음 위를 소장에 직접 부착합니다. 이것은 음식 섭취와 칼로리 및 기타 영양소의 흡수를 감소시킵니다.
단점은 장 호르몬을 변화시키고 영양소 흡수를 감소 시킨다는 사실입니다. 되 돌리는 것도 어렵습니다.
슬리브 위 절제술 : 이것은 위의 많은 부분을 제거하고 스테이플로 막힌 튜브 또는 바나나 모양의 슬리브를 남겨 두는 것을 포함합니다. 이것은 포만감을 느끼는 데 필요한 음식의 양을 줄이지 만 신진 대사를 방해 할 수도 있습니다. 되돌릴 수 없습니다.
Sutter Health에서 제작 한 아래 비디오는 소매 위 절제술 중 장에 일어나는 일을 보여줍니다.
십이지장 전환 : 수술에는 두 가지 절차가 포함됩니다. 첫째, 외과의는 위 소매 수술 에서처럼 음식을 소장으로 리디렉션합니다. 다음으로 음식은 대부분의 소장을 우회하도록 추가로 리디렉션됩니다. 체중 감소는 더 빠르지 만 수술 관련 문제 및 영양 결핍을 포함하여 위험이 더 큽니다.
