유방암에 대한 화학 요법이 과다 처방됩니까?
획기적인 연구에 따르면 가장 흔한 형태의 초기 유방암을 앓는 많은 사람들이 화학 요법을 안전하게 건너 뛸 수 있다고합니다. 이 발견은 매년 수천 명의 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다.
면역 요법과 같은 새로운 요법이 암 치료에 점점 더 중요 해지고 있지만, 화학 요법은 여전히 주요 요소입니다.
간단히 말해서, 화학 요법은 약물을 사용하여 몸 전체의 암을 치료하거나 통제합니다.
종양과 그 주변 부위에 집중하는 수술이나 방사선 요법과는 달리 화학 요법은 전신에 영향을 미칩니다.
화학 요법은 효과적이지만 탈모, 출혈 위험 증가, 감염 감수성, 메스꺼움, 구토 및 빈혈과 같은 다양한 심각한 부작용을 동반합니다.
따라서 화학 요법은 전적으로 필요하다고 간주되는 경우에만 사용됩니다. 문제는 전적으로 필요한시기를 정확히 결정하는 데 있습니다.
어려운 회색 영역
유방암 환자는 때때로 Oncotype DX 검사라는 유전자 검사를 사용하여 종양을 분석합니다. 이것은 21 개의 특정 유전자가 얼마나 활동적인지 조사하고 0-100의 "재발 점수"를 제공합니다.
100에 가까운 점수는 재발하여 신체의 다른 부위에 침투 할 가능성이 가장 높은 암을 나타냅니다.
점수가 높으면 암 재발 위험을 낮추기 위해 수술 또는 방사선 요법 후 화학 요법이 사용됩니다. 점수가 낮은 개인의 경우 종양은 덜 위험한 것으로 간주되며 화학 요법은 필수적인 것으로 간주되지 않습니다.
이러한 유형의 테스트는 유용함이 입증되었지만 상당한 회색 영역이 있습니다. 현재로서는 0-10 점을받은 사람은 화학 요법을받지 않고 25 점 이상인 사람은 화학 요법을받지 않습니다. 그러나 대부분의 여성은 11-25의 중간 범위에 속합니다.
11–25 범주의 사람들은 의사에게 문제를 제기합니다. 화학 요법은 독성이 강하므로 필요할 때만 사용하지만 화학 요법을 사용하지 않으면 암이 재발 할 수 있습니다.
화학 요법은 의심 할 여지없이 유방암 사망률을 줄였습니다. 그러나이 새로운 연구의 저자는“대부분의 환자는 불필요하게 화학 요법을받을 수 있습니다.”라고 썼습니다.
누가 치료가 필요한지 더 잘 파악하기 위해 일리노이 주 메이 우드에있는 Loyola Medicine과 뉴욕 브롱크스에있는 Montefiore Medical Center의 연구자들은 대규모 조사에 착수했습니다. 그들의 연구 결과는 현재 뉴 잉글랜드 의학 저널.
그들은 호르몬 수용체 양성, HER-2 음성 유방암을 가진 10,000 명 이상의 여성으로부터 얻은 데이터를 사용했습니다. 이는 미국에서 유방암 사례의 약 절반을 차지하는 가장 흔한 유방암 형태입니다.
특히 21 유전자 테스트에서 11 ~ 25 점을받은 여성의 69 %가 팀의 관심을 끌었습니다.
시험 중 화학 요법
참가자들은 무작위로 두 그룹으로 배정되었습니다. 그들 중 절반은 호르몬 요법과 화학 요법을 받았으며 나머지 절반은 호르몬 요법만을 받았습니다.
연구자들은 여성을 추적하여 암이 없는지, 국소 적으로 또는 신체의 다른 부분에서 암이 재발하고, 전체적인 생존 여부와 같은 특정 결과를 평가했습니다.
연구 그룹을 전체적으로 분석했을 때 두 그룹간에 유의 한 차이가 없었습니다.
50 세 미만 여성의 경우 시험 점수가 15 점 이하일 때 결과는 비슷했습니다. 16-25 점의 젊은 여성의 경우 화학 요법이 결과를 약간 개선했습니다.
"이 획기적인 연구의 결과를 통해 우리는 이제 가장 흔한 형태의 유방암 진단을받은 환자의 약 70 %에서 화학 요법을 안전하게 피할 수 있습니다."
공동 저자 인 Kathy Albain 박사 연구
“수많은 여성과 의사들에게 불확실성의 시대는 끝났습니다.”라고 그녀는 덧붙입니다. 실제로이 연구는 미국 전역과 멀리 떨어진 수천 명의 여성에게 긍정적 인 영향을 미칠 것입니다.
Albain 박사는 계속해서 결론을 내립니다.“이 결과는 결과를 손상시키지 않고 화학 요법을 포기할 수있는 환자의 수를 크게 늘릴 것입니다. 우리는 독성 요법을 축소하고 있습니다.”
