류마티스 열 : 원인, 증상 및 치료 - 심장 질환

류마티스 열 : 알아야 할 사항

류마티스 열은 패 혈성 인두염 또는 성홍열과 같은 A 군 연쇄 구균 감염의 합병증으로 발전 할 수있는 염증 반응입니다. 감염이 치료되지 않았거나 치료가 부족한 경우 발생합니다.

연쇄 구균에 감염된 모든 사람이 류마티스 열 (RF)에 걸리는 것은 아니지만 RF가 발생하면 일반적으로 감염 후 2 ~ 4 주 후에 증상이 나타납니다.

5 세에서 15 세 사이의 소년과 소녀에게 가장 흔하게 발생하지만 성인과 어린 아이들에게 발생할 수 있습니다. 신경 학적 합병증은 여성에서 더 흔하게 나타납니다.

RF는 장기적인 합병증을 가질 수 있으며 가장 흔한 것은 RF 환자의 30 ~ 45 %에서 발생하는 류마티스 성 심장병 (RHD)입니다. 전 세계적으로 RHD는 연간 230,000 – 500,000 명의 사망 원인이됩니다.

항생제가 널리 보급되기 전에 RF는 선진국에서 후천성 심장 질환의 주요 원인 이었지만 이제는 이들 국가에서 비교적 드뭅니다. Strep 인후의 일상적인 치료 덕분에 RF는 현재 미국 본토의 어린이 1,000 명당 약 0.04-0.06 사례에서만 발생합니다.

조짐

류마티스 열은 일부 유형의 연쇄상 구균 감염의 합병증입니다.

RF는 패 혈성 인두염을 유발하는 박테리아에 대한 반응으로 인해 발생하므로이 상태를 진단하고 치료하면 RF로 발전하는 것을 방지 할 수 있습니다.

패 혈성 인두염의 증상은 다음과 같습니다.

목 쓰림
두통
부어 오른 부드러운 림프절
삼키는 데 어려움
메스꺼움 및 구토
붉은 피부 발진
높은 온도
부은 편도선
복통

징후와 증상은 일반적으로 연쇄상 구균 감염 후 2-4 주 후에 나타납니다.

일부 개인은 다음 증상 중 한두 가지만 경험할 수 있지만 다른 사람들은 대부분의 증상을 경험할 수 있습니다.

피로
빠른 심박수
운동 능력 감소
관절통 및 부기
발열
반점 발진
제어 할 수없는 경련과 움직임

관절염 또는 관절의 통증과 부종은 환자의 75 %에 영향을 미칩니다. 일반적으로 무릎, 발목, 손목 및 팔꿈치와 같은 더 큰 관절에서 시작하여 다른 관절로 이동합니다. 이 염증은 일반적으로 영구적 인 손상을 일으키지 않고 4-6 주 내에 해결됩니다.

심장의 염증은 가슴 통증, 심계항진, 심장이 펄럭이거나 두근 거리는 느낌, 헐떡임, 숨가쁨 및 피로를 유발할 수 있습니다.

평균적으로 환자의 약 50 %는 심각한 장기적인 영향을 미칠 수있는 잠재적으로 치명적인 심장 염증 인 심장 염 또는 판막 염에 걸립니다. 어린 아이들은 더 취약합니다.

신경의 염증은 다음과 같은 Sydenham 무도병의 증상을 유발할 수 있습니다.

무도병, 무릎, 팔꿈치, 손목, 발목의 제어 할 수없는 경련
부적절한 울음 또는 웃음
과민성과 변덕
미세한 손 움직임 조절의 어려움
균형 문제

증상은 일반적으로 몇 개월 내에 사라지지만 최대 2 년까지 지속될 수 있습니다. 일반적으로 영구적이지 않습니다.

다른 증상으로는 붉고 반점이있는 피부 발진이 있으며 10 명 중 1 명에서 나타납니다. 흔하지 않은 것은 코피, 복통, 혹과 혹 또는 결절, 피부 아래, 화씨 102도 이상의 고열입니다.

염증은 또한 두통, 발한, 구토 및 체중 감소로 이어질 수 있습니다.

치료

치료는 박테리아를 파괴하고, 증상을 완화하고, 염증을 조절하고, RF 재발을 예방하는 것을 목표로합니다.

페니실린과 같은 항생제를 투여하여 체내에 남아있는 모든 연쇄 균 박테리아를 파괴 할 수 있습니다. 재발을 방지하기 위해 추가 항생제를 처방 할 수 있습니다. 이것은 환자의 나이와 심장이 영향을 받는지 여부에 따라 5-10 년 동안 지속될 수 있습니다.

심장의 반복적 인 염증을 예방하기 위해 장기간, 심지어는 평생의 예방 항생제가 필요할 수 있습니다.

남아있는 박테리아는 반복적으로 RF가 발생하고 심장 손상의 위험이 상당히 높아져 영구적으로 될 수 있으므로 연쇄상 구균 박테리아의 모든 흔적을 제거하는 것이 중요합니다.

항염증제 : 예를 들어 나프록센은 통증, 염증 및 발열을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

코르티코 스테로이드 : 환자가 1 차 항염증제에 반응하지 않거나 심장에 염증이있는 경우 프레드니손을 투여 할 수 있습니다.

아스피린 : 간과 뇌 손상, 심지어 사망까지 유발할 수있는 라이 증후군이 발생할 위험이 있으므로 16 세 미만의 어린이에게는 일반적으로 권장되지 않지만, RA의 경우 혜택이 위험.

항 경련제 : 심각한 무도병 증상을 치료할 수 있습니다. 예로는 발 프로 산 (Depakene 또는 Stavzor), carbamazepine (Carbatrol 또는 Equetro), 할로페리돌 (Haldol) 및 risperidone (Risperdal)이 있습니다.

어렸을 때 RF를 가진 사람은 심장 손상이 수년 후에 나타날 수 있으므로 나이가 들면 의사에게 알려야합니다.

진단

의사는 환자의 증상과 최근 병력에 대해 질문합니다. 그들은 다음과 함께 최근 질병에 특히주의를 기울일 것입니다.

관절의 부기, 통증 및 뻣뻣함
갑작스럽고 비자발적 인 움직임
붉은 색 또는 분홍색 피부 발진
피부 아래, 특히 팔꿈치, 발목, 무릎 및 너클의 작은 결절 또는 덩어리 및 융기
불규칙한 심장 리듬

테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

심전도 (EKG) : 염증을 암시하는 비정상적인 심장 리듬을 감지하기위한 심장의 전기 추적
심장 초음파 검사 : 염증이나 심장 판막 손상을 찾기위한 심장 초음파
혈액 검사

추가 검사는 특정 연쇄상 구균 감염을 탐지 할 수 있습니다.

합병증

류마티스 열은 어린이의 심장병을 유발할 수 있습니다.

RF 증상, 특히 염증은 몇 주, 몇 달 또는 그 이상 지속되어 장기적인 문제를 일으킬 수 있습니다.

류마티스 성 심장병 (RHD)은 가장 흔하고 가장 심각한 합병증입니다.

전 세계적으로 RHD는 연간 1,500 만 명 이상의 사람들에게 영향을 미치고 23 만 명 이상의 사망을 초래하는 것으로 추정됩니다.

염증은 심장, 가장 일반적으로 심장의 왼쪽 상단과 하단 챔버 사이의 판막 인 승모판에 영구적 인 손상을 일으 킵니다.

이로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.

판막 협착 : 판막이 좁아 져 혈류가 저하됩니다.
판막 역류 : 누출로 인해 혈액이 잘못된 방향으로 흐릅니다.
심장 근육 손상 : 염증은 심장 근육을 약화시켜 심장이 제대로 펌프질 할 수 없게합니다.

심장 조직, 승모판 또는 기타 심장 판막에 손상이있는 경우 발생할 수있는 다른 상태는 다음과 같습니다.

심부전 : 이것은 심장이 신체 전체에 효율적으로 혈액을 공급하지 않는 심각한 상태입니다. 이것은 심장의 왼쪽, 오른쪽 또는 양쪽에 영향을 미칠 수 있습니다.
심방 세동 : 심장의 상부 방 (심방)이 심장의 하부 (심실)와 조정되지 않는 비정상적인 심장 리듬입니다. 이로 인해 심장 근육이 불규칙적으로 수축되거나 과도하게 빠르게 수축되거나 두 가지 모두가 펌핑 능력을 비효율적으로 만듭니다. 이 비정상적인 리듬은 또한 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.

RF는 현재 선진국에서 드물지만 다른 곳에서는 여전히 위험합니다. 연구자들은 RF와 그 합병증을 예방하기위한 효과적인 방법을 계속 찾고 있습니다.