유아의 ADHD에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?
일반적으로 ADHD로 알려진 주의력 결핍 과잉 행동 장애는 수백만 명의 어린이에게 영향을 미치며 종종 성인기까지 계속됩니다. 진단은 일반적으로 초등학생에 발생하지만 아이가 아직 유아 일 때 조기에 발생할 수 있습니다.
ADHD 아동은 종종주의를 기울이는 데 어려움을 겪고 과잉 활동적이고 충동적인 행동을 보일 수 있습니다. 이러한 기능은 가족, 친구, 교사와 자녀의 관계에 영향을 미칠 수 있습니다.
미국에서는 점점 더 많은 어린이들이이 진단을 받고 있으며 일부는 너무 일찍 약을 복용하고있을 수 있다는 우려가 있습니다. 반면에 다른 사람들은 조기 진단이 더 효과적인 치료로 이어질 수 있다고 주장합니다.
ADHD는 몇 살에 시작되며 영유아에게 증상이 나타날 수 있습니까? 이 초기 단계에서 ADHD를 치료할 수있는 방법이 있습니까?
진단 연령
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 2016 년 기준으로 미국에서 2 ~ 17 세 어린이 약 610 만명이 ADHD 진단을 받았다고보고했습니다. 이 수치에는 2 ~ 5 세 어린이 약 388,000 명이 포함되었습니다.
2011 년 이전에는 American Academy of Pediatrics (AAP)는 6-12 세 어린이의 ADHD 진단 지침 만 가지고있었습니다.
2011 년에는 미취학 아동과 청소년을 포함하도록 가이드 라인을 확장하여 4-18 세를 포함하도록 범위를 넓혔습니다.
일부 소아는 4 세 이전에 진단을받습니다. 그러나이 연령의 진단을위한 임상 지침은 없습니다.
유아의 증상
4 세 미만의 소아에서 ADHD 증상을인지하기 어려울 수 있습니다. 짧은주의 집중 시간, 충동 성, 짜증, 높은 수준의 활동은 특정 발달 단계에서 일반적입니다. 많은 아이들이“끔찍한 두 가지”를 겪고 모두가 ADHD를 가지고있는 것은 아닙니다.
매우 활동적이고 에너지가 많지만 ADHD가 아닌 어린이는 일반적으로 이야기를하거나 그림책을 훑어 보는 데 필요할 때 집중할 수 있습니다. 그들은 또한 장난감을 치우거나 앉아서 퍼즐을 풀 수 있습니다.
ADHD 아동은 종종 이러한 일을 할 수 없습니다. 그들은 활동과 관계를 방해하는 극단적 인 행동을 보일 수 있습니다. ADHD 진단을 위해 아동은 가정 및 보육원과 같은 한 가지 이상의 환경에서 최소 6 개월 동안 이러한 행동을 보여야합니다.
ADHD가있는 유아는 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 안절부절 못하다
- 뛰어 다니고, 올라가고, 모든 것에 뛰어
- 마치 "모터에 의해 구동되는"것처럼 지속적으로 "이동 중에"
- 쉬지 않고 이야기하다
- 집중하거나 오래들을 수 없다
- 안정을 취하고 낮잠을 자고 식사를하기가 어렵다
그러나 일부 ADHD 아동은 특정 장난감과 같이 자신에게 관심이있는 것에 집중할 수 있습니다.
부모 또는 간병인이 유아가 과도하고 격렬한 행동을 보인다고 생각하고 이러한 행동이 가정 생활에 영향을 미치고 자주 발생하는 경우 자녀의 의사와상의하여 평가를 받아야합니다.
진단
ADHD 진단 지침은 3 세 이하의 어린이에게는 적용되지 않습니다.
그러나 의사가 유아의 ADHD를 진단하고 있다는 증거가 있습니다.
이 나이에 의사가 ADHD를 의심하게 만드는 요인은 다음과 같습니다.
- 유전 적 요인
- 산모가 임신 중에 약물이나 알코올을 사용한 경우
- 엄마가 임신 중에 담배를 피우면
- 산모가 임신 중에 환경 독소에 노출 된 경우
- 조산 또는 저체중 출생
- 발달의 중요한 순간에 중추 신경계 문제
- 운동 발달, 언어 및 언어의 지연
- 행동 장애
- ADHD의 가족력
2010 ~ 2011 년 미국 아동 건강 조사에 따르면 2 ~ 5 세 어린이 약 194,000 명이 한 해 동안 ADHD 진단을 받았습니다.
의사는 ADHD를 어떻게 진단합니까?
나이가 많은 어린이의 ADHD를 진단하기 위해 의사는 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 진찰을 받다
- 개인 및 가족 병력보기
- 학교 기록을 고려
- 가족, 교사, 베이비 시터 및 코치에게 설문지를 작성하도록 요청
- 증상 및 행동을 ADHD 기준 및 등급 척도와 비교
나이가 많은 어린이와 성인의 ADHD를 진단하기 위해 의사는 다음과 같은 특징을 관찰하고 질문합니다.
- 작업 수행시 세부 사항에 대한 관심 부족
- 과제에 집중하기 어려움
- 말할 때 듣지 않는 것처럼 보임
- 지시를 따르지 않음
- 집안일 정리의 어려움
- 종종 물건을 잃고 일을 잊어 버림
- 안절부절 못하며 앉아 있지 못함
- 부적절한 장소에서 달리기 또는 등반
- 과도한 말
- 조용히 무언가를 할 수 없음
- 차례를 기다리는 어려움
어린 아이들을 진단하는 것은 어떻습니까?
어린 아이들의 경우 이러한 기준을 충족하는지 여부를 알기가 어려울 수 있습니다.
때로는 언어 지연과 같은 발달 문제가 ADHD의 잘못된 진단으로 이어질 수 있습니다.
다른 의학적 상태는 다음과 같은 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.
- 뇌 손상
- 학습 또는 언어 문제
- 우울증과 불안을 포함한 기분 장애
- 기타 정신 또는 신경 발달 장애
- 발작 장애
- 수면 문제
- 갑상선 문제
- 시력 또는 청력 문제
ADHD 증상을 보이는 미취학 아동이나 영아는 전문가의 진단을 받아야합니다. 관련 전문가는 언어 병리학 자, 발달 소아과 의사, 심리학자 또는 정신과 의사 일 수 있습니다. 의사가 정확한 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.
치료
4 세 이상 아동의 ADHD 치료 지침이 있지만 현재 유아의 ADHD 치료 지침은 없습니다.
4 ~ 5 세 아동의 경우 의사는 다음을 권장 할 수 있습니다.
행동 치료 : 부모 나 교사가이를 전달할 수 있습니다.
약물 : 행동 요법으로 증상이 호전되지 않는 경우, 특히 중등도에서 중증의 경우 의사는 메틸 페니 데이트 염산염 (리탈린) 및 기타 각성제를 권장 할 수 있습니다.
의사는 복용량을 모니터링하고 필요한 경우이를 변경하여 아동이 최대한의 이점을 경험하고 가능한 부작용을 최소화 할 수 있도록합니다.
미국 식품의 약국 (FDA)은 안전하거나 효과적이라는 증거가 부족하여 6 세 미만의 어린이에게이 약물의 사용을 승인하지 않았습니다.
FDA는 각성제에는 아동의 성장을 늦추는 등의 부작용이있을 수 있다고 지적합니다.
유아를위한 조기 치료
CDC는 부모를위한 교육과 어린 아이들을위한 행동 치료를 권장합니다. 첫 번째 단계로 행동 요법은 다음과 같이 말합니다.
- 부모에게 자녀의 행동을 관리하는 방법을 가르칩니다.
- 어린 아이들에게 약물만큼 효과가있는 것으로 보입니다
- 약물로 발생할 수있는 부작용을 예방합니다.
치료사는 아동이 다음을 배우도록 도와줍니다.
- 문제를 일으키지 않는 새로운 행동 방식
- 자신을 표현하는 새로운 방법
자녀가 유치원이나 학교에 다닐 수있을만큼 충분히 나이가 들면 부모 나 보호자는 학교에 교육 지원 가능성에 대해 문의해야합니다.
약은 어떻습니까?
2014 년에 CDC 관계자는 2 ~ 3 세의 10,000 명 이상의 유아가 미국에서 확립 된 지침을 충족하지 않는 방식으로 ADHD 약물을받을 수 있다는 보고서를 발표했습니다.
정신 건강 감시인 인권위원회 (Citizens Commission on Human Rights)는 미국에서 ADHD 및 기타 정신 건강 문제로 치료를받는 유아의 수가 이보다 많을 수 있다는 데이터를 수집했습니다.
그들은 ADHD 약물을받는 10,000 명의 유아 외에 다음과 같이 말합니다.
- 318,997 명이 항불안제 투여 중
- 46,102 명에게 항우울제 투여
- 3,760 명이 항 정신병 약을 받고 있습니다.
또한 1 세 이하의 아기들 사이에서 다음과 같은 사실을 발견했습니다.
- 249,669 명이 항불안제를 투여 받고 있습니다
- 24,406 명이 항우울제를 투여 받고 있습니다
- 1,422 명이 ADHD 약물을 받고 있습니다.
- 654는 항 정신병 약을 복용하고 있습니다
위의 수치는 영유아가 과다 치료를받을 수 있음을 나타냅니다.
ADHD가있는 유아 또는 아기를 치료하기위한 지침은 없습니다. 그러나 약간 나이가 많은 어린이를위한 지침은 약물을 사용하기 전에 행동 치료를 시도 할 것을 제안합니다.
또한 한 연구에 따르면 3 세 미만의 유아 참가자 중 거의 50 %가 향정신성 약물을 투여받은 경우 3 개월마다 자주 모니터링되지 않았습니다.
이는 유아와 아기가 의사가 효과를 확인하지 않고 한 번에 최대 6 개월 동안 ADHD 약물을 복용 할 수 있음을 시사합니다.
AAP는 의사에게 진단 및 치료 지연의 잠재적 위험에 대비하여 아주 어린 아이들에게 ADHD 약물을 투여 할 때의 위험을 평가할 것을 요청합니다.
시야
전문가들은 미국 미취학 아동들 사이에서 증가하는 ADHD 진단이 도움이되는지 유해한지에 대해 동의하지 않습니다.
어떤 사람들은 의사가 상태를 과도하게 진단하고 어린이가 너무 어린 나이에 약을 받고 있다고 걱정합니다. 반면에 조기 진단은 아이가 더 빨리 도움을 받는다는 것을 의미 할 수 있습니다.
특히 유아와 아기에 대한 구체적인 진단 기준이 없기 때문에 4 ~ 5 세 이전에 ADHD를 가진 아동을 진단하기가 어려울 수 있습니다.
부모 나 간병인이 자녀에게 ADHD가 있다고 의심하는 경우 의사의 조언을 구해야합니다.
의사는 먼저 다른 조건을 배제합니다. 평가 후 의사가 유아에게 ADHD 진단을 내리면 조언과 지원을 제공하고 간병인에게 행동 치료에 대해 알립니다.
의사가 약을 제안하면 일부 간병인은이 치료를 시작하기 전에 2 차 소견을 고려할 수 있습니다.
적절한 치료를 통해 ADHD의 증상을 관리 할 수 있습니다.
