혈관 성형술에 대해 알아야 할 사항

혈관 성형술은 심장 주변의 막히거나 좁아진 동맥을 여는 의료 시술입니다. 신체의이 부위에서 좁아 지거나 막힌 동맥에 대한 표준 치료법입니다.

의사는 또한 혈관 성형술을 경피적 관상 동맥 중재 또는 PCI라고합니다.

혈관 성형술 동안 외과의는 사타구니 나 손목의 동맥에 튜브를 삽입합니다. 그런 다음 튜브를 심장 주위의 영향을받은 동맥쪽으로 연결합니다. 마지막으로 풍선이나 스텐트 (금속 튜브)를 삽입하여 동맥을 엽니 다.

American College of Cardiology에 따르면 의사들은 미국에서 매년 120 만 건 이상의 혈관 성형술을 시행합니다.

여기에서는 용도, 유형, 위험, 절차 및 회복을 포함하여 혈관 성형술 또는 PCI에 대한 개요를 제공합니다.

혈관 성형술이란?

혈관 성형술은 흉통 또는 협심증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

혈관 성형술에서 "혈관"은 혈관을 의미하고 "성형"은 열린다.

PCI에서 "P"는 경피 또는 "피부를 통해"를 나타내며 관상 동맥은 심장 주변의 혈관 위치를 나타냅니다.

혈관 성형술은 관상 동맥 심장병 (CHD) 및 심장 마비 (급성 관상 동맥 증후군)에 대한 일반적인 치료법입니다.

이러한 상태에서는 동맥 벽에 플라크 또는 죽상 경화증이 축적됩니다. 플라크가 축적되면 동맥이 좁아지고 막힐 수 있습니다.

심장 마비의 경우 플라크가 파열되어 콜레스테롤이 동맥으로 흘러 들어가 혈류를 멈출 수있는 혈전이 생길 수 있습니다.

표준 혈관 성형술 동안 의사는 사타구니 또는 손목을 절개하고 동맥에 튜브 또는 카테터를 삽입합니다.

그런 다음 카테터를 위쪽으로 연결하여 심장 주위의 영향을받은 혈관에 삽입합니다.

일반적으로 카테터에는 플라크 또는 응고를 대체하여 동맥을 효과적으로 개방하는 팽창 식 풍선이 포함되어 있습니다.

의사는 라이브 X- 레이와 조영제를 사용하여 카테터를 안내하고 치료해야하는 동맥을 평가합니다.

심장 수술과 비교할 때 혈관 성형술은 가슴을 열지 않기 때문에 최소 침습적입니다.

의사는 다음과 같은 경우 혈관 성형술을 권장 할 수 있습니다.

• 비정상적인 스트레스 검사를 치료하다
• 심장으로가는 혈류를 증가 시키십시오
• 흉통 또는 협심증 감소
• 심장 마비 중 또는 후에 심장 근육으로의 혈액 공급을 개선합니다.
• 흉통이있는 사람들을위한 더 많은 활동 지원

종류

혈관 성형술에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

• 풍선 혈관 성형술 : 팽창하는 풍선의 압력을 사용하여 동맥을 막고있는 플라그를 제거합니다. 의사가 필요한 위치에 스텐트를 배치 할 수없는 경우를 제외하고는 거의 단독으로 수행되지 않습니다.
• 와이어 메쉬로 만든 튜브 또는 스텐트를 포함하는 동맥의 스텐트 배치. 스텐트는 혈관 성형술 후 다시 동맥이 좁아지는 것을 방지하는 데 도움이됩니다.

스텐트는 베어 메탈로 만들거나 약물 코팅을 할 수 있습니다. 약물을 포함하는 경우 약물 용출 스텐트 (DES)라고하며 다시 막힐 가능성이 적습니다.

DES는 이제 베어 메탈 스텐트를 거의 사용하지 않고 거의 독점적으로 사용됩니다.

2018 년 연구에 따르면 미국의 의사들은 매년 180 만 개 이상의 스텐트를 이식합니다.

준비하는 방법

혈관 성형술은 최소 침습적 시술이지만 여전히 수술이며 환자는 사전에 의사의 지시를주의 깊게 따라야합니다.

사람들은 복용중인 약물과 보충제에 대해 의사에게 알려야합니다. 어떤 경우에는 시술 전에 이러한 약물, 특히 혈액 희석제 복용을 중단해야 할 수도 있습니다.

또한, 의사가 진정해야하므로 혈관 성형술 시술 전 몇 시간 동안 음식이나 음료를 피해야 할 수도 있습니다.

외과의가 사용하는 조영제가 신장 기능에 영향을 미칠 수 있으므로 신장 검사도 사전에 필요할 수 있습니다.

순서

혈관 성형술을 시작하기 전에 의료 전문가는 카테터가 신체에 들어가는 부위 (보통 사타구니이지만 때로는 손목)를 세척하고 마비시킵니다.

다음으로, 의사는 카테터를 동맥에 삽입하고 관상 동맥으로 향하게하여 X- 레이 피드에서 진행 상황을 관찰합니다.

카테터가 제자리에 있으면 의사는 동맥을 통해 조영제를 주입하여 심장 주변의 막힘을 식별합니다. 막힌 부분을 찾으면 의사는 보통 팁에 풍선이있는 두 번째 카테터와 가이드 와이어를 삽입합니다.

두 번째 카테터가 제자리에있을 때 의사는 풍선을 팽창시켜 플라크 축적을 밀어 내고 동맥을 엽니 다. 외과의는 동맥이 열린 상태를 유지하기 위해 스텐트를 삽입 할 수 있습니다.

American Heart Association에 따르면 혈관 성형술은 30 분에서 몇 시간까지 걸릴 수 있습니다. 환자는 밤새 병원에 있어야 할 수도 있습니다.

위험

전반적으로 혈관 성형술은 합병증이없는 안전한 시술입니다.

한 추정치에 따르면 합병증 발생률은 100 명당 5 명이며 혈관 성형술을 전문으로하는 대형 기관에서는 더 적습니다.

혈관 성형술로 인한 합병증은 드물지만 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 사타구니 또는 손목의 카테터 삽입 부위에서 장기간 출혈
• 혈관, 신장 또는 동맥 손상
• 염료에 대한 알레르기 반응
• 가슴 통증
• 부정맥 또는 비정상적인 심장 리듬
• 비상 우회로가 필요한 막힘
• 혈전
• 뇌졸중
• 심장 마비
• 동맥 또는 주요 혈관의 파열 또는 손상
• 죽음

노인은 다음과 같은 조건을 가진 사람들과 마찬가지로 혈관 성형술로 인한 합병증의 위험이 더 높습니다.

• 심장병
• 여러 개의 막힌 동맥
• 만성 신장 질환

또한 재 협착, 플라크 이동 또는 스텐트의 응고 인 스텐트 혈전증이라는 과정을 통해 동맥이 플라그로 다시 막힐 가능성이 있습니다.

회복

혈관 성형술이 완료되면 심장 전문의는 카테터와 붕대를 제거합니다. 카테터가 신체에 들어간 부위 주변에서 통증, 타박상 및 출혈 가능성이 흔합니다.

일반적으로 환자는 집에 가기 전에 몇 시간 또는 밤새 병원에서 회복됩니다. 시스템에 진정제가 남아있을 수 있으므로 운전해서는 안됩니다. 그들은 또한 약 일주일 동안 리프팅에 대한 제한이 있습니다.

사람들은 종종 일주일 이내에 직장에 복귀 할 수 있지만 의사는 언제 얼마나 활동적인지 조언 할 것입니다.

혈관 성형술 후 후속 방문은 치료의 핵심 측면입니다. 의사는 개인의 회복을 검토하고 필요에 따라 약물을 조정하며 심혈관 건강을위한 지속적인 치료 계획을 개발합니다.

요약

혈관 성형술은 의사가 막힌 동맥을 차단 해제하고 심장의 혈류를 개선하는 데 사용하는 표준 최소 침습적 절차입니다. 의사는 급성 심장 문제를 치료하기 위해 혈관 성형술을 자주 권장합니다. 동맥이 다시 막힐 수 있고 경우에 따라 심각한 합병증의 위험이 적지 만 일반적으로 안전한 절차입니다.