대동맥 박리에 대해 알아야 할 사항
대동맥 박리는 심장을 떠나는 주요 동맥 인 대동맥의 내벽에 눈물이 나타날 때 발생합니다. 혈액이 눈물로 흘러 들어가 대동맥 내막이 갈라 지거나 해부됩니다.
대동맥 박리는 의학적 응급 상황입니다. 혈액이 대동맥의 외벽을 뚫고 들어가면이 질환은 빠르게 치명적일 수 있습니다.
대동맥 박리는 흔하지 않습니다. 매년 100 만 명 중 5 ~ 30 명에게 영향을 미치며 노인에게 영향을 미칠 가능성이 가장 높습니다.
이 기사에서는 두 가지 유형의 대동맥 박리, 증상 및 치료 옵션,이 상태를 가진 사람들의 전망을 설명합니다.
조짐
그 증상으로 인해 대동맥 박리는 더 일반적인 다른 고위험 상태와 유사 할 수 있으므로 진단하기가 어려울 수 있습니다.
고혈압 또는 대동맥 박리 가족력과 같은 대동맥 박리 위험 요인이있는 사람은 의사와 정기적으로 심장 검진을 받아야합니다.
대동맥 박리 증상은 일반적으로 파열 후 빠르게 나타납니다.종종 다른 심장 문제의 증상과 유사하며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 최대 90 %의 경우에 발생하는 가슴, 등 또는 복부의 심한 통증
- 걱정
- 말하기 어려움
- 걷기 어려움
- 한쪽 팔이나 다리의 빠르고 약한 맥박
- 다리 통증
- 의식 소실
- 구역질
- 신체 한쪽의 마비
- 호흡 곤란
- 발한
- 약점
대동맥 박리의 유형
- 대동맥 박리는 두 가지 유형이 있습니다.
- A 형은 대동맥 박리의 가장 흔하고 위험한 형태입니다. 상승 대동맥이라고 불리는 상부 대동맥이 찢어 질 때 발생합니다. 눈물이 복부로 퍼질 수 있습니다.
- B 형은 하행 대동맥이라고하는 하부 대동맥의 파열을 말합니다. 이 눈물은 또한 복부까지 확장 될 수 있습니다.
의료 전문가는 다음과 같은 다른 방법으로 대동맥 박리를 분류 할 수 있습니다.
- 급성 : 눈물이 14 일 미만 동안 있었던 경우
- 만성 : 눈물이 14 일 이상 존재 함
- 복잡함 : 눈물로 인해 일부 장기에 대한 혈액 공급 부족과 같은 다른 문제가 발생했습니다.
- 복잡하지 않음 : 눈물이 합병증을 일으키지 않았습니다.
원인 및 위험 요소
대동맥 박리는 대동맥 벽의 약한 부분이 찢어 지거나 찢어 질 때 발생합니다.
사람의 대동맥 박리 위험을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다.
나이와 성별
대부분의 경우는 50 세에서 65 세 사이의 남성에서 발생하지만 모든 연령대의 남성과 여성 모두에서 발병 할 수 있습니다.
대동맥 박리를 경험하는 사람들의 약 2/3가 남성입니다. 그러나 암컷은 더 나쁜 결과를 보이는 경향이 있습니다.
고혈압
장기 고혈압은 동맥 벽에 더 큰 압력을 가하여 동맥 벽이 찢어 질 가능성을 높입니다.
특정 유전 질환
특정 유전 적 조건을 가진 사람들은 대동맥 박리 위험이 더 높습니다. 이러한 조건은 다음과 같습니다.
- 터너 증후군
- 마르 판 증후군
- Ehlers-Danlos 증후군
감염성 또는 염증성 상태
거대 세포 동맥염이나 타카야 스 동맥염의 결과로 발생할 수있는 매독 감염이나 동맥 염증은 대동맥 박리 위험을 증가시킬 수 있습니다.
기타 동맥 문제
기존 대동맥 문제가 있으면 동맥 분리 위험이 높아질 수 있습니다. 이러한 문제는 다음과 같습니다.
- 동맥 경화 또는 죽상 경화증
- 이첨판 대동맥 판막과 같은 판막 결함
- 좁은 대동맥 또는 대동맥 협착
- 약하고 부풀어 오른 동맥 또는 대 동맥류
가슴에 외상
드물게 심한 흉부 손상은 대동맥 파열에 기여할 수 있습니다.
임신
드물게 임신 중에 대동맥 박리가 발생할 수 있습니다.
코카인 사용
코카인은 혈압을 높여 대동맥 박리 위험을 높입니다.
고강도 역도
강렬한 저항 운동은 혈압을 증가시켜 대동맥 파열을 유발할 수 있습니다.
의사를 볼 때
대동맥 박리 증상이 나타나거나 다른 심장 질환을 경험 한 사람은 즉시 911에 전화해야합니다. 대동맥 박리는 특히 긴급한 치료를받지 않는 경우 장기 부전 또는 사망을 포함하여 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
대동맥 박리 진단
대동맥 박리를 진단하기 위해 의사는 병력을 기록하고 신체 검사를 수행합니다. 진단을 내리는 데 도움이되는 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 비정상적인 심장 박동
- 왼쪽 팔과 오른쪽 팔의 혈압 차이
- 가슴, 등 또는 복부의 갑작스럽고 심한 통증
의사는 일반적으로 대동맥 박리 진단을 확인하거나 배제하기 위해 영상 검사를 실시합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 흉부 엑스레이. 흉부 X- 레이는 대동맥의 확장을 보여줄 수 있습니다. 그러나 대동맥 박리 환자의 약 10 ~ 20 %에서는 영상이 정상으로 보일 수 있으므로 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
- 경식도 심 초음파 (TEE). TEE는 대동맥에 가까운 식품 파이프 아래에 프로브를 배치하는 것과 관련됩니다. 음파는 심장 이미지를 생성하여 의사가 불규칙성을 확인할 수 있습니다.
- 대동맥 혈관 조영술. 이 과정에서 의사는 조영제를 동맥에 주입합니다. 그런 다음 대동맥에 이상이 나타날 수있는 X- 레이를 촬영합니다.
- 자기 공명 혈관 조영술 (MRA). 이 검사는 자기장과 전파를 사용하여 혈관을 검사합니다.
혈액 검사와 같은 추가 검사는 의사가 심장 마비를 포함하여 유사한 증상을 가진 다른 상태 및 사건의 가능성을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
치료
합병증이나 사망을 예방하기 위해 대동맥 박리를 위해서는 즉각적인 치료가 필요합니다. 이 치료에는 일반적으로 약물, 수술 또는 둘 다가 포함됩니다.
약물
의사는 B 형 대동맥 박리 베타 차단제와 니트로 프러스 사이드를 투여하여 심장 박동수와 혈압을 낮추고 눈물이 악화되는 것을 방지 할 수 있습니다.
A 형 대동맥 박리술을받은 사람은 상태를 안정시키기 위해 이러한 약물을 복용 할 수도 있지만 일반적으로 눈물을 교정하기 위해 수술도 필요합니다.
대동맥 박리술을받은 대부분의 사람들은 평생 동안 혈압을 낮추기 위해 약을 복용해야합니다.
수술
A 형 대동맥 박리술을받은 사람은 일반적으로 대동맥의 손상된 부분을 제거하고이를 튜브로 교체하는 수술을받습니다. 이 절차는 혈액이 대 동맥벽으로 흐르는 것을 방지합니다.
외과의는 또한 대동맥 판막이 새는 경우 교체 할 것입니다.
B 형 대동맥 박리술을받은 사람은 유사한 절차를 거칠 수 있지만 수술에는 대동맥을 복구하기 위해 작은 메시 튜브 인 스텐트를 사용하는 것도 포함될 수 있습니다.
후속 치료
평생 고혈압 약물을 복용하는 것 외에도 의사가 자신의 상태를 모니터링 할 수 있도록 정기적 인 영상 스캔을 받아야 할 수도 있습니다.
예방
가족력이있는 사람들을 포함하여 대동맥 박리가 발생할 위험이있는 사람들은 위험을 줄이기 위해 라이프 스타일 방법을 사용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 정기 심장 검진 받기
- 정기적으로 혈압을 모니터링하고 고혈압 치료 받기
- 통 곡물, 과일 및 채소가 많고 소금이 적은 건강식을 섭취
- 정기적으로 운동
- 건강한 체중 유지
- 금연
- 대동맥 박리 위험을 증가시키는 기존 의학적 상태에 대한 치료 계획을 따름
- 가슴 부상의 위험을 줄이기 위해 자동차에 안전 벨트를 착용
전망과 생존
대동맥 박리는 높은 사망률을 보입니다. 일부 소식통에 따르면 약 40 %의 사람들이 응급실에 도착한 후 사망하고 20 ~ 30 %의 사람들이 수술 후 사망합니다.
가장 높은 사망률은 대동맥 박리 후 10 일 이내에 발생합니다.
환자가 치료를받지 않고 지낼 때마다 사망 가능성이 1 % 씩 증가합니다.
이 상태는 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 내부 출혈
- 장기 부전
- 뇌졸중
회복 가능성을 극대화하려면 대동맥 박리 증상이 나타나면 911에 전화하거나 응급실로 직접 가야합니다. 조기 치료는 생명을 구할 수 있습니다.
