담낭염 : 증상, 원인, 진단 및 치료 - 위장-위장병 학

담낭염에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

담낭염은 담낭의 염증입니다. 일반적으로 담석이 담낭의 입구에 붙어 있기 때문에 발생합니다. 열, 통증, 메스꺼움 및 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

치료하지 않으면 담낭 천공, 조직 사멸 및 괴저, 섬유증 및 담낭 수축 또는 이차 세균 감염을 초래할 수 있습니다.

담석은 담낭염 사례의 95 %와 관련이 있습니다. 이들은 콜레스테롤, 빌리루빈으로 알려진 안료 또는이 둘의 혼합물로 형성 될 수 있습니다. 담즙이 담관에 모일 때 담즙 슬러지에 의해 유발 될 수도 있습니다.

다른 원인으로는 외상, 중병, 면역 결핍 또는 특정 약물이 있습니다. 신부전, 관상 동맥 심장병 또는 특정 유형의 암과 같은 일부 만성 질환도 담낭염의 위험을 증가시킵니다.

미국에서는 2012 년 담낭염으로 215,995 건의 입원이 있었고 평균 입원 기간은 3.9 일이었습니다.

급성 담낭염이 갑자기 시작됩니다. 만성 담낭염은 시간이 지남에 따라 천천히 진행됩니다.

치료

건강한 식단은 담낭염의 일반적인 원인 인 담석을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

담낭염이있는 환자는 입원 할 것이며, 아마도 한동안 고체 또는 액체 음식을 섭취 할 수 없을 것입니다. 금식 중에는 액체를 정맥 주사합니다. 진통제와 항생제도 투여 할 수 있습니다.

담석과 관련된 염증으로 인한 재발률이 높기 때문에 급성 담낭염의 경우 수술이 권장됩니다. 그러나 합병증의 위험이 낮은 경우 외래 시술로 수술을 할 수 있습니다.

괴저 또는 담낭 천공과 같은 합병증이있는 경우 환자는 담낭을 제거하기 위해 즉각적인 수술이 필요합니다. 환자가 감염된 경우 감염을 배출하기 위해 피부를 통해 담낭으로 튜브를 삽입 할 수 있습니다.

담낭 제거 또는 담낭 절제술은 복부 절제 또는 복강경으로 수행 할 수 있습니다.

복강경 담낭 절제술은 피부에 여러 개의 작은 절개를 포함합니다. 외과의가 복부 내부를 볼 수 있도록 카메라를 하나의 절개 부위에 삽입하고 담낭을 제거하고 다른 절개 부위를 통해 삽입합니다.

복강경 검사의 장점은 절개 부위가 작기 때문에 환자는 일반적으로 시술 후 통증이 적고 흉터가 적다는 것입니다.

담낭을 외과 적으로 제거한 후 담즙은 간에서 소장으로 직접 흘러 들어갑니다. 이것은 일반적으로 환자의 전반적인 건강 및 소화 시스템에 영향을 미치지 않습니다. 일부 환자는 설사가 더 자주 발생할 수 있습니다.

다이어트

상태가 회복되면 담즙 생성을 정상으로 되 돌리는 데 도움이되는식이 조절을하는 것이 중요합니다.

적은 양의 식사를 더 자주 섭취하고 많은 양이나 부분을 피하십시오. 이것은 시스템을 뒤엎고 담낭이나 담관 경련을 일으킬 수 있습니다.

전유 제품을 포함한 고지방 및 튀김 음식을 피하고 저지방 단백질을 고수하십시오.

원인

담낭은 복부의 오른쪽에있는 간과 연결된 작은 배 모양의 기관입니다. 담즙을 저장하고 소장으로 방출하여 지방 소화를 돕습니다.

담낭은 우리가 식사 후, 특히 지방이 많은 식사 후에 방출되는 액체 인 담즙을 보유하고 있으며,이 담즙은 소화를 돕습니다. 담즙은 담낭에서 총 담관으로 연결되는 작은 관인 낭포 관을 통해 소장으로 이동합니다.

담낭염의 주요 원인은 담낭의 입구에 담석이나 담즙 슬러지가 갇히는 것입니다. 이것은 때때로 의사 석 또는 "가짜 돌"이라고도합니다.

다른 원인은 다음과 같습니다.

화상, 패혈증 또는 외상 또는 수술로 인한 복부 손상
충격
면역 결핍
장기간 금식
혈관염

담즙 감염은 담낭의 염증으로 이어질 수 있습니다.

종양은 담즙이 담낭에서 적절하게 배출되는 것을 막아 담즙이 축적되게합니다. 이것은 담낭염으로 이어질 수 있습니다.

조짐

담낭의 담석은 담낭염으로 이어질 수 있습니다.

담낭염의 징후와 증상에는 우측 상부 사분면 통증, 발열, 높은 백혈구 수가 포함됩니다.

통증은 일반적으로 복부의 우측 상부 사분면의 담낭 주변에서 발생합니다.

급성 담낭염의 경우 통증이 갑자기 시작되고 사라지지 않고 강렬합니다. 치료하지 않고 방치하면 보통 악화되고 심호흡을하면 더 강렬 해집니다. 통증은 복부에서 오른쪽 어깨 또는 등으로 퍼질 수 있습니다.

다른 증상은 다음과 같습니다.

복부 팽만감
복부 우측 상단의 압통
식욕이 거의 없거나 전혀 없음
구역질
구토
발한

급성 담낭염과 함께 약간의 열과 오한이 나타날 수 있습니다.

식사 후, 특히 지방이 많은 경우 증상이 악화됩니다. 혈액 검사는 높은 백혈구 수를 나타낼 수 있습니다.

진단

의사는 일반적으로 환자에게 담낭염이 자주 재발하기 때문에 병력이 있는지 묻습니다. 신체 검사를 통해 담낭이 얼마나 부드러운 지 알 수 있습니다.

다음 테스트도 주문할 수 있습니다.

초음파 : 이것은 모든 담석을 강조 할 수 있으며 담낭의 상태를 보여줄 수 있습니다.
혈액 검사 : 높은 백혈구 수는 감염을 나타낼 수 있습니다. 높은 수준의 빌리루빈, 알칼리성 포스파타제 및 혈청 아미노 전이 효소도 의사가 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 초음파 스캔 : 담낭의 이미지는 담낭염의 징후를 나타낼 수 있습니다.
간담도 이미 노디 아세트산 (HIDA) 스캔 : 담즙 신티 그래피, 간담도 신티 그래피 또는 간담도 스캔이라고도하는이 스캔은 간, 담낭, 담도 및 소장의 사진을 만듭니다.

이를 통해 의사는 간에서 소장으로의 담즙 생성 및 흐름을 추적하고 막힘이 있는지 여부와 막힌 위치를 확인할 수 있습니다.

위험 요소

다음 요인은 담석 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

가족의 어머니 쪽 담석의 가족력
크론 병
당뇨병
관상 동맥 질환
말기 신장 질환
고지혈증
빠르게 체중 감량
비만
나이
임신

출산 중 장시간 분만하면 담낭이 손상되어 다음 주 동안 담낭염의 위험이 높아질 수 있습니다.

합병증

담낭염은 복통을 유발할 수 있습니다.

치료되지 않은 급성 담낭염은 다음을 유발할 수 있습니다.

큰 돌이 담낭의 벽을 침식하면 일종의 관 또는 채널 인 누공이 발생할 수 있습니다. 이것은 담낭과 십이지장을 연결할 수 있으며 돌이 통과 할 수 있습니다.
담낭 팽창 : 담즙 축적으로 인해 담낭에 염증이 생기면 늘어나고 부어 통증을 유발할 수 있습니다. 그러면 담낭에 천공 또는 찢어짐, 감염 및 조직 사망의 위험이 훨씬 더 큽니다.
조직 사멸 : 담낭 조직이 죽고 괴저가 발생하여 천공 또는 방광 파열로 이어집니다. 치료를받지 않으면 급성 담낭염 환자의 10 %는 국소 천공을 경험하고 1 %는 자유 천공과 복막염을 경험합니다.

담석이 낭포 관에 영향을 받으면 총 담관을 압축하고 막아 담즙 정체로 이어질 수 있습니다. 이것은 드뭅니다.

담석은 때때로 담낭에서 담관으로 전달되어 췌장 관을 막을 수 있습니다. 이것은 췌장염을 일으킬 수 있습니다.

사례의 3 ~ 19 %에서 급성 담낭염은 구멍 주위 농양으로 이어질 수 있습니다. 증상으로는 메스꺼움, 구토, 복통이 있습니다.