간성 뇌병증에 대해 알아야 할 사항
간성 뇌병증 (HE)은 혈액에 독소가 축적되어 뇌 기능이 저하되는 것입니다.
이 질환은 간이 혈류에서 충분한 독소를 제거 할 수 없을 때 발생합니다. 급성 간 손상 또는 진행성 간 질환이있는 사람은 HE가 발생할 위험이 있습니다.
HE의 증상, 원인 및 치료에 대한 자세한 정보는 계속 읽으십시오.
뭐야?
HE가있는 사람은 생각하고 집중하는 데 어려움이있을 수 있습니다.HE는 혈액에 축적 된 독소로 인한 뇌 기능 저하를 의미합니다. 간 손상으로 인한 이차적 상태입니다.
일반적으로 간은 혈액에서 암모니아와 같은 독소를 제거합니다. 손상되거나 병에 걸린 간이 혈류에 모이고 다른 기관으로 이동하는 이러한 독소를 제거 할 수 없습니다.
그는 독소가 뇌에 들어가 뇌 세포를 손상시킬 때 발생합니다. 이것은 신체적, 심리적 증상을 유발할 수 있습니다.
HE를 가진 사람들은 적어도 뇌 기능의 저하를 경험합니다. 심한 경우 의식을 잃고 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.
조짐
HE의 증상은 간 손상의 원인과 HE의 심각성에 따라 다릅니다.
경증에서 중등도 HE를 가진 사람들은 다음을 경험할 수 있습니다.
- 예를 들어 손글씨에 영향을 미칠 수있는 작은 손동작의 어려움
- 달콤하거나 곰팡내 나는 냄새
- 건망증
- 생각과 집중의 어려움
- 착란
- 잘못된 판단
- 성격의 변화
심한 HE가있는 사람은 다음과 같은 추가 증상을 경험할 수 있습니다.
- 극심한 졸음
- 느린 움직임
- 심한 불안
- 더 중요한 성격 변화
- 혼란 스럽거나 불분명 한 말
- 정신적 작업을 수행 할 수 없음
- 손이나 팔의 떨림
- 발작
심한 HE 증상이있는 사람은 응급 치료를 받아야합니다.
유형 및 단계
HE에는 3 가지 유형이 있으며 각각 동일한 5 단계로 진행됩니다.
HE의 유형
의사는 다음 세 가지 유형의 HE를 확인했습니다.
A 형
A 형 HE는 급성 간부전 (ALF)의 결과로, 기존 간 질환이없는 사람이 간 기능의 급격한 저하를 경험할 때 발생합니다. 이러한 감소는 일반적으로 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 발생합니다.
ALF의 가장 흔한 원인은 아세트 아미노펜 과다 복용입니다. 다른 원인은 다음과 같습니다.
- 과도한 음주
- 간염 감염
- 체내에 구리가 축적되는 유전성 질환 인 윌슨 병
B 형
유형 B HE는 포털-전신 우회의 결과입니다. 이것은 일반적으로 간으로 흐를 때 간 주위로 흐르는 혈액을 포함합니다. 방향 전환은 간이 혈액에서 독소를 효과적으로 걸러내는 것을 방지합니다.
두 가지 잠재적 원인은 선천성 이상과 외상입니다.
C 형
C 형 HE는 간의 심한 흉터 (간경변)로 인해 발생합니다. 간경변은 말기 간 질환 중에 발생합니다.
시간이 지남에 따라 흉터 조직이 점점 더 건강한 조직을 대체함에 따라 간은 혈액에서 독소를 제거하고 다른 기능을 수행하는 능력이 떨어집니다.
연구자들은 간경변 환자의 약 70 %가 HE 증상을 경험한다고 추정합니다. 많은 사람들이 경미한 HE 증상 만 발생하며 이는 평생 동안 재발 할 수 있습니다.
American Liver Foundation에 따르면 간경변의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- B 형 간염
- C 형 간염
- 알코올 관련 간 질환
- 비 알코올성 지방간 질환
HE의 단계
American Liver Foundation에 따르면 HE에는 5 단계가 있습니다. 사람의 증상의 중증도가 HE의 단계를 결정합니다.
5 단계는 다음과 같습니다.
- 0 단계 : 조정 및 집중을 포함 할 수있는 최소 증상
- 1 단계 : 수면 상실 및 주의력 단축과 같은 경미한 증상
- 2 단계 : 기억 상실 및 불분명 한 언어와 같은 중등도 증상
- 3 단계 : 성격 변화, 혼란 및 극도의 무기력을 포함한 심각한 증상
- 4 단계 : 의식 상실 및 혼수 상태
원인 및 위험 요소
다음은 HE를 유발할 수있는 간 손상의 몇 가지 원인입니다.
- 탈수
- 전해질 불균형
- 너무 많은 단백질 섭취
- 처방약
- 허브 보충제
- 간 감염
- 신장 문제
- 외상
- 수술
다음 팁은 사람들이 질병과 감염으로부터 간을 보호하여 HE 발병 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 과도한 알코올 섭취 피하기
- 고지방 음식 피하기
- 건강한 체중 유지
- 화장실 사용 후 효과적이고 일관되게 손 씻기
- 바늘 공유를 자제
- A 형 간염 및 B 형 간염 예방 접종
진단
HE 진단 절차는 신체 검사와 환자의 증상 및 병력에 대한 토론으로 시작됩니다. 어떤 경우에는 의사가 이러한 방법만으로 HE를 진단 할 수 있습니다.
다른 경우에는 의사가 환자의 증상이 HE의 결과인지 확인하기 위해 하나 이상의 검사를 지시 할 수 있습니다. 이러한 테스트의 예는 다음과 같습니다.
- 혈액 검사 : 감염, 출혈, 간 또는 신장 기능 장애를 포함하여 HE와 관련된 상태를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 혈중 독소 증가를 확인할 수 있습니다.
- 영상 검사 : 뇌의 MRI 또는 CT 스캔은 의사가 이상을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 뇌파 : EEG라고도하는이 검사는 뇌의 전기적 활동을 측정하여 HE와 관련된 변화를 식별합니다.
치료
HE에 대한 최선의 치료는 다음 요인에 따라 달라집니다.
- HE의 심각성
- 증상의 유형
- 근본적인 간 손상의 심각성
- 그 사람의 나이
- 그들의 전반적인 건강
일부 치료는 HE의 근본 원인을 표적으로 삼을 것입니다. 원인에 따라 이러한 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 감염 치료제
- 출혈을 조절하기위한 의약품 또는 절차
- HE를 유발할 수있는 약물 사용 중단
- 기저 신장 문제 치료
의사는 혈액 내 암모니아 및 기타 독소 수치를 줄이는 데 도움이되는 약물을 처방 할 수도 있습니다. 이러한 독소는 종종 장에서 생성되기 때문에 이러한 유형의 치료는 장을 표적으로합니다.
예를 들어 의사는 합성 설탕 인 락툴 로스를 처방하여 소화 속도를 높이고 장이 독소를 흡수하는 것을 방지 할 수 있습니다. 유당은 또한 장에서 암모니아를 생성하는 박테리아의 양을 감소시킵니다.
다른 치료와 관련하여 HE로 인해 호흡 곤란을 겪는 사람들은 산소 또는 인공 호흡기가 필요할 수 있습니다.
심각한 간 손상이나 질병으로 인해 심각한 HE가 발생하면 간 이식이 필요할 수 있습니다.
예후와 전망
HE가있는 사람은 의사와 의사가 증상을 신속하게 확인하고 가능한 한 빨리 치료를 시작하면 회복 가능성이 가장 높습니다. 이것은 HE와 그 근본 원인을 치료하는 것을 수반합니다.
적절한 치료는 종종 HE를 역전시킬 수 있습니다. 그러나 만성 간 질환이나 간경변이있는 사람들은 반복적 인 HE 증상을 경험할 수 있습니다.
이러한 에피소드를 예방하는 가장 좋은 방법은 치료를 통해 상태를 관리하는 것입니다.