의사가 여성에서이 3 가지 상태를 과소 진단하는 이유는 무엇입니까?
세계 여성의 날은 우리가 여성과 여성을 축하하도록 자극합니다. 그러나 최근 연구에 따르면 여성은 적절한 치료를받는 것을 포함하여 공정한 몫 이상의 어려움에 직면 할 수 있습니다. 이러한 문제 중 일부는 무엇이며 왜 발생합니까?
여성은 임상 분야에서 의료 개선에 중요한 역할을했습니다.
정신 건강 관리의 얼굴을 바꾸는 데 도움을 준 Dorothea Dix, 인간 DNA 구조 발견에 기여한 Rosalind Franklin, 신생아의 건강 상태를 평가하는 평가 기준을 종합 한 Virginia Apgar 박사와 같은 수치는 혁명적 인 의학.
그럼에도 불구하고 전 세계의 여성과 소녀들은 의료 환경에서 여전히 도전과 차별에 직면 해 있습니다.
예를 들어, 작년에야 도쿄 의과 대학과 일본의 Juntendo 및 Kitasato 대학의 선임 직원이 입학 시험 점수를 조작하여 더 적은 수의 여성 후보자가 자신의 과정을 수강 할 수 있도록했습니다.
이러한 입학 허가는 의료 서비스를 직업으로 선택한 여성들이 계속해서 차별의 물결에 직면하는 정도에 대한 끝없는 논쟁을 불러 일으켰습니다.
그러나 이러한 문제는 의학 분야에서 경력을 쌓으려는 여성에게만 국한되지 않습니다. 일부 보고서에 따르면 여성도 환자로서 차별에 직면합니다. 때로는 의사가 자신이 어려움을 겪고있는 상태를 진단하지 못하거나 잘못된 진단을 내리고 결과적으로 잘못된 종류의 치료를 제공합니다.
이 스포트라이트 기능에서는 의사가 여성에서 과소 진단 한 몇 가지 상태를 살펴보고 이러한 의료 서비스 부족이면의 가능한 이유를 살펴 보겠습니다.
1. 자궁 내막증
많은 여성들이 올바른 진단을 받기 전에 오랫동안 고생하는 만성 질환 중 하나는 자궁 내막증입니다.
자궁 내막증은 진행성 부인과 질환으로 의사는 현재 치료가 불가능하다고 생각합니다. 자궁 내막증은 일반적으로 자궁에만있는 조직 유형이 신체의 다른 부분에서 자랄 때 발생합니다. 여기에는 난소, 나팔관, 요도뿐만 아니라 장, 신장 및 기타 기관이 포함될 수 있습니다.
이 상태의 증상으로는 골반 부위뿐만 아니라 신체의 다른 부위에 쇠약 해지는 통증, 무겁고 지속적인 월경 출혈, 기간 사이의 얼룩, 질 침투가있는 성관계시 통증, 메스꺼움 및 구토, 심한 두통 및 지속적인 피로가 있습니다.
이러한 증상은 종종 개인의 삶의 질에 심각한 영향을 미치고 생산성, 신체적, 정신적 건강의 다른 측면 및 관계에 영향을 미칠 수 있습니다.
저널의 견적 불임과 불임 가임기 여성의 10-15 %가이 질환을 앓고 있으며 만성 골반통을 경험하는 여성의 70 %가 실제로 자궁 내막증을 앓고 있음을 나타냅니다.
그 연구 논문의 저자들은“증상 발생부터 진단까지 걸리는 시간은 놀랍도록 길다”고 썼습니다. 그들이 말한 사람들의 3 분의 2는 청소년기에 자궁 내막증 증상을 경험하기 시작했습니다. 그러나 이러한 사람들의 대부분은 즉시 치료를받지 않으며 일단 치료를 받으면 의사가 올바른 진단을 내리는 데 10-12 년이 걸릴 수 있습니다.
일반적으로 의사는 복강경 검사를 통해서만 자궁 내막증을 진단 할 수 있습니다. 이것은 의사가 작은 카메라를 복부에 삽입하여 병변과 이상을 확인하는 간단한 수술입니다.
의사는 자궁 내막증 관리를 위해 진통제 나 호르몬 요법을 처방 할 수 있지만,이 상태는 진행성이므로 많은 사람들이 비정상적인 조직 성장을 제거하기 위해 여러 번의 정기적 인 수술이 필요합니다.
‘내가 약하거나 미쳤지 않았는지 확인하는 것’
25 세의 한 여성이 오늘의 의료 뉴스, 그녀는 정확한 진단을 받기까지 수년 동안 심각한 자궁 내막증 증상을 겪었다 고 설명했습니다.
주로 이것은 그녀와 그녀의 가족, 그리고 그녀가 상담 한 의사들이 그녀의 장애 증상이“나쁜 생리통”에 지나지 않는다고 생각했거나 다른 건강 문제로 착각했기 때문입니다.
“극심한 고통과 10 일 동안의 무거운 생리를하는 것은 완전히 정상이라고 생각했습니다.”라고 그녀는 말했습니다. “엄마, 이모, 할머니는 모두 같은 경험을 하셨기 때문에 저는 항상 '우리 가족의 여성들에게 그런 식으로'라는 말을 들었습니다.”라고 덧붙였습니다.
“나는 나약하고 다른 소녀들만큼 고통을 감당할 수 없다고 생각했습니다. 작년에 저는 깊은 침윤성 자궁 내막증 진단을 받았으며 마침내 설명과 가장 중요한 치료 계획을 얻었습니다. 내가 약하거나 미쳤다는 것이 아니라 단지 만성적 인 상태를 다루고 있다는 것을 아는 것이 너무나 타당했습니다. "
그녀는 또한 진단을 향한 그녀의 여정이 힘들고 길다고 말했습니다. "나는 2 년 동안 3 명의 [일반의]와 2 명의 산부인과 의사를 거쳤습니다."라고 그녀는 설명했습니다. 그녀는 자신의 상태가 여러 장기에 영향을 주었기 때문에 의사가 결국 실제 문제를 식별하기 전에 여러 가지 부정확 한 진단을 받았다고 덧붙였습니다.
“저는 방광, 요도, 신장, 장에 자궁 내막증이있어서 '당신은 [과민성 대장 증후군]이 있습니다. 경우."
2. 관상 동맥 질환
의사가 여성에게서 종종 발견하지 못하는 또 다른 건강 문제는 관상 동맥 (또는 허혈성) 심장병 (CHD)입니다. 이 질환은 산소가 함유 된 혈액을 심장으로 전달하는 동맥이 심장이 다른 기관으로 혈액을 펌핑 할 수 있도록하여 심장을 효과적으로 "서비스"할 수 없을 때 발생합니다.
CHD의 증상은 사람마다 다르므로 의사가 상태를 파악하기가 어려울 수 있습니다. 그러나 더 일반적으로 증상은 남성과 여성 간에도 다르므로 더 많은 여성이 상태가 악화 될 때까지 진단되지 않습니다.
국립 심장, 폐 및 혈액 연구소는 증상이 CHD의 유형에 따라 다를 수 있으며 일부 사람들은 증상을 전혀 경험하지 않는다고 설명합니다. 그러나 몇 가지 일반적인 증상으로는 협심증 (특히 신체 활동 중 가슴 부위의 압력), 목 통증 및 피로가 있습니다.
그들은 또한“[h] eart 질병이 여성의 주요 사망 원인”이며 여성이 비 폐쇄성 CHD에 걸릴 위험이 더 높다고 말합니다. 이 상태는 심장으로 들어가는 동맥이 비정상적으로 조이거나 주변 조직에 의해 "압착"될 때 발생할 수 있습니다.
흉통이 더 많이 나타나는 폐쇄성 CHD와는 달리, 비폐색 성 CHD는 종종 "침묵"하며 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다.
에 발표 된 과거 연구 BMJ 의사들은 다양한 증상과 여성 자신이 조기에 치료를받지 않기 때문에 여성의 CHD를 놓치는 경우가 많다고 주장했습니다.
연구진은“여성은 남성보다 허리 통증, 가슴의 작열감, 복부 불편 감, 메스꺼움 또는 피로와 같은 비정형 증상을 보일 수 있으며 이는 진단을 더 어렵게 만듭니다.
더욱이 그들은 다음과 같이 덧붙입니다.“여성은 의학적 도움을 구할 가능성이 적고 질병이 진행되는 동안 늦게 출석하는 경향이 있습니다.그들은 또한 관상 동맥 조영술과 같은 적절한 조사를받을 가능성이 적으며 병원에 늦게 제출할 경우 효과적인 치료 시작을 지연시킬 수 있습니다.”
‘연구는 주로 남성에 초점을 맞췄습니다.’
전문가들은 심장 문제가있는 여성을 평가하고 진단하는 더 나은 방법을 찾으려고 노력해 왔지만,이 점에서 아직 갈 길이 멀다는 것을 인정합니다.
저널에 게재되는 하나의 리뷰 순환 연구, "지난 30 년 동안 남성과 여성 모두, 특히 65 세 이상의 그룹에서 심장 질환 사망률이 급격히 감소했습니다."
그러나 저자들은“최근 데이터는 특히 젊은 여성들 사이에서 관상 동맥 심장 질환의 발생률과 사망률이 정체되었음을 시사한다”고 덧붙였다.
그러나 이것이 왜 그렇습니까? 연구 저자들은 심장 및 혈관 문제에 대한 임상 연구에서 여성 인구의 과소 표현이 모두 원인 일 수 있다고 주장합니다. 그들이 적다:
“수십 년 동안 [심혈관 질환] 연구는 주로 남성에 초점을 맞춰 왔으며, 따라서 병인, 진단 및 치료 관점에서 성별 차이를 과소 평가하게되었습니다. 여성이 임상 시험에서 과소 평가되는 한, 전 세계 인구의 51 [%]에 대한 정확한 임상 결정을 내리기위한 데이터가 계속 부족할 것입니다. "
3. 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애
여성은 신체 건강 진단을 놓치지 않습니다. 이 문제는 또한 행동 상태,보다 구체적으로는 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애 (ADHD)와 같은 다른 상태로 확장됩니다.
국립 정신 건강 연구소 (National Institute of Mental Health)는 ADHD를 "기능이나 발달을 방해하는 지속적인 부주의 및 / 또는 과잉 행동 충동 패턴으로 표시되는 뇌 장애"로 정의합니다.
일반적으로 의사들은 ADHD를 아동기 특유의 문제로보고 있으며 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 2016 년 (데이터를 이용할 수있는 가장 최근 해)에 미국에서 약 610 만 명의 어린이가 ADHD 진단을 받았다고 언급합니다. .
또한 미국 불안 및 우울증 협회 (Anxiety and Depression Association of America)에 따르면 미국의 ADHD 아동 중 약 60 %가 성인이 되어서도이 질환의 증상을 계속 경험하는 반면, ADHD 성인 중 20 % 미만이 정확한 진단을받습니다.
일반적으로 성인이 진단을 받기 위해 고군분투하면 여성의 경우 상황이 더욱 악화됩니다. 연구에 따르면 가족과 의료 전문가 모두 소년과 남성이 ADHD에 걸릴 가능성이 더 높고 소녀와 여성의 유사한 증상을 무시할 가능성이 더 높다고 생각하는 편향이 있습니다.
실제로 일부 소식통에 따르면 ADHD가있는 모든 여성의 최대 4 분의 3이 진단을받지 않으며, 어린이의 경우 의사가 ADHD가있는 소년보다 여아를 더 적게 진단합니다.
또한 여아는 남아보다 ADHD 진단을 받기까지 더 오래 기다려야합니다. 평균적으로 남아는 7 세에 진단을받는 반면 여아는 동일한 임상 치료를 받기 위해 12 세가 될 때까지 기다려야합니다.
어떤 여성들은‘너무 늦었다’고 생각합니다
에 게시 된 리뷰에서 중추 신경계 장애를위한 일차 진료 동반자, 연구원들은 소년과 남성에서 ADHD가 과잉 행동과 충동으로 나타난다 고 설명합니다. 소녀와 여성에서이 상태는 다른 모습을 취합니다. 여성과 여아에서 ADHD의 주요 증상은 부주의로, 의사가이를 파악하기 어려울 수 있습니다. 종종 의사들은 이것을 덜 심각하게 생각합니다.
같은 출처는 또한 ADHD가있는 소녀와 여성이 증상을 가리는 방법을 개발할 수 있음을 시사합니다. 어떤 사람들은 같은 상태의 소년과 남성보다 더 나은 대처 전략을 가지고있는 것처럼 보일 수 있습니다.
또한 ADHD를 가진 사람들은 때때로 불안, 우울증, 강박 장애와 같은 다른 정신 건강 문제를 가지고 있기 때문에, 리뷰 저자는 의사가 여성이 정신 건강 상태를 유지하는 것으로 훨씬 더 열심히 진단 할 것이라는 기존 증거가 있음을 지적합니다. 그러나 그들에게 ADHD 진단을 거부하십시오.
지금은 50 대가 된 한 여성이 MNT 그녀는 ADHD 기준에 부합하고 오랫동안 ADHD 증상을 겪었지만 아직 공식적인 진단을받지 못했다고 말했습니다.
“치료사는 제가 ADHD를 가지고 있다고 확신합니다. [국가 보건 서비스]는 여전히 성인과 특히 여성의 ADHD를 진단하지 않으며 [오직] 온라인 테스트를하도록 지시합니다. "라고 그녀는 설명합니다.
“영국의 한 남성이 진단을받는 데 수년이 걸린다는 기사를 읽은 후 나는 걱정을 그만 두었습니다. 내 나이에 약을 복용하기에는 너무 늦었습니다. 그들이 말했듯이 말이 도망친 후 마구간 문을 닫는 것과 같습니다.”
전 세계의 의료 시스템이 적절한시기에 더 나은 품질의 치료를 제공하는 측면에서 먼 길을 걸어 왔지만, 그러한 설명은 한 가지 문제를 매우 분명하게 만듭니다. 즉, 임상 연구 및 의료 서비스에서 여전히 차별이 존재한다는 것입니다. 그에 맞서기 위해 우리는 모두 듣는 법을 배워야합니다.
