항우울제에 관한 모든 것
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항우울제는 우울증, 사회 불안 장애, 불안 장애, 계절성 정서 장애, 기분 부전증, 경증 만성 우울증 및 기타 상태의 증상을 완화하는 데 도움이되는 약물입니다.
그들은 기분과 행동의 변화를 담당하는 것으로 여겨지는 뇌의 신경 전달 물질의 화학적 불균형을 바로 잡는 것을 목표로합니다.
항우울제는 1950 년대에 처음 개발되었습니다. 그들의 사용은 지난 20 년 동안 점점 더 보편화되었습니다.
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 미국에서 항우울제를 사용하는 12 세 이상 인구의 비율은 1999-2002 년 7.7 %에서 2011-2014 년 12.7 %로 증가했습니다. 암컷이 수컷보다 약 두 배나 많은 항우울제를 사용합니다.
종류
항우울제는 5 가지 주요 유형으로 나눌 수 있습니다.
SNRI 및 SSRI
이들은 가장 일반적으로 처방되는 유형의 항우울제입니다.
세로토닌 및 노르 아드레날린 재 흡수 억제제 (SNRI)는 주요 우울증, 기분 장애 및 덜 일반적으로 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD), 강박 장애 (OCD), 불안 장애, 갱년기 증상, 섬유 근육통 및 만성 신경 병증을 치료하는 데 사용됩니다. 고통.
SNRI는 기분을 안정시키는 데 중요한 역할을하는 뇌의 두 가지 신경 전달 물질 인 세로토닌과 노르 에피네프린의 수치를 높입니다.
예를 들면 둘록 세틴 (Cymbalta), 벤라팍신 (Effexor) 및 데스 벤라팍신 (Pristiq)이 있습니다.
선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)는 가장 일반적으로 처방되는 항우울제입니다. 그들은 우울증 치료에 효과적이며 다른 항우울제보다 부작용이 적습니다.
SSRI는 뇌에서 세로토닌의 재 흡수 또는 흡수를 차단합니다. 이것은 뇌 세포가 메시지를 더 쉽게 받고 보낼 수있게하여 더 좋고 안정된 기분을 만듭니다.
그들은 주로 다른 신경 전달 물질이 아닌 세로토닌에 영향을 미치는 것처럼 보이기 때문에“선택적”이라고 불립니다.
SSRI 및 SNRI에는 다음과 같은 부작용이있을 수 있습니다.
- 저혈당 또는 저혈당
- 낮은 나트륨
- 구역질
- 발진
- 마른 입
- 변비 또는 설사
- 체중 감량
- 발한
- 떨림
- 진정
- 성기능 장애
- 잠 잘 수 없음
- 두통
- 현기증
- 불안과 동요
- 비정상적인 사고
예로는 citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac, Sarafem), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil) 및 sertraline (Zoloft)이 있습니다.
SSRI 및 SNRI를 사용하는 사람들, 특히 18 세 미만의 사람들은 특히 처음 약물 사용을 시작할 때 자살에 대한 생각을 경험할 수 있다는보고가 있습니다.
모든 항우울제는 식품의 약국 (FDA)에서 요구하는대로이 효과에 대한 블랙 박스 경고를 표시합니다.
삼환계 항우울제 (TCA)
삼환계 항우울제 (TCA)는 이러한 약물의 화학 구조에 세 개의 고리가 있기 때문에 그렇게 명명되었습니다. 우울증, 섬유 근육통, 일부 유형의 불안을 치료하는 데 사용되며 만성 통증을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
삼환계에는 다음과 같은 부작용이있을 수 있습니다.
- 발작
- 잠 잘 수 없음
- 걱정
- 부정맥 또는 불규칙한 심장 박동
- 고혈압
- 발진
- 메스꺼움 및 구토
- 복부 경련
- 체중 감량
- 변비
- 소변 정체
- 눈의 압력 증가
- 성기능 장애
예는 아미 트립 틸린 (Elavil), 아목 사핀 클로 미 프라 민 (Anafranil), 데시 프라 민 (Norpramin), 독 세핀 (Sinequan), 이미 프라 민 (Tofranil), 노르 트립 틸린 (Pamelor), 프로 트립 틸린 (Vivactil) 및 트리 미 프라 민 (Surmontil)을 포함합니다.
모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)
이러한 유형의 항우울제는 SSRI 및 SNRI를 도입하기 전에 일반적으로 처방되었습니다.
뇌 효소 인 모노 아민 산화 효소의 작용을 억제합니다. 모노 아민 산화 효소는 세로토닌과 같은 신경 전달 물질을 분해하는 데 도움이됩니다.
세로토닌이 적게 분해되면 순환하는 세로토닌이 더 많이 생성됩니다. 이론적으로 이것은 더 안정된 기분과 덜 불안으로 이어집니다.
SSRI가 효과가없는 경우 의사는 이제 MAOI를 사용합니다. MAOI는 일반적으로 다른 항우울제가 효과가없는 경우에 저장됩니다. MAOI는 여러 다른 약물 및 일부 음식과 상호 작용하기 때문입니다.
부작용은 다음과 같습니다.
- 흐려진 시야
- 발진
- 발작
- 부종
- 체중 감소 또는 체중 증가
- 성기능 장애
- 설사, 메스꺼움 및 변비
- 걱정
- 불면증과 졸음
- 두통
- 현기증
- 부정맥 또는 불규칙한 심장 리듬
- 일 어설 때 실신 또는 실신
- 고혈압 또는 고혈압
MAOI의 예로는 phenelzine (Nardil), tranylcypromine (Parnate), isocarboxazid (Marplan) 및 selegiline (EMSAM, Eldepryl)이 있습니다.
노르 아드레날린 및 특정 세로토닌 성 항우울제 (NASSA)
이들은 불안 장애, 일부 성격 장애 및 우울증을 치료하는 데 사용됩니다.
가능한 부작용은 다음과 같습니다.
- 변비
- 마른 입
- 살찌 다
- 졸음과 진정
- 흐려진 시야
- 현기증
더 심각한 부작용으로는 발작, 백혈구 감소, 실신 및 알레르기 반응이 있습니다.
예로는 Mianserin (Tolvon)과 Mirtazapine (Remeron, Avanza, Zispin)이 있습니다.
항우울제는 어떻게 작용합니까?
Paul Bogdan의이 YouTube 동영상은 항우울제가 어떻게 작동하는지 설명합니다.
부작용
부작용은 처음 2 주 동안 발생하고 점차적으로 사라집니다.
일반적인 영향은 메스꺼움과 불안이지만 위에서 언급했듯이 사용되는 약물의 유형에 따라 다릅니다.
부작용이 매우 불쾌하거나 자살에 대한 생각을 포함하는 경우 의사에게 즉시 알려야합니다.
또한 연구에 따르면 특히 어린이와 청소년의 경우 항우울제 사용과 관련된 다음과 같은 부작용이 연관되어 있습니다.
과도한 기분 상승 및 행동 활성화
여기에는 조증 또는 경조증이 포함될 수 있습니다. 항우울제는 양극성 장애를 일으키지 않지만 아직 스스로 드러나지 않은 상태를 드러 낼 수 있습니다.
자살 생각
항우울제를 처음 사용할 때 자살 충동을 일으킬 위험이 높다는보고가 몇 건있었습니다.
이는 약물 또는 약물이 작용하는 데 걸리는 시간과 같은 기타 요인 또는 다른 치료 방법이 필요할 수있는 진단되지 않은 양극성 장애 때문일 수 있습니다.
FDA는 항우울제가 이러한 가능한 효과에 대한 블랙 박스 경고를 전달하도록 요구합니다.
금단 증상
일부 약물과 달리 항우울제와 동일한 효과를 얻기 위해 복용량을 계속 늘릴 필요는 없습니다. 그런 의미에서 그들은 중독성이 없습니다.
항우울제 사용을 중단하면 담배를 끊을 때와 같은 유형의 금단 증상이 발생하지 않습니다.
그러나 SSRI 및 SNRI를 사용한 3 명 중 거의 1 명이 치료 중단 후 일부 금단 증상을보고합니다.
증상은 2 주에서 2 개월까지 지속되었으며 다음을 포함합니다.
- 걱정
- 현기증
- 악몽이나 생생한 꿈
- 신체의 감전과 같은 감각
- 독감과 유사한 증상
- 복통
대부분의 경우 증상은 경미했습니다. 심한 경우는 흔하지 않으며 Seroxat 및 Effexor를 중단 한 후에 더 많이 발생합니다.
의사는 불쾌한 금단 증상의 위험을 최소화하기 위해 점차적으로 복용량을 줄여야합니다.
용도
이 약물은 우울증 치료뿐만 아니라 다른 상태에도 사용됩니다.
항우울제의 주요 또는 승인 된 용도는 다음을 치료하는 것입니다.
- 동요
- 강박 장애 (OCD)
- 어린 시절 야뇨증 또는 야뇨증
- 우울증 및 주요 우울 장애
- 범 불안 장애
- 양극성 장애
- 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)
- 사회 불안 장애
때때로 약물은 "오프 라벨"로 사용됩니다. 이는 사용이 FDA에 의해 승인되지 않았 음을 의미하지만 의사가 효과적인 치료법 일 수 있으므로 사용을 결정할 수 있습니다.
항우울제의 오프 라벨 사용에는 다음이 포함됩니다.
- 잠 잘 수 없음
- 고통
- 편두통
연구에 따르면 항우울제 사용의 29 %는 라벨을 벗어난 용도로 사용됩니다.
유효성
항우울제의 효과를 알아 차리는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.많은 사람들이 약이 효과가 없다고 믿기 때문에 사용을 중단합니다.
사람들이 개선을 보지 못하는 이유는 다음과 같습니다.
- 개인에게 적합하지 않은 약물
- 의료 제공자의 모니터링 부족
- 인지 행동 요법 (CBT)과 같은 추가 요법의 필요성
- 적시에 약 복용을 잊음
의사와 계속 연락하고 후속 약속에 참석하면 약물 효과를 높일 수 있습니다. 복용량이 변경되거나 다른 약물이 더 적합 할 수 있습니다.
지시에 따라 항우울제를 복용하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 효과가 없습니다.
대부분의 사람들은 첫 번째 또는 두 번째 주 동안 아무런 혜택도 느끼지 못할 것입니다. 전체 효과는 1 ~ 2 개월 후에야 나타납니다. 인내가 중요합니다.
치료는 얼마나 오래 지속됩니까?
영국의 Royal College of Psychiatry에 따르면 10 명 중 5 ~ 6 명이 3 개월 후 상당한 개선을 경험할 것입니다.
약물을 사용하는 사람들은 기분이 나아지기 시작한 후 최소 6 개월 동안 계속해야합니다. 8 개월 사용 전에 중단하는 경우 증상이 다시 나타날 수 있습니다.
1 회 이상 재발 한 사람은 최소 24 개월 동안 치료를 계속해야합니다.
재발 성 우울증을 정기적으로 경험하는 사람들은 몇 년 동안 약물을 사용해야 할 수도 있습니다.
그러나 2011 년에 발표 된 문헌 검토에 따르면 항우울제를 장기간 사용하면 신체의 생화학 적 변화로 이어질 수 있기 때문에 일부 사람들의 증상이 악화 될 수 있습니다.
임신 중
미국에서는 여성의 8 %가 임신 중에 항우울제를 사용하는 것으로보고되었습니다.
임신 중 SSRI의 사용은 임신 손실, 조산, 저체중 출생 및 선천성 선천성 기형의 위험이 더 높은 것과 관련이 있습니다.
분만 중 발생할 수있는 문제로는 산모의 과도한 출혈이 있습니다.
출생 후 신생아는 지속적인 폐 고혈압으로 알려진 폐 문제를 경험할 수 있습니다.
69,448 건의 임신을 대상으로 한 연구에 따르면 임신 중 SNRI 또는 TCA를 사용하면 임신으로 인한 고혈압이나 전자 간증으로 알려진 고혈압의 위험이 높아질 수 있습니다. 그러나 이것이 약물 때문인지 우울증 때문인지는 분명하지 않습니다.
2006 년 JAMA에 발표 된 연구 결과에 따르면 임신 중 항우울제를 사용하는 산모의 영아 3 명 중 거의 1 명이 신생아 금욕 증후군을 경험했습니다. 금단 증상으로는 수면 장애, 떨림, 고음 울음 등이 있습니다. 어떤 경우에는 증상이 심했습니다.
실험실 연구에 따르면 출생 직전과 직후에 SSRI 항우울제 인 시탈 로프 람에 노출 된 설치류는 상당한 뇌 이상과 행동을 보였습니다.
그러나 일부 여성의 경우, 우울증이 자신이나 태어나지 않은 아이에게 해를 끼칠 수있는 행동을 유발할 수있는 경우와 같이 약물을 계속 복용 할 위험이 중지 위험보다 적습니다.
의사와 환자는 현재 항우울제 중단의 이점과 잠재적 인 위험에 대해 완전히 논의해야합니다.
가능하다면인지 CBT, 명상 또는 요가와 같은 다른 치료법을 고려해야합니다.
모유 수유
소량의 일부 항우울제가 모유에 들어갑니다 (예 : sertraline 및 nortriptyline).
출생 후 몇 주 이내에 유아는 성인처럼 효과적으로 간과 신장에서 약물의 활성 성분을 분해 할 수 있습니다.
현재 항우울제를 사용하기로 한 결정에는 다음과 같은 몇 가지 요인이 포함됩니다.
- 유아는 건강합니까?
- 그들은 조기에 태어 났습니까?
- 어머니의 상태가 악화됩니까?
약물의 종류에 따라 얼마나 많은 활성 성분이 모유에 들어가는가
한 연구, 출판 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 임신 중에 항우울제를 사용하는 여성의 경우 모유 수유에 더 오래 걸릴 수 있음을 발견했습니다.
연구자들은 유방 땀샘이 세로토닌에 의해 조절되기 때문에 적시에 우유를 생산하는 능력은이 호르몬의 생산 및 조절과 관련이 있다고 설명합니다.
대체 옵션
CBT 및 기타 유형의 상담 및 치료도 우울증에 도움이 될 수 있습니다.
세인트 존스 워트
허브 St. John ’s wort로 만든 Hypericum은 우울증 환자를 돕는 것으로 나타났습니다. 보충제로 처방전없이 구입할 수 있습니다.
그러나 몇 가지 위험이 있으므로 의사와 상담 한 후에 만 복용해야합니다.
- 특정 항우울제와 함께 St. John ’s wort는 잠재적으로 생명을 위협하는 세로토닌 증가를 유발할 수 있습니다.
- 양극성 장애와 조현 병의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 양극성 우울증이 있거나있을 수있는 사람은 St. John ’s wort를 사용해서는 안됩니다.
- 피임약, 심장 약, 와파린, HIV 및 암 치료를 포함한 일부 처방약의 효능을 감소시킬 수 있습니다.
St. John ’s wort를 복용 할 계획이 있다면 의사 나 약사에게 알리는 것이 중요합니다.
일부 증거는 St. Johns 'wort를 사용하여 우울증을 치료하는 것을 뒷받침하지만 일부 연구에서는 위약보다 효과적이지 않다는 사실을 발견했습니다.
라이트 박스
계절 정서 장애 (SAD) 또는 "겨울 블루스"를 경험하는 사람들은 광선 요법의 혜택을받을 수 있습니다. 여기에는 아침에 20 ~ 60 분 동안 라이트 박스 앞에 앉아있는 것이 포함됩니다. 라이트 박스는 온라인으로 구매할 수 있습니다.
비타민 D 보충제는 SAD 치료에 도움이 될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 증거는 결정적이지 않습니다.
다이어트와 운동
일부 연구에 따르면 건강하고 균형 잡힌 식단, 충분한 운동, 가족 및 친구와 연락을 유지하면 우울증과 재발의 위험을 줄일 수 있습니다.
우울증은 치료가 필요한 심각한 상태입니다. 우울증 증상을 경험하는 사람은 누구나 의학적 조언을 구해야합니다.
