IVF : 무엇을 포함합니까?
체외 수정 (IVF)은 여성의 임신을 돕는 가장 일반적이고 효과적인 유형의 보조 생식 기술입니다.
여기에는 체외의 실험실 접시에서 난자를 수정 한 다음 여성의 자궁에 이식하는 것이 포함됩니다.
2016 년까지 약 650 만 명의 아기가 체외 수정 (IVF)을 사용하여 태어났습니다. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 매년 미국에서 태어난 아기의 약 1.6 %가 보조 생식 기술 (ART)을 통해 임신합니다.
체외 수정 (IVF)에 대한 요약 정보
- 체외 수정 (IVF)은 다른 치료가 효과가 없을 때 임신을 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 이 과정에는 체외 난자를 수정하고 임신을 계속하기 위해 이식하는 과정이 포함됩니다.
- 미국에서 태어난 아기의 1 %는 IVF를 통해 임신합니다.
- IVF로 다태 출산 가능성이 더 높습니다.
개요
정상적인 임신에서 남성의 정자는 여성의 난자를 관통하여 난소에서 성숙한 난자가 방출 된 배란 후 체내에서 수정합니다.
수정란은 자궁벽 또는 자궁에 부착되어 아기로 성장하기 시작합니다. 이것은 자연적인 개념으로 알려져 있습니다.
그러나 자연적 또는 비 보조 임신이 불가능한 경우 불임 치료가 옵션입니다.
IVF는 1970 년대 후반부터 사용되었습니다. 1978 년 7 월 25 일, 최초의 "시험관 아기"Louise Brown이 태어났습니다. 시술에 협력 한 Robert Edwards와 Patrick Steptoe는 IVF의 선구자로 간주됩니다.
2010 년 로버트 에드워즈는 "체외 수정 개발"로 2010 년 노벨 생리 의학상을 수상했습니다.
2013 년 7 월 한 미국인 부부는 IVF 성공률을 높이고 치료 비용을 크게 줄이는 새로운 배아 선별 방법 인 차세대 DNA 염기 서열 분석의 결과로 IVF를 통해 태어난 첫 아기를 갖게되었습니다.
DNA 시퀀싱 기술은 의사가 IVF에서 생성 된 배아를 선별하여 성공적인 임신으로 이어질 가능성이 가장 높은 배아를 식별하는 데 도움이됩니다.
순서
기술은 클리닉에 따라 다를 수 있지만 IVF에는 일반적으로 다음 단계가 포함됩니다.
1. 자연적인 월경주기 억제
여성은 자연적인 월경주기를 억제하기 위해 약 2 주 동안 매일 주사 형태로 약물을 투여합니다.
2 슈퍼 배란
여성에게 생식 호르몬 난포 자극 호르몬 (FSH)이 포함 된 생식 약물을 투여합니다.FSH는 난소가 평소보다 더 많은 난자를 생산하도록합니다. 질 초음파 검사는 난소의 과정을 모니터링 할 수 있습니다.
3. 계란 회수
난자는 "난포 흡인"으로 알려진 간단한 수술 절차를 통해 수집됩니다. 매우 얇은 바늘이 질을 통해 난소에 삽입됩니다. 바늘은 흡입 장치에 연결됩니다. 이것은 계란을 빨아들입니다. 이 과정은 각 난소에 대해 반복됩니다.
2011 년에 연구자들은 한 주기로 난소에서 15 개의 난자를 수집하면 성공적인 임신 가능성이 가장 높다고 제안했습니다.
냉동 또는 기증 된 계란도 사용할 수 있습니다.
4. 수정 및 수정
수집 된 난자는 수컷 정자와 함께 배치되어 환경이 통제 된 챔버에 보관됩니다. 몇 시간 후에 정자가 난자로 들어갑니다.
때로는 정자가 난자에 직접 주입됩니다. 이것은 세포질 내 정자 주사 (ICSI)로 알려져 있습니다.
고환 생검을 통해 회수 한 냉동 정자를 사용할 수 있습니다. 이것은 성공적인 임신을 달성하는 데 신선한 정자만큼 효과적이라고 믿어집니다.
수정란은 분열되어 배아가됩니다.
이 시점에서 일부 센터에서는 배아에서 유전 질환을 선별 할 수있는 착상 전 유전 진단 (PGD)을 제공합니다. 이것은 다소 논란의 여지가 있으며 항상 사용되는 것은 아닙니다.
최고의 배아 중 하나 또는 두 개가 이식을 위해 선택됩니다.
그런 다음 여성에게 프로게스테론 또는 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG)을 투여하여 자궁 내막이 배아를 받도록 돕습니다.
5. 배아 이동
때로는 하나 이상의 배아가 자궁에 배치됩니다. 의사와 아이를 갖기를 원하는 부부가 얼마나 많은 배아를 옮겨야하는지 논의하는 것이 중요합니다. 일반적으로 의사는 이상적인 배아가없는 경우에만 둘 이상의 배아를 이식합니다.
배아의 이식은 얇은 튜브 또는 카테터를 사용하여 이루어집니다. 질을 통해 자궁으로 들어갑니다. 배아가 자궁 내벽에 달라 붙으면 건강한 배아 성장이 시작될 수 있습니다.
비디오 : IVF 작동 방식
이 3D 애니메이션 비디오는 IVF의 작동 방식을 설명합니다.
후보자
체외 수정은 규칙적인 무방비 성교를 통해 또는 12주기의 인공 수정 후에도 임신 할 수 없었던 여성에게 이상적입니다.
IVF는 다음과 같은 경우 옵션이 될 수 있습니다.
- 어느 한 파트너가 설명 할 수없는 불임 진단을 받았습니다.
- 불임 약 또는 자궁 내 수정 (IUI) 사용과 같은 다른 기술은 효과가 없었습니다.
- 여성의 나팔관이 막혔습니다
성공률
2016 년에는 시술의 26 %가 출산으로 이어졌습니다.
2010 년에 영국의 NHS (National Health Service)는 출산 가능성을 다음과 같이 추정했습니다.
- 35 세 미만 여성 32.2 %
- 35 ~ 37 세 여성 27.7 %
- 38 ~ 39 세 여성 20.8 %
- 40 ~ 42 세 여성 13.6 %
- 43 ~ 44 세 여성 5 %
- 44 세 이상 여성 1.9 %
이러한 통계는 IVF가 수행되는 위치에 따라 다릅니다.
성공에 영향을 미칠 수있는 기타 요인
나이와는 별도로 성공 가능성은 다음과 같은 요인에 따라 달라집니다.
- 임신을 시도한 기간
- 불임의 원인
- 이전에 임신 또는 출산 여부
- 사용될 전략
IVF 예측 IVF가 성공할 가능성에 대한 아이디어를 제공 할 수있는 온라인 계산기를 제공합니다.
계산기는 2003 년과 2007 년 사이에 과학자들이 수집 한 데이터를 기반으로합니다. 모든 사례가 다르며 새로운 의료 발전으로 인해 사용 가능한 옵션이 점차 증가하고 있음을 기억할 가치가 있습니다.
한 연구, 출판 CMAJ 오픈 2013 년에는 비타민 D 수치가 충분한 여성이 비타민 D 수치가 낮은 여성에 비해 IVF를 임신 할 가능성이 "상당히 더 높"다고 제안했습니다. 비타민 D 보충제를 복용하는 것이 자연적으로 또는 IVF를 통해 임신 가능성에 영향을 미칠 수 있는지 여부는 알려지지 않았습니다.
위험
일부 위험은 IVF와 관련이 있습니다.
약물의 부작용
일부 여성은 치료 중에 투여되는 약물에 반응을 보일 수 있습니다.
IVF 약물의 가능한 부작용은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움 및 구토
- 호흡 곤란
- 과민성
- 일과성 열감
- 난소 비대
- 수면 곤란
- 복통
멍은 매일 반복되는 주사로 인해 발생할 수도 있습니다.
어머니의 건강 위험
드물게 약물이 난소 과자 극 증후군 (OHSS)을 유발할 수 있습니다. 이것은 난소가 성선 자극 호르몬에 과도하게 반응하여 난소에서 너무 많은 난자가 발달 할 때 발생합니다. 심한 복부 부종과 숨가쁨이 발생할 수 있습니다. OHSS가 발생하면 의사는 더 낮은 용량의 성선 자극 호르몬으로 전체주기를 다시 시작할 것을 제안 할 수 있습니다.
에 발표 된 연구 BMJ IVF는 임신 1 기 동안 폐색전증, 폐의 주요 동맥 막힘, 정맥 혈전 색전증 또는 혈전의 위험이 더 높은 것과 관련이 있습니다.
임신 손실
IVF 또는 자연 임신에서 임신 손실의 주요 원인은 염색체 이수성으로 알려진 비정상적인 수의 염색체입니다. IVF를 수행하기 전에 난자 또는 정자에서 또는 착상 전에 배아에서 이수성을 감지하면 성공적인 임신 가능성을 높일 수 있습니다.
2013 년 과학자들은 타임 랩스 이미징이라는 새로운 기술을 개발했다고 발표했습니다. 이 기술은 성공적인 IVF에 적합한 배아를 선택할 가능성을 높일 수 있지만 추가 연구가 필요합니다.
다태 출산
둘 이상의 배아가 자궁으로 옮겨지면 쌍둥이, 세 쌍둥이 또는 더 많은 아기를 가질 확률이 높아집니다.
태아가 둘 이상인 임신은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 조산 또는 저체중 출생
- 엄마의 당뇨병 발병 위험을 두 배로
- 산모의 혈압의 현저한 증가
의사는 쌍둥이를 가질 가능성이 높은 여성에게 한 번의 배아 이식 만 가능하도록 권장 할 수 있습니다.
