후기 유방암 생존 추정치는 '거의 정확하지 않음'
전문가들은 진행된 단계 유방암에 대한 단일 숫자 평균 생존 추정치는 도움이되지 않으며 일반적으로 정확하지 않다고 경고합니다. 대신 의사들에게 현실주의와 희망을 가지고 계획하는 데 도움이되는 몇 가지 사례 별 생존 추정치를 제공하도록 조언합니다.
유방암은 여성에게 가장 빈번하게 발생하는 암의 한 형태입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 전 세계적으로 약 210 만 명의 여성이 1 년 안에 암 진단을받습니다.
유방암은 가장 치료 가능한 형태의 암 중 하나이지만 후기 단계에서 전이되면 종양 제거가 더 어려워 져 생존율에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
당연히 말기 유방암 환자는 의사로부터 생존율 추정치를 받아 가장 적절한 의료 선택을하고 그에 따라 계획을 세우는 데 관심이 있습니다.
“매주 클리닉에서 진행성 유방암을 앓고있는 모든 연령대의 여성을 만나고 자주 묻습니다. '얼마나 오래 걸렸나요?'그들은 매우 실용적인 문제와 도움이 필요한 질문을 가지고 있습니다. 예를 들어, 그들은 계획된 휴일을 취소해야하는지, 딸의 결혼식에 참석할 수 있는지, 아니면 일을 그만두거나 집을 팔아야하는지 알고 싶어 할 수 있습니다.”라고 암 전문의 인 Belinda Kiely 박사는 말합니다. 호주 시드니 대학교에서.
어제 Kiely 박사는 포르투갈 리스본에서 열린 제 5 회 진행된 유방암에 대한 국제 합의 회의에서 말기 유방암 환자에 대한 암 생존 추정치의 관련성과 유용성에 관한 연구 결과를 발표했습니다.
그녀의 연구에 따르면 지금까지의 일반적인 접근 방식 (환자에게 포괄적 인 단일 수치 추정치 제공)은 장점이 거의없는 것으로 보입니다. 사실, 생존율에 관한 단일 수치 추정치는 시간의 20-30 % 만 정확하다고 Kiely 박사는 말합니다.
3 시나리오 방법이 더 나은 접근 방식
의사들은 상황에 대한 균형 잡힌 정확한 그림을 제공하기 어려울 수 있기 때문에 후기 암 환자에게 정보를 제공하는 것이 까다 롭다는 것을 알고 있습니다.
"[암 전문의]는 환자가 얼마나 알고 싶어하는지, 정확한 정보를 제공 할 수 있는지, 희망을 파괴하지 않고 이에 대해 가장 잘 이야기하는 방법에 대해 걱정할 수 있습니다."라고 Kiely 박사는 말합니다.
수사관과 그녀의 팀은 후기 유방암 환자가 미래에 대한 계획을 세우는 데 도움이되는 최선의 접근 방식이 무엇인지 알아보고 싶었습니다. 이를 위해 그들은 33 명의 암 전문의와 협력하여 이들 중 146 명에게 예상 생존 시간을 조언했습니다.
단일 수치 추정치를 제공하는 대신 Kiely 박사는 사람들에게 세 가지 다른 사례 별 추정치를 제공하는 것이 더 유익 할 것이라고 주장합니다.
“환자에게 평균 생존 시간의 단일 수치 추정치를 제공하는 것은 거의 정확하지 않으며 가능한 더 긴 생존 시간에 대한 희망을 전달하지 않습니다. 대신 우리는 의사가 개별 환자에 대한 최상의 사례, 최악의 사례 및 일반적인 생존 시간을 계산하는 데 도움이되는 방법을 고안했습니다.”
벨린다 킬리 박사
이 방법을 사용하려면 의사가 개인의 예상 생존 시간을 추정해야하지만 최악의 시나리오 추정치를 결정하기 위해 4로 나누고 최상의 시나리오 추정치를 얻기 위해 3을 곱합니다.
일반적인 생존 시간에 관해서는 Kiely 박사는 일반적으로 초기 예상 생존 시간의 절반과 이번에는 두 배 사이라고 지적합니다.
새로운 방법은 시험 참가자를 안심 시켰습니다.
임상 시험에 참여한 유방암 환자 146 명 중 91 %는 세 가지 시나리오 방법이 도움이된다고 답했으며 88 %는 접근 방식을 통해 미래를 계획하고 가능한 결과를 더 잘 이해할 수 있다고 답했습니다.
실험 참가자의 77 %가 세 가지 시나리오가 예상했던 것과 같거나 더 낙관적이고 안심할 수 있다고보고했습니다. Kiely 박사는 이것이 세 가지 시나리오 접근 방식을 통해 개인이 최악의 상황에 대비할 수있는 동시에 최선을 희망 할 수 있기 때문이라고 믿습니다.
“예상 평균 생존 시간이 6 개월이라고 환자에게 말하면 더 오래 살 확률이 50 % 임에도 불구하고 더 오래 생존 할 수있을 것이라는 희망은 없습니다.”라고 전문가는 말합니다.
"반면에 세 가지 시나리오를 제공하면 환자가 가능한 최악의 경우에 대비하는 동시에 가능한 최상의 사례를 기대하는 데 도움이됩니다. 이것은 환자가 미래를위한 계획과 결정을 내리는 데 더 유용합니다.”
Kiely 박사와 팀은 현재 의료계의 다른 동료들에게 후기 유방암 환자에게 조언 할 때이 접근 방식을 고려하도록 권장하고 있습니다.
이 임상 시험에 기여하지 않은 리스본의 Champalimaud Clinical Center의 Fatima Cardoso 박사는 또한 이용 가능한 연구에 따르면“[생존 추정치]를 의사와 논의하는 환자는 삶의 질이 더 우수합니다. 공격적인 임종 소생술을받을 가능성이 적고 병원에서 사망 할 가능성도 적습니다.”
그러나 그녀는 "현재 많은 환자들이 이러한 대화를하지 않는다는 것도 알고 있습니다."라고 덧붙입니다.
"대부분의 진행된 암 환자들은 그들이 얼마나 오래 살 수 있을지에 대한 정보를 원하지만 많은 사람들이이 질문을하기 어렵다고 말합니다."라고 Cardoso 박사는 말합니다.
“우리는 종양 전문의로서 환자와 이러한 대화를 시작할 책임이 있습니다. 세 가지 시나리오를 계산하고 공유하기위한이 도구는 의사가 현실적이고 유용한 방식으로 환자와 의사 소통하는 데 필요한 도움을 제공합니다.”라고 그녀는 말합니다.
