다발성 경화증 (MS) 악화 관리

다발성 경화증은 신경 손상을 초래하는 상태입니다. 다발성 경화증이있는 사람들은 때때로 오래된 증상이 악화되거나 새로운 증상이 나타나는 악화를 경험합니다.

다발성 경화증 (MS)에서 사람은 비정상적인 면역 반응을 경험합니다. 신체는 신경 섬유 주변의 보호 덮개를 공격하여 뇌의 통신을 방해합니다.

이것은 잠재적으로 영구적 인 신경 손상과 장애를 일으킬 수 있습니다.

MS가 영향을 미치는 사람의 수에 따라 추정치가 다릅니다. NINDS (National Institutes for Neurological Diseases and Stroke)는 미국에서 250,000 ~ 350,000 명이 다발성 경화증을 앓고 있다고 추정하지만 정확한 수를 알기는 어렵다고 지적합니다. 전국 다발성 경화증 협회 (National Multi Sclerosis Society)는이 숫자를 100 만에 가깝게 설정했습니다.

이 기사에서는 다양한 유형의 MS 악화 또는 재발과이를 인식하고 관리하는 방법을 살펴 봅니다.

악화 인식

다발성 경화증 악화는 쇠약해질 수 있지만 이에 대비하면 삶의 질을 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다.

악화 또는 재발이 언제 발생하는지 아는 것이 중요합니다. 조기에 치료를 받으면 악화가 일상 생활에 미치는 영향을 줄이는 데 도움이 될 수 있기 때문입니다.

새로운 MS 악화에는 다음 기준이 적용됩니다.

  • 이전 증상이 더 심해지거나 새로운 증상이 분명해지기 시작했습니다.
  • 증상이 24 시간 이상 지속되었습니다. 더 일반적으로 증상은 몇 주 또는 몇 달 동안 지속됩니다.
  • 이전 재발이 시작된 후 30 일이 지나야합니다.
  • 한 의료 전문가가 감염, 열 및 스트레스를 포함하여 재발의 다른 가능한 원인을 배제했습니다.

특정 증상의 재발은 다양한 이유로 발생할 수 있지만 일반적으로 적극적인 치료없이 해결되며 악화로 간주되지 않습니다.

예는 다음과 같습니다.

  • 고온 또는 저온에서 증상이 악화되고 중간 온도가 다시 시작된 후 해결됩니다.
  • 이유없이 변할 수 있거나 피로 또는 스트레스로 인해 발생할 수있는 증상의 일일 변동.
  • 위장 벌레와 같이 완전한 재발을 유발하지 않고 증상을 악화시키는 경미한 감염입니다.

    일반적인 재발 증상

    재발 중에 발생하는 MS의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

    • 균형, 조정 및 현기증 문제
    • 피로
    • 시력 문제
    • 방광 쇠약
    • 다리 또는 팔 약점
    • 무감각
    • 저림
    • 이동성 감소
    • 기억력과 집중력 문제

    일부 재발은 경미하며 일상적인 기능을 심각하게 방해하지 않습니다. 다른 사람들은 입원이 필요할 것입니다.

    트리거

    살아있는 병원균을 포함하는 백신과 같은 특정 백신은 질병에 걸린 사람들에게 MS 악화를 유발할 수 있습니다.

    MS 악화의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

    • 감염 : 바이러스, 박테리아 및 곰팡이 감염은 MS 악화를 유발할 수 있습니다. 다발성 경화증 환자는 감기에 걸린 사람을 피하는 등 감염 위험을 줄이기위한 조치를 취할 수 있습니다.
    • 예방 접종 : 특정 백신은 다발성 경화증 재발을 유발하는 연관성이있을 수 있습니다. 의사는 대상 포진 및 황열병 백신을 포함하여 살아있는 병원균이 포함 된 예방 접종과 같은 MS 환자에게 일부 백신을 권장하지 않습니다.
    • 출산 : MS가있는 일부 여성의 경우 출산 직후에 악화가 발생할 수 있습니다. 그러나 모유 수유는 약간의 보호를 제공 할 수 있습니다.
    • 비타민 D 결핍 : 낮은 수준의 비타민 D는 MS 악화 위험에 기여할 수 있습니다. 다발성 경화증 환자는 정기적으로 비타민 D 수치를 모니터링하고 적절한 경우이를 높여야합니다.

    MS의 일반적인 증상

    MS의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

    • 사지 마비 또는 쇠약
    • 고통
    • 따끔 거림 또는 가려움
    • 떨림, 불안정 또는 조정 문제
    • 부분적 또는 완전한 시력 상실
    • 이중 시력
    • 두통
    • 호흡 또는 삼키기 어려움
    • 비방
    • 피로
    • 현기증
    • 장 및 방광 문제
    • 성적 문제
    • 우울증 및 기분 변화와 같은 정서적 장애
    • 사고와 집중의 변화
    • 발작
    • 청력 상실

    악화되는 동안, 이들은 타 오르거나 악화되기 시작합니다. MS의 유형에 따라 완화 기간 동안 회복되거나 영구적이됩니다.

    종류

    악화는 MS의 각 유형에서 다르게 작동합니다.

    임상 적으로 고립 된 증후군

    임상 격리 증후군 (CIS)은 중추 신경계 염증 및 신경 세포 보호 코팅 손상의 첫 번째 에피소드입니다. 최소 24 시간 동안 지속되는 증상을 유발합니다.

    CIS 환자는 때때로 MS 환자에게 전형적인 뇌 병변이 발생합니다. 이러한 병변은 일반적으로 재발 완화 MS (RRMS) 발생 위험이 더 높다는 것을 나타냅니다. 뇌 병변은 흉터이며 일반적으로 MRI 스캔에 나타납니다.

    CIS를 가진 모든 사람들이 MS를 개발하는 것은 아닙니다. 그러나 2017 년부터 진단 기준은 MRI에서 뇌의 다른 위치에서 조기 손상을 시사하는 특정 결과를 나타내 었으며 증상을 유발하지 않는 부위의 활성 염증도 나타 냈습니다.

    이러한 뇌 병변이없는 CIS가있는 사람들은 다발성 경화증 발병 위험이 낮습니다. 조기 치료를받는 고위험 CIS 환자는 MS 발달이 지연 될 수 있습니다.

    재발 완화 다발성 경화증

    RRMS 진단을받은 사람들은 종종 악화를 경험합니다. 여기에는 명확한 시작점과 끝 점이 있습니다. 증상은 이러한 공격 외부에서 부분적으로 또는 완전히 회복됩니다.

    때때로 모든 증상이 호전되지만 특정 증상이 지속되고 다른시기에는 영구적으로 변할 수 있습니다.

    차도 동안 MS는 자주 진행되지 않습니다. 이러한 회복 기간은 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 재발은 종종 새로운 뇌 병변이 발생함에 따라 MRI 결과의 변화로 이어집니다.

    RRMS는 MS에 대한 초기 진단의 85 %를 차지하는 가장 일반적인 유형의 MS입니다.

    1 차 진행성 MS

    일차 진행성 MS 또는 PPMS는 조기 완화 또는 재발없이 증상이 시작될 때부터 악화되는 MS의 확대 유형입니다. 증상은 활동적이지 않거나 진행되지 않는 기간을 거치지 만 나아지지는 않습니다.

    증상이 완화되지 않고 악화되기 때문에 악화는 PPMS에서 자주 발생하지 않습니다.

    MS 환자의 약 15 %가 PPMS 형태의 질환을 앓고 있습니다.

    2 차 진행 MS

    전문가가 SPMS로 축약하는이 형태의 MS는 점진적 상태입니다.

    일반적으로 RRMS 기간으로 시작하여 나중에 완화 기간없이 뇌와 신경 기능이 점차 악화되는 유형으로 발전합니다. 사람들은 RRMS의이 초기 에피소드 동안 악화를 경험할 가능성이 더 높습니다.

    RRMS, PPMS 및 SPMS에 대한 모든 사람의 경험은 서로 다르며 다양한 증상이 서로 다른 속도로 확대됩니다.

    진단

    단일 검사로는 MS를 진단 할 수 없습니다. 의사는 환자 증상의 다른 원인을 배제하기 위해 다양한 검사를 사용합니다.

    의사가 MS를 진단하려면 증상이 특정 기준을 충족해야합니다. National Multi Sclerosis Society는 기준을 다음과 같이 정의합니다.

    • 중추 신경계 손상 부위가 2 개 이상
    • 상기 피해가 최소 한 달 간격으로 발생했다는 증거
    • 다른 모든 가능한 원인의 배제

    의사가 다발성 경화증을 식별하는 데 사용할 수있는 몇 가지 검사는 다음과 같습니다.

    • MRI 스캔
    • 척수액 샘플을 얻기위한 척수 천자
    • 유발 전위 또는 신경 자극에 대한 뇌의 전기적 활동 반응 측정
    • 특정 혈청 검사

    생활 방식 대책

    고용주는 발생하는 MS 증상을 수용하기 위해 작업 공간을 조정해야합니다.

    악화를 경험하는 사람들은 재발이 가능한 한 편안하게 진행될 수 있도록 개인 생활을 조정해야 함을 알게 될 수 있습니다.

    여기에는 다음이 포함됩니다.

    가정 생활 및 집안일 : 이동성과 피로가 적 으면 집에서 일상적인 모든 작업을 완료하는 능력이 저하 될 수 있습니다. 친구 나 가족에게 일상적인 집안일과 작업에 도움을 요청하십시오. 또는 단기 재택 간호가 지원을 제공 할 수 있습니다.

    정서적 영향 : MS 재발은 정서적 안녕에 큰 타격을 줄 수 있습니다. 악화는 경고없이 발생할 수 있으며, 미래에 대한 좌절, 분노 및 불안을 유발하고 다발성 경화증 환자 주변 사람들에게 유사한 감정을 유발할 수 있습니다.

    재발은 약물 및 신체적 통증으로 인한 수면 문제뿐만 아니라 업무 및 관계에 대한 우려로 이어질 수 있습니다.

    악화되는 동안의 감정은 영원하지 않으며 증상이 지나가거나 호전되면 더 쉬워 질 것임을 아십시오.

    일 : 가능하고 필요한 경우 재발하는 동안 일을 쉬십시오. 이것이 가능하지 않다면, 개인은 더 적은 시간으로 일하거나 더 유연하게 준비하는 것에 대해 관리자에게 이야기 할 수 있습니다.

    인지 장애 : 악화되는 동안 생각이 느려지고 집중이 어려울 수 있습니다.

    이러한 영향은 압도적 인 재발의 스트레스 때문일 수 있지만 악화의 직접적인 영향 일 수도 있습니다. 의사는이를인지 적 재발이라고합니다.

    이러한 증상은 종종 사라지지만, 사람들은 작업 치료사 또는 신경 심리학자의 지원을 받기를 원할 수 있습니다. 그들은 개인이 MS 악화의인지 효과를 관리하도록 도울 수 있습니다.

    다음 조치는 또한 악화의 영향에 대비하는 데 도움이 될 수 있습니다.

    • 증상 로그에서 매일 MS 증상과 신체적 또는인지 적 변화를 추적합니다.
    • 재발 발생시 전화 할 전담 비상 연락처와 응답하지 않을 경우 비상 계획을 마련합니다.
    • 지원 네트워크를 개발하고, 더 어려운 작업을 지원할 수있는 사람들의 목록을 만들고, 때때로 도움이 필요하다는 대화를 시작합니다.
    • 고용주를위한 병가 및 직장 복귀 정책 또는 자영업자가 건강상의 이유로 일할 수없는 경우받을 수있는 혜택을 알고 있습니다.
    • 유통 기한이 긴 우유와 음식, 세면 도구, 간단한 식사 등 일상적인 필수품을 제공합니다.

    악화 치료

    피로와 같은 대부분의 경미한 증상은 개입없이 해결 될 수 있으므로 환자는 악화에 대한 치료가 필요할 수도 있고 필요하지 않을 수도 있습니다.

    더 심한 경우 의사가 악화를 치료하기 위해 사용하는 약물에는 고용량 경구 및 정맥 내 (IV) 메틸 프레드니솔론이 포함됩니다. Methylprednisolone은 염증을 줄이는 데 도움이되는 스테로이드입니다.

    MS 악화를 치료하기위한 또 다른 옵션은 혈장 분리법 또는 혈장 교환입니다. 이 치료 과정에서 의료진은 혈장을 혈액 세포에서 분리하여 알부민이라는 수용성 단백질과 혼합 한 다음 다시 체내로 도입합니다.

    다발성 경화증 환자는 의료진과상의하고 다발성 경화증 악화에 대한 최상의 치료 방법을 측정해야합니다. 신체 재활 프로그램도 혜택을 제공 할 수 있습니다.

    MS 치료

    MS에 대한 완전한 치료법은 현재 존재하지 않습니다. 그러나 다양한 치료법이 재발시 회복을 돕고 질병의 진행을 늦추고 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

    MS의 치료에는 약물 사용, 재활, 보완 및 대체 요법이 포함됩니다.

    미국 식품의 약국 (FDA)은 다양한 형태의 다발성 경화증 치료를위한 여러 약물을 승인했습니다.

    주사제에는 다음이 포함됩니다.

    • 인터페론 베타 -1a (Avonex, Rebif)
    • 인터페론 베타 -1b (베타 세론, 엑스타 비아)
    • 글라 티라 머 아세테이트 (Copaxone)
    • 글라 티라 머 아세테이트, Copaxone 20 밀리그램 용량 (Glatopa)의 일반적인 등가물
    • 페그 인터페론 베타 -1a (Plegridy)

    경구 약물에는 다음이 포함됩니다.

    • 테리 플루 노마 이드 (Aubagio)
    • 핀 골리 모드 (Gilenya)
    • 디메틸 푸마 레이트 (Tecfidera)
    • siponimod (Mayzent)
    • 클라 드리 빈 (Mavenclad)

    주입 된 약물에는 다음이 포함됩니다.

    • 알 렘투 주맙 (Lemtrada)
    • 미 톡산 트론 (Novantrone)
    • 나탈리 주맙 (Tysabri)

    MS의 다양한 증상에 대해 다양한 치료 옵션을 사용할 수 있습니다. 의사는 다발성 경화증 환자가 겪고있는 특정 증상에 따라 치료를 맞춤화합니다.

    다발성 경화증 환자는 치료 계획에 재활 개입을 포함하여 일상적인 작업을 도울 수 있습니다. 이러한 서비스에는 일반적으로 물리, 작업, 직업 및인지 치료와 언어 병리 서비스가 포함됩니다.

    주류 다발성 경화증 치료 외에도 일부 사람들은 보완 대체 요법이 유용하다고 생각할 수 있습니다. 여기에는 침술, 다이어트 수정, 마사지, 운동, 요가, 명상 및 스트레스 관리 사용이 포함됩니다.

    American Academy of Neurology는 의료용 마리화나가 다발성 경화증 관련 통증 및 근육 문제의 일부 증상을 치료하는 데 도움이 될 수 있다고 조언합니다.

    큐:

    MS의 초기 징후는 무엇입니까?

    ㅏ:

    다발성 경화증의 초기 징후는 가장 일반적으로 사람의 시력 장애입니다. 이러한 징후는 시력 상실 또는 이중 시력을 포함 할 수 있습니다.

    답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.

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