놀랍게도 오피오이드는 만성 통증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
수술 후에는 모르핀과 같은 아편 유사 제가 통증 관리에 일상적으로 사용됩니다. 그러나 새로운 연구에 따르면 약물은 실제로 만성 통증을 경험할 가능성을 높일 수 있습니다.
오피오이드는 큰 뉴스입니다. 미국의 "오피오이드 전염병"은 해안에서 해안으로 생명을 파괴하고 있습니다.
미국에서 매일 100 명 이상의 사람들이 오피오이드 관련 과다 복용으로 사망합니다.
중독의 공포에도 불구하고 거의 의심되지 않는 오피오이드 사용의 한 가지 측면은 통증을 진정시키는 것입니다.
오피오이드는 수천 년 동안 한 가지 또는 다른 형태로 사용되어 왔으며 고통을 극복하여 신속하게 환자를 더 편안하게 만듭니다. 콜로라도 대학 볼더에서 수행 된 최근 연구는이 확고한 개념을 뒤집어 놓았습니다.
심리학 및 신경 과학과의 선임 저자 인 Linda Watkins 교수는 불길하게도“[…] 많은 사람들이 의심하지 않는 아편의 또 다른 어두운면이 있습니다.”라고 말합니다.
이 경우 Watkins 교수가 언급하는 것은 추가 문제가 아닙니다. 역설적이게도 아편 유사 제는 실제로 수술 후 통증을 연장시킬 수 있습니다. 결과는 최근 저널에 게재되었습니다. 마취 및 진통.
수술 후 통증 및 오피오이드 검사
이 연구를 위해 텍사스 주 휴스턴에있는 MD Anderson Cancer Center의 Watkins 교수와 동료 Peter Grace는 수컷 생쥐에 대한 개복술을 수행했습니다. 이 절차는 복부 내부에 접근하기 위해 복벽을 통해 절개를하는 것을 포함하며 매년 수만 명의 미국 개인에게 시행됩니다.
“아편은 급성 통증 완화에 정말 효과적입니다. 더 잘 작동하는 약물은 없습니다. 하지만 철회 후 몇 주에서 몇 달 동안 어떤 일을하는지 조사한 연구는 거의 없습니다. "
피터 그레이스
수술 후, 한 그룹의 쥐는 다음 7 일 동안 적당한 용량의 모르핀을 투여 받았고, 다른 그룹은 8 일 동안 모르핀을 투여 받았으며, 투여 량은 10 일까지 줄었습니다.
다른 그룹은 10 일 동안 모르핀을 투여 받았으며 그 후 포인트 치료가 갑자기 중단되었습니다. 최종 그룹은 대조군으로 모르핀 대신 식염수 주사를 받았습니다.
또 다른 실험에서 쥐 그룹은 수술 1 주 전에 끝나는 7 일 과정의 모르핀을 투여 받았습니다.
모르핀 요법이 시작되기 전과 완료 후 척수 염증과 관련된 유전자의 활동과 마찬가지로 쥐의 촉감 민감도를 측정했습니다.
식염수를 투여 한 쥐에 비해 모르핀을 투여받은 쥐는 수술 후 통증을 3 주 이상 더 견뎌냈습니다. 또한 모르핀이 오래 제공 될수록 쥐의 통증이 더 오래 지속되었습니다.
이 연구는 또한 모르핀 복용량을 줄이면 차이가 없음을 밝혀 냈습니다. Grace는 이렇게 설명합니다.“이것은 이것이 통증을 유발할 수있는 오피오이드 금단과 관련된 현상이 아님을 알려줍니다. 여기서 다른 일이 벌어지고 있습니다.”
모르핀은 어떻게 수술 후 통증을 유발할 수 있습니까?
물론 다음 질문은 이러한 반 직관적 인 효과를 유발하는 요인입니다. Watkins 교수는이를 아교 세포에 "1-2 명중"한 결과라고 부릅니다.
뇌에서 신경교 세포는 뉴런보다 더 많습니다. 그들은 신경 세포를 보호하고 지원하며 보호자 역할의 일부로 염증을 포함한 뇌의 면역 반응을 지시합니다.
첫 번째 "적중"은 수술이 아교 세포의 유료 수용체 4 (TLR4)를 활성화 할 때 발생합니다. 왓킨스 교수는 이것을 "나가 아니라, 옳지 않다, O.K가 아니다"라고 부른다 수용체; 염증 반응을 조율하는 데 도움이됩니다. 이 첫 번째 히트는 두 번째 히트가 발생할 때 행동을 취할 수 있도록 준비합니다.
두 번째 히트 곡은 모르핀으로, TLR4도 자극합니다. Watkins 교수는 다음과 같이 설명합니다.
"두 번째 공격으로 프라이밍 된 아교 세포는 이전보다 더 빠르고, 강하고, 더 오래 반응하여 훨씬 더 지속적인 염증 상태를 만들고 때로는 국소 조직 손상을 일으 킵니다."
이 연구는 동물 모델이고 인간 복제가 필요하지만 이전 발견과 일치합니다.
예를 들어, 2016 년에 같은 과학자들은 또 다른 동물 연구를 발표했는데, 말초 신경통에 대한 아편 제 치료를 며칠간 받으면 통증이 악화되고 연장된다는 사실을 발견했습니다. 이 연구에서 염증 경로의 활성화도 관련되었습니다.
"비정상적으로 많은 수의 사람들이 수술 후 만성 통증으로 끝납니다"라고 Watkins 교수는 설명합니다. 실제로 수백만 명의 미국 개인이 만성 통증으로 고통 받고 있습니다. "이 새로운 연구는 이에 대한 한 가지 설명에 대한 통찰력을 제공합니다."
흥미롭게도, 수술 1 주일 전에 모르핀을 투여받은 쥐는 수술 후 장기간의 통증을 경험하지 않았고, 연구 저자들은 "모르핀의 통증 강화에 대한 결정적인 창"이 있다는 결론을 내 렸습니다.
아편 유사 제는 현재 수술 후 통증을 처리하는 최선의 조치로 간주되기 때문에 이러한 결과가 인간에게 복제되면 의학은 어려운 상황에 처하게됩니다.
이것이 Watkins 교수가 염증 반응을 완화하기 위해 아편 유사 제와 함께 투여 될 수있는 약물을 설계하는 데 그녀의 에너지의 대부분을 집중하는 이유입니다. 그녀는 또한 칸 나비 노이드와 같은 대체 진통제를 탐구하고 있습니다.
