기관지 확장증이란?
기관지 확장증은 비가 역적 손상이 호흡기 계통의 일부인 기관지에 영향을 미칠 때 발생합니다. 사람은 지속적인 기침과 빈번한 감염을 겪고 가래를 제거하는 데 어려움을 겪습니다.
기관지 확장증은 의학적 상태 나 감염으로 인해 폐가 손상되어 점액을 제거 할 수 없을 때 발생할 수 있습니다. 점액이 폐에 모이면 더 많은 감염과 더 많은 손상의 위험이 있습니다.
모든 연령대에서 발생할 수 있지만 60 세 이상의 여성에게 가장 흔합니다.
과거에는 기관지 확장증이 종종 어린이에게 영향을 미쳤습니다. 그러나 위생 기준, 항생제 및 예방 접종 프로그램의 진전으로 인해 소아기 감염이 덜 흔해졌습니다. 1980 년대에는 쇠퇴하는 것처럼 보였습니다.
그러나 이제 다시 등장 할 것이라는 우려가 있습니다.
2009 년과 2013 년 사이에 기관지 확장증은 100,000 명당 213 명에게 영향을 받았고 성인 340,000-522,000 명이 치료를 받았습니다. 2001 년 이후로 진단 건수는 매년 약 8 % 씩 증가했습니다.
기관지 확장증은 심각한 상태입니다. 치료하지 않으면 호흡 부전이나 심부전으로 이어질 수 있습니다. 그러나 조기 진단 및 치료는 사람들이 증상을 관리하고 상태가 악화되는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
조짐
기관지 확장증은기도 손상으로 인해 발생합니다. 징후와 증상이 나타나기까지 수개월 또는 수년이 걸릴 수 있습니다.
가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 지속적이고 매일의 기침
- 가래 생성
- 흉통 또는 불편
- 천명음 및 숨가쁨
- 손톱과 발톱 아래의 피부가 두꺼워지고 아래쪽으로 구부러 질 수있는 손톱
- 피로와 피로
의사가 청진기를 통해들을 때 폐가 딱딱 거리게됩니다.
환자는 또한 반복적 인 흉부 감염을 경험할 수 있습니다. 의사는이를 악화로 간주합니다. 각 감염은 장기적인 증상을 악화시킬 수 있습니다.
이후 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 숨가쁨
- 멈추지 않고 100 미터 이상 걷기 어려움
- 빈번하거나 심한 흉부 감염
- 창백하거나 푸른 피부색
- 체중 감량
- 어린이의 느린 성장
- 피로
- 점액의 피
- 피를 토하다
- 입 냄새
테스트 결과 :
- 가래에 곰팡이
- 폐에 대한 광범위한 손상
중증 기관지 확장증이있는 환자는 결국 폐허 탈 및 호흡 부전과 같은 더 심각한 상태로 발전 할 수 있습니다. 낮은 산소 수치는 심부전으로 이어질 수 있습니다.
원인
우리가 숨을 쉴 때 공기는 기관지라고 불리는 일련의 분지기도를 통해 폐로 들어오고 나갑니다. 일반적으로 이러한 관은 각 폐의 가장자리쪽으로 부드럽게 좁아집니다.
기관지 확장증으로 인한 손상은 그들이 좁아지는 대신 넓어진다는 것을 의미합니다.
섬모와 점액이 기관지의 내벽을 덮습니다. 점액은 폐로 들어가는 원치 않는 입자로부터 보호합니다. 섬모는 입자와 과도한 점액을 폐에서 위쪽으로 쓸어내는 작은 털과 같습니다.
예를 들어 계절 감기를 제외하고는 대부분의 사람들이 점액이 나오는 것을 알아 차리지 못하지만 이것은 지속적인 과정입니다.
기관지 확장증에서 기관지의 섬모가 손상되면 입자와 점액을 위로 쓸 수 없습니다. 대신 입자와 점액이 축적됩니다. 가래는 기침을하더라도 끈적 거리고 움직이기 어렵게됩니다.
가래가 모이면 박테리아도 모이고 증식하기 시작하여 감염, 추가 손상 및 더 많은 가래를 유발합니다.
위험 요소
기관지 확장증의 정확한 원인은 명확하지 않습니다. 그러나 감염이나 의학적 상태로 인해 기관지가 손상 될 수 있습니다.
낭포 성 섬유증
낭포 성 섬유증 (CF)은 미국에서 거의 절반을 차지합니다.
CF는 분비선에 영향을 미치는 유전 질환입니다. 점액이 두껍고 끈적 거리게되어기도를 막아 감염과 폐 손상을 초래합니다.
비 CF 기관지 확장증은 CF로 인한 것이 아닌 기관지 확장증을 의미합니다.
감염
위험을 증가시키는 감염은 다음과 같습니다.
- 결핵 (TB)
- 폐렴
- 곰팡이 감염
- 생애 초기에 백일해
- 흥역
다음과 같은 다양한 요인이 기관지 확장증을 유발할 수 있습니다.
- 유전 적 이상
- 면역 학적 상태
- 류마티스 관절염과 같은자가 면역 질환
- 기도 폐쇄
- 유전 적 요인으로 인한 근본적인 결핍
기타 건강 상태
CF 외에도 많은 다른 장기적인 상태가 기관지 확장증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) : 이것은 염증과 폐 조직 손상 및기도 협착을 수반하는 장기적인 질환입니다. 이것은 호흡을 어렵게 만들 수 있습니다.
항 트립신 (A1AT) 결핍 : 이것은 폐 및 간 문제로 이어질 수있는 유전 적 질환입니다. 위식도 역류, 미세 흡인 및 삼키기 어려움이 포함될 수 있습니다.
영 증후군 : 사람이 비정상적으로 점성이있는 점액을 생성합니다.
알레르기 성 기관 지폐 아스 페르 길 루스 증 (ABPA) : 일부 사람들은 곰팡이의 일종 인 아스 페르 길 루스에 알레르기가 있습니다. 곰팡이에 노출되면기도와 폐의 염증과 부종이 발생할 수 있습니다.
천식 : 심한 천식, 특히 아스 페르 길 루스 증이있는 사람은 위험을 증가시킬 수 있습니다.
원발성 섬모 운동 이상증 (PCD) 또는 카르타 게너 증후군 (KS) : 이것은기도의 섬모가 제대로 작동하지 않는 유전 적 질환입니다. 분비물을 효과적으로 제거 할 수 없습니다. 이것은 재발 성 감염으로 이어질 수 있습니다.
면역 결핍 장애 : 여기에는 공통 가변 면역 결핍, HIV 및 AID가 포함됩니다.
만성 폐 흡인 :이 상태를 가진 사람은 음식, 타액 및 기타 원하지 않는 물질을 폐로 흡입합니다. 알파 -1 항 트립신 결핍 때문일 수 있습니다.
결합 조직 질환 : 크론 병과 쇼그렌 증후군을 포함한자가 면역 질환입니다.
환경 요인 및 막힘
막힘 : 기관지 확장증이 폐의 한 부분에만 영향을 미치는 경우, 이는 아마도 비 암성 성장이나 땅콩과 같은 흡입 된 물체로 인한 막힘의 징후 일 수 있습니다.
독소 흡입 : 암모니아 및 기타 독성 가스 또는 액체를 흡입하면 기관지 확장증이 발생할 수 있습니다.
기도 나 폐에 문제가 있으면 의료 조치가 필요합니다.
진단
의사는 증상을 고려하고 신체 검사를 실시합니다.
다음 테스트를 권장 할 수 있습니다.
- 흉부 엑스레이
- 고해상도 컴퓨터 단층 촬영 (HRCT) 스캔
- 폐 기능을 측정하는 폐활량계
- 객담 샘플에 대한 실험실 테스트
- 전반적인 건강을 평가하기위한 혈액 검사
또한 환자가 위험 할 수있는 경우 낭포 성 섬유증을 검사 할 수 있습니다.
기관지 확장증이있는 사람은 감염 또는 상태 악화를 확인하기 위해 지속적인 모니터링이 필요할 수 있습니다.
치료
기관지 확장증에 대한 치료법은 없지만 조기에 효과적인 치료가 도움이 될 수 있습니다.
- 합병증 감소
- 감염 및 악화 예방
- 분비물 조절
- 기도의 막힘 완화
- 삶의 질 향상
- 질병의 진행을 막다
감염을 치료하기 위해 의사는 다음을 처방 할 수 있습니다.
- 새로운 감염을 예방하기위한 감염 또는 지속적인 항생제
- 기도의 근육을 이완시키기위한 기관지 확장제 (보통 호흡 용)
- 분비물을 제거하는 데 도움이되는 물리 치료 및 운동
- 점액을 제거하는 데 도움이되는 점액 성 약물
- 예를 들어, 충분한 수분을 섭취하여 점액이 두껍고 끈적해질 가능성을 줄임으로써 좋은 수분 공급
기저 질환이있는 사람은 해당 질환에 대한 치료를받을 수 있으며 이는 기관지 확장증의 증상과 진행을 감소시킬 수 있습니다.
심한 경우에는 혈중 산소 수치를 높이기 위해 산소 요법이 필요할 수 있습니다.
염증 및 점액 축적 치료
의사들은 때때로 염증을 줄이기 위해 흡입 코르티코 스테로이드를 처방하지만 연구자들은 그것이 도움이된다는 증거가 거의 없다고 말합니다.
물리 치료
몇 가지 신체적 전략은 점액을 배출하는 데 도움이 될 수 있습니다.
자세 배액 : 특정 위치에 앉거나 누워 있으면 중력이 혼잡을 해소하는 데 도움이됩니다.
흉부 타악기 : 치료사는 환자가 기침 할 수 있도록 속이 빈 손이나 타악기로 가슴을 두드려 점액을 풀어줍니다. 이것에 대한 다른 이름은 흉부 물리 치료 (CPT) 또는 가슴 박수입니다.
장치 : 전기 흉부 클래퍼, 고주파 공기 파를 사용하는 팽창 식 치료 조끼 또는 진동을 유발하는 소형 휴대용 장치와 같은 일부 장치는 폐의 점액을 풀어주는 데 도움이 될 수 있습니다.
가슴 근육을 강화하는 운동은 사람이 더 쉽게 호흡하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 신체 활동도 도움이됩니다.
기관지 폐색 제거
기도에 작은 물건이 박혀 있으면 의사가 제거합니다.
기관 지경, 끝에 빛과 카메라가있는 길고 얇고 유연한 관을 사용하여기도 내부를 확인하고 필요한 경우 장애물을 제거 할 수 있습니다.
폐 수술 및 색전술
기관지 확장증이 한쪽 폐 또는 제한된 부위에만 영향을 미치거나 손상이 심하고 빈번한 감염이있는 경우 수술이 적절할 수 있습니다.
때때로 진행된 기관지 확장증과 낭포 성 섬유증이있는 사람은 폐 이식이 필요할 수 있습니다.
합병증
기관지 확장증의 합병증은 다음과 같습니다.
- 반복 감염
- 폐 출혈
- 낮은 산소 수준으로 이어지는 호흡 부전
- 무기폐 또는 허탈 된 폐로 인해 숨쉬기가 어렵습니다.
- 낮은 산소 수준으로 인한 심부전
이들 중 일부는 생명을 위협 할 수 있습니다. 기관지 확장증이있는 사람에게 변화가 발생하면 의사의 진찰을 받아야합니다.
예방
특정 질병에 대한 정기 예방 접종을 받으면 기관지 확장증으로 이어지는 손상 유형의 위험을 줄일 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 홍역, 백일해, 어린이 폐렴
- 위험에 처할 수있는 모든 연령의 사람들을위한 인플루엔자 및 폐렴 구균
위험을 줄이기위한 다른 단계는 다음과 같습니다.
- 유독 가스 방지
- 천식 또는 COPD와 같은 다른 폐 문제에 대한 조기 치료 받기
- 어린이가 장난감 및 기타 작은 물건을 흡입 할 위험을 줄이기 위해 모니터링
흡연은 모든 폐 상태를 악화시킬 수 있습니다. 기관지 확장증이있는 사람은 흡연을 피하거나 이미 담배를 피우는 경우 금연해야합니다. 의사는이를 수행하는 방법에 대해 조언 할 수 있습니다.
특히 어린이에게는 조기 진단과 치료가 필수적입니다.
기관지 확장증을 유발하는 일부 상태는 치료에 반응 할 수 있습니다. 이러한 상태에 대한 조기 치료는 질병의 진행을 막거나 심지어 역전시킬 수도 있습니다.
시야
예후는 여러 요인에 따라 다르지만 주로 치료가 감염 및 가능한 합병증을 얼마나 잘 관리하거나 예방할 수 있는지에 따라 다릅니다.
다음과 같은 경우 예후가 더 나빠질 수 있습니다.
- 치료 지연
- 만성 기관지염 또는 폐기종과 같은 공존 상태가 있음
- 폐 고혈압과 같은 합병증이 있음
NHLBI는 적절한 치료를 통해 기관지 확장증이있는 사람이 양질의 삶을 누릴 수 있다고 지적합니다.
중요한 것은 증상이 나타나는 즉시 그리고 악화 될 때마다 치료를받는 것입니다.
큐:
흡연이나 교통 오염이 기관지 확장증을 유발할 수 있습니까?
ㅏ:
최근 몇 년 동안 발표 된 여러 연구 기사에 따르면 흡연이나 교통 오염과 같은 자극은 기관지 확장증을 유발하지 않지만 상태와 증상을 훨씬 더 악화시킬 수 있습니다.
흡연과 교통 오염은 COPD의 위험 요소입니다. COPD를 사용하면 기관지가 좁아 져 점액이 축적되어 호흡 기능을 손상시킬 수 있습니다.
장기간 COPD를 앓은 사람은 기관지 확장증이 발생할 수 있습니다.
Vincent J. Tavella, MPH 답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.
