장 절제술 중 예상되는 사항
크론 병은 소화관 내 염증을 유발하는 장기적인 질환입니다. 약물은 종종 증상을 치료하거나 예방하는 데 효과적이지만 일부 사람들은 표준 치료가 실패 할 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
의사가 크론 병 환자에게 권장 할 수있는 수술 유형 중 하나는 장 절제술입니다. 이 절차에는 소장의 일부를 제거하는 것이 포함됩니다.
이 기사에서는 장 절제술이 무엇이며 시술 전, 도중 및 후에 예상되는 사항에 대해 논의합니다. 또한 크론 병에 대한 위험 및 합병증, 전망 및 기타 유형의 수술을 보장합니다.
장 절제술이란 무엇입니까?
장 절제술은 의사가 크론 병 환자를 치료하기 위해 사용하는 수술 절차입니다.
염증이 장에 영향을 미치면 때때로 협착을 일으킬 수 있습니다. 협착은 심각한 염증으로 인해 좁아지는 장의 부분으로 소화 된 음식의 통과를 차단합니다. 치료되지 않은 협착은 심한 통증과 경련을 유발할 수 있습니다.
장 협착의 양쪽에 건강한 조직이있을 수 있습니다. 장 절제술 동안 외과의는 장의 손상된 부분 만 제거한 다음 두 개의 건강한 끝을 결합합니다.
장 절제술은 언제 필요합니까?
국립 당뇨병 및 소화기 및 신장 질환 연구소에 따르면 크론 병 환자는 일반적으로 수술이 필요합니다. 연구에 따르면 약 60 %의 개인이 크론 병 진단을받은 후 20 년 이내에 수술을받습니다.
의사는 표준 치료에 반응하지 않는 협착이있는 사람들에게 수술을 권장 할 수 있습니다. 협착 성형술과 같은 다른 유형의 수술이 효과적이지 않았거나 적절한 옵션이 아닌 경우 장 절제술이 필요할 수 있습니다.
협착은 음식물의 소화를 늦추고 다음과 같은 여러 증상을 유발할 수 있습니다.
- 팽만감
- 복통 및 경련
- 메스꺼움 및 구토
- 변비
이러한 증상은 일부 사람들에게 매우 심각해질 수 있으며 장 벽에 형성되는 구멍 또는 천공과 같은 잠재적으로 위험한 합병증으로 이어질 수 있습니다.
의사는 또한 누공 환자를 치료하기 위해 장 절제술을 권장 할 수 있습니다. 누공은 장의 서로 다른 두 부분 사이에 형성되거나 장을 다른 기관에 연결하는 비정상적인 터널입니다.
누공은 장 벽의 심한 염증 후 발생할 수 있으며 감염 될 수 있습니다. 장 절제술 동안 외과의는이 터널과 그 주변의 손상된 조직을 제거하는 데 집중합니다.
유효성
크론 병 수술은 증상을 개선하고 증상이없는 장기간 인 완화를 유도 할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는이 무증상 기간이 수년 동안 지속될 수 있습니다.
장 절제술이 성공하면 장에서 협착이나 누공을 완전히 제거해야합니다. 그러나 다른 협착이나 누공이 나중에 같은 부위 또는 장의 다른 부분에서 재발하는 것은 여전히 가능합니다.
준비하는 방법
상황에 따라 의사는 환자가 수술을 준비하도록 구체적인 권장 사항을 제시 할 수 있습니다. 여기에는 현재 약물의 유형 또는 용량 변경이 포함될 수 있습니다. 의사는 감염 예방에 도움이되는 새로운 약물이나 항생제를 처방 할 수도 있습니다.
수술 전날 장을 비워야 할 수도 있습니다. 의사는 환자에게 관장을 사용하거나, 물을 많이 마시거나, 장을 깨끗하게하는 데 도움이되는 특수 용액을 마시도록 조언 할 수 있습니다.
대부분의 수술은 수술 전 일정 기간 동안 금식해야합니다. 의사는 개인에게 금식이 필요한지와 그 기간을 알려줄 것입니다.
금식하기 전에 건강하게 먹고 소화관을 자극 할 수있는 음식을 피하는 것이 가장 좋습니다.
수술 중
수술을 시작하기 전에 마취 전문의가 환자를 전신 마취하에 놓습니다. 마취는 환자를 의식을 잃게 만들고 시술 중에 통증을 느끼지 않습니다.
소장 절제에는 복강경 수술과 개복 수술의 두 가지 주요 유형이 있습니다.
복강경 수술은 환자의 복부에 작은 절개를하는 것입니다. 그런 다음 외과의는 구멍을 통해 복강경과 작은 수술 도구를 삽입합니다. 복강경은 끝에 카메라와 조명이 달린 얇은 튜브로 외과의가 모니터를 사용하여 복부 내부를 볼 수있어 수술 할 수 있습니다.
개복 수술 중 외과의는 더 큰 절개를하고 표준 수술 장비로 시술을 수행합니다.
외과의가 장 절제술을 수행 한 후 절개 부위를 봉합사로 봉합하고 드레싱을 적용합니다.
수술 후
장 절제술 후 환자는 일반적으로 약 1 주일 동안 병원에 입원합니다. 의사는 환자를 모니터링하여 수술이 성공적이고 합병증이 없는지 확인합니다.
환자가 퇴원 할 때 의사는 종종 회복되는 몸을 지탱하기 위해 진통제와 항생제를 처방합니다. 또한 환자에게 치유 과정에 대한 구체적인 지침과 팁을 줄 수 있습니다. 그런 다음 집에서 회복이 계속됩니다.
회복
장 절제술에서 완전한 회복에는 종종 최대 2 개월이 소요됩니다. 이 기간 동안 의사는 환자의 회복 상태를 논의하기 위해 환자와 정기적으로 확인을 원할 것입니다.
일반적으로 의사는 무거운 물건을 들거나 격렬한 신체 활동과 같이 복부에 스트레스를주는 활동을 피할 것을 권장합니다. 또한 그 사람에게 운동에 대한 추가 권장 사항을 제공 할 수 있습니다.
회복하는 동안 장이 치유되어야합니다. 특정 식단은 장의 스트레스를 줄여 치유 과정을 돕습니다.
의사는 환자에게 무엇을 먹거나 피해야하는지에 대한 지침을 제공 할 것입니다. 일반적으로 가이드 라인은 감자, 쌀, 파스타와 같이 부드럽고 소화하기 쉬운 음식을 섭취하도록 권장합니다.
의사는 환자의 현재 약물을 재평가하고 필요에 따라 변경을 권장 할 수도 있습니다. 그들은 장이 치유되면 사람들에게 금연을 권고 할 것입니다.
위험과 합병증
수술의 결과로 몇 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 환자는 마취에 반응 할 수 있습니다. 수술 부위에서도 감염과 출혈이 발생할 수 있습니다.
드물게, 외과의가 장에 다시 합류 한 부위가 분리되거나 누출 될 수 있습니다. 이 합병증은 잠재적으로 생명을 위협하며 즉각적인 치료가 필요합니다. 다른 가능한 합병증으로는 신부전이나 누공이 있습니다.
수술은 또한 단장 증후군이라는 또 다른 합병증으로 이어질 수 있습니다. 소장은 음식에서 혈류로 영양분을 흡수하는 역할을합니다. 장을 너무 많이 제거하면 일부 사람들에게 영양 결핍이 발생할 수 있습니다.
시야
장 절제술은 사람들에게 수년간의 증상 완화를 제공 할 가능성이 있습니다. 그러나 증상은 결국 재발 할 수 있습니다.
Crohn ’s & Colitis Foundation에 따르면, 장 절제 후 5 년 이내에 성인의 약 50 %에서 증상이 재발합니다. 염증은 일반적으로 수술이 발생한 장 부분에 영향을 주지만 다른 곳에서 발생할 수 있습니다.
약물은 이러한 증상의 재발을 치료하는 데 도움이 될 수 있지만 일부 사람들은 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다. 증상이 다시 나타나면 의사는 가능한 치료 옵션에 대해 조언 할 수 있습니다.
크론 병에 대한 다른 유형의 수술
크론 병을 치료하기 위해 다른 수술 절차를 사용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
엄격한 성형술
협착이있는 많은 사람들에게는 장 절제술이 필요하지 않을 수 있습니다. 대신 의사는 장의 일부를 제거하지 않고 좁은 영역을 넓히는 수술 유형 인 협착 성형술을 권장 할 수 있습니다.
결장 절제술
크론 병이 사람의 결장에 심각한 영향을 미치는 경우 의사는 결장 절제술을 권장 할 수 있습니다. 이 절차에는 콜론의 전부 또는 일부를 제거하는 것이 포함됩니다. 그런 다음 외과의는 건강한 부분을 다시 결합하거나 직장을 소장에 직접 부착합니다.
Proctocolectomy
심각한 염증이 결장과 직장 모두에 영향을 미치는 경우 두 장기를 완전히 제거해야 할 수 있습니다. 그런 다음 의사는 대변이 안전하게 몸에서 빠져 나갈 수 있도록 소장 끝을 하복부의 구멍에 연결합니다.
요약
크론 병이있는 일부 환자의 경우 의사는 협착 및 누공과 같은 심각한 합병증을 치료하기 위해 소장 절제술을 권장 할 수 있습니다. 수술은 소장의 손상된 부분을 제거한 다음 건강한 부분을 다시 결합하는 것입니다.
성공하면 장 절제술로 증상없이 수년간 살 수 있습니다. 그러나 일부 사람들에게는 증상이 재발 할 수 있으며 때때로 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다.
환자가 수술 전과 회복 중에 신체를 돌보는 것이 가장 좋은 치유 기회를 제공하는 데 필수적입니다. 의사와 긴밀히 협력하면 적절한 회복을 지원하고 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
