방광암에 대해 알아야 할 사항
방광은 소변을 통해 몸에서 배출되기 전에 신장에서 소변을 수집합니다. 방광암은 방광 조직의 세포가 통제 불가능하게 분열하기 시작할 때 발생합니다.
방광암은 남성에서 네 번째로 많이 발생하는 암입니다. 여성에게도 영향을 미칩니다.
2019 년 미국 암 학회 (ACS)는 약 80,470 명이 방광암 진단을 받고 17,670 명이 방광암으로 사망 할 것으로 예측합니다.
방광암은 양성이거나 악성 일 수 있습니다. 악성 방광암은 빠르게 퍼질 수 있기 때문에 생명을 위협 할 수 있습니다. 치료하지 않으면 조직과 장기를 손상시킬 수 있습니다.
이 기사에서는 유형, 증상, 원인 및 치료법을 포함하여 방광암에 대해 알아야 할 모든 것을 다룹니다.
종류
방광암은 일반적으로 방광을 감싸는 세포 인 과도기 상피에서 시작됩니다.
방광암에는 여러 유형이 있지만 가장 흔한 것은 과도 세포 암종 (TCC)입니다.
TCC
대부분의 방광암은 TCC입니다. TCC는 요로 피암으로도 알려져 있습니다.
이 유형의 방광암은 방광 내부에있는 세포에서 시작됩니다. 이 세포는 또한 요로의 다른 부분을 둘러싸고 있으므로 TCC는 신장과 요관의 내벽에도 영향을 미칠 수 있습니다.
TCC 진단을받은 사람은 일반적으로 전체 요로에 대한 평가를받습니다.
TCC는 고유 층 또는 근육층으로 퍼지는 지 여부에 따라 침습적이거나 비 침습적 일 수 있습니다. 침윤성 암은 치료하기가 더 어렵습니다.
다른 유형
다음과 같은 여러 다른 유형의 암이 방광에서 시작될 수 있습니다.
- 편평 세포 암종 :이 유형은 방광암의 약 1-2 %를 구성합니다. 방광 조직 표면의 얇고 편평한 세포에서 발생합니다. 대부분의 편평 세포 암은 침습성입니다.
- 선암 : 방광암의 약 1 %가 선암입니다. 점액을 분비하는 방광샘의 세포에서 발생합니다. 대부분의 방광 선암은 침습적입니다.
- 소세포 암종 : 방광암의 1 % 미만이 소세포 암종입니다. 그것은 신경 내분비 세포라고 불리는 신경과 유사한 세포에서 시작됩니다. 이 유형은 종종 빠르게 자라며 화학 요법으로 치료해야합니다.
- 육종 : 이것은 방광의 근육 세포에서 발생하는 드문 유형의 방광암입니다.
치료
방광암 치료의 주요 형태에는 다음 중 하나 또는 여러 가지가 포함됩니다.
- 수술
- 화학 요법
- 생물학적 요법
- 방사선 요법
치료는 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.
- 암의 위치와 단계
- 개인의 전반적인 건강
- 그들의 나이
- 그들의 개인적인 취향
수술
상태의 모든 단계에서 수술 옵션을 사용할 수 있습니다.
- 경 요도 절제술 (TUR) : 외과의는이 방법을 사용하여 0 기 및 1 기 방광암을 치료할 수 있습니다. 그들은 작은 종양과 비정상 조직을 제거하기 위해 절단 도구를 방광에 삽입합니다. 그들은 또한 남은 암세포를 태워 버립니다.
- 방광 절제술 : 암이 더 크거나 방광 깊숙이 퍼진 경우 외과의는 방광 절제술을 수행하여 방광 전체 또는 암 조직 만 제거 할 수 있습니다.
- 재건 수술 : 방광 절제술 후이 절차를 수행하면 신체가 소변을 저장하고 제거하는 새로운 방법을 제공 할 수 있습니다. 외과의는 장 조직을 사용하여 방광이나 주변 튜브를 재건 할 수 있습니다.
화학 요법
화학 요법은 약물을 사용하여 암세포를 표적으로 삼아 죽이거나 종양을 축소하고 외과의가 덜 침습적 인 절차를 사용할 수 있도록합니다.
화학 요법은 수술 전후에 암을 치료할 수도 있습니다. 사람들은 이러한 약물을 경구로, 정맥으로 또는 카테터를 사용하여 방광에 주사 (TUR 후)를 통해 복용 할 수 있습니다.
여기에서 화학 요법에 대해 자세히 알아보십시오.
생물학적 치료
초기 방광암 치료에는 면역 체계가 암세포와 싸우도록 장려하는 것이 포함될 수 있습니다. 이를 생물학적 요법 또는 면역 요법이라고합니다.
가장 일반적인 형태의 생물학적 요법은 바실러스 칼 메테-게린 요법 (BCG)입니다. 의료 전문가는 카테터를 사용하여이 박테리아를 방광에 삽입합니다.
박테리아는 면역계 세포를 끌어 당기고 활성화하여 존재하는 모든 방광암 세포와 싸울 수 있습니다. 이 치료는 보통 6 주 동안 매주 진행되며, 종종 TUR 직후에 시작됩니다.
BCG의 부작용은 발열 및 피로와 같은 독감의 부작용과 유사 할 수 있습니다. 방광에 작열감이 발생할 수도 있습니다.
인터페론은 또 다른 생물학적 치료 옵션입니다. 면역 체계는이 단백질을 감염과 싸우게 만들고 합성 버전은 때때로 BCG와 함께 방광암과 싸울 수 있습니다.
2016 년 5 월, 미국 식품의 약국 (FDA)은 국소 진행성 또는 전이성 요로 피암을 치료하기 위해 아테 졸리 주맙 (Tecentriq) 주사에 대한 가속화 승인을 승인했습니다.
그들은 주사가 다음과 같은 경우에만 안전하고 효과적이라고 설명했습니다.
- 암은 백금을 포함하는 화학 요법 중 또는 후에 진행되었습니다.
- 암은 백금을 포함하는 화학 요법으로 신 보조 또는 보조제 치료 후 12 개월 이내에 진행되었습니다.
방사선 요법
방사선 요법은 방광암에 대한 덜 일반적인 중재입니다. 의사는 화학 요법과 병행하여 권장 할 수 있습니다.
방광의 근육 벽을 침범 한 암을 죽이는 데 도움이 될 수 있습니다. 수술을받을 수없는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.
여기에서 방사선 요법에 대해 자세히 알아보십시오.
후속 조치
방광암은 재발 위험이 높습니다. 의사는 일반적으로 치료 후 정기적 인 모니터링을 권장합니다.
방광암이 항상 해결되는 것은 아닙니다. 대신 만성 질환이 될 수 있습니다. 암을 조절하려면 정기적 인 치료가 필요합니다.
조짐
초기 단계에서 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
소변의 혈액 : 이것은 일반적입니다. 현미경을 통해 감지 할 수있는 것부터 소변의 색을 완전히 바꾸는 것까지 다양합니다.
배뇨 습관 : 평소보다 더 자주 소변을 볼 필요가 있습니다. "중지 및 시작"흐름이 있거나 배뇨 중에 통증이나 작열감을 경험할 수 있습니다.
후기 방광암은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
- 허리 통증
- 체중 감량
- 발의 부기
- 뼈 통증
- 소변을 볼 수 없음
방광암의 증상은 방광 감염의 증상과 유사 할 수 있습니다. 증상이 지속되면 의학적 조언을 구하는 것이 중요합니다.
원인
방광암의 원인은 아직 알려지지 않았지만 유전 적 돌연변이가 중요한 역할을 할 수 있습니다.
담배를 피우고 화학 물질에 노출되면 방광암으로 이어지는 돌연변이가 발생할 수 있습니다. 그러나 이들은 다른 방식으로 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다.
과학자들은 유전학이 방광암의 주요 원인이라고 생각하지 않습니다. 그러나 그들은 이러한 요인들이 담배와 특정 산업 화학 물질의 영향에 더 취약하게 만들 수 있다고 제안합니다.
위험 요소
과학자들은 흡연이 가장 중요한 방광암의 특정 위험 요소를 확인했습니다. 흡연하는 사람은 흡연하지 않는 사람보다 방광암에 걸릴 가능성이 최소 3 배 더 높습니다.
방광암의 위험도 나이가 들면서 증가합니다. 진단을받은 사람들의 약 90 %가 55 세 이상입니다. 평균 진단 연령은 73 세입니다.
기타 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 방광의 선천성 기형
- 화학 요법 및 방사선 요법
- 만성 방광 자극 및 감염
- 식수 속의 방향족 아민 및 비소를 포함하여 환경의 특정 화학 물질에 대한 노출
- 사람들이 인쇄, 페인팅, 미용 및 기계 작동에 사용하는 특정 물질과 같은 일부 산업 화학 물질에 대한 노출
- 인종, 백인은 아프리카 계 미국인 및 히스패닉에 비해 방광암 위험이 두 배나 높습니다.
- 남성이 여성보다 위험이 높기 때문에 섹스
- 낮은 유체 소비
- 방광암의 개인 또는 가족력
pioglitazone (Actos) 및 aristolochic acid와 같은 일부 약물 및식이 보조제도 위험을 증가시킬 수 있습니다.
이들은 주로 Aristolochia 사람들이 전통 의학에서 일반적으로 사용하는 장모 또는 Dutchman의 파이프와 같은 가족.
영국 옥스포드 대학에 따르면이 식물의 독소는 장기적으로 신장 문제 및 암과 관련이있을 수 있습니다.
그러나 방광암은 이러한 위험 요소 없이도 발생할 수 있습니다.
진단
의사는 증상과 병력에 대해 질문 할 것입니다. 그들은 또한 신체 검사를 실시 할 것입니다. 다음과 같은 검사는 방광암의 진단 및 단계를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
방광경 검사
의사는 방광경을 사용하여 요도와 방광 내부를 검사 할 수 있습니다. 방광경은 카메라와 조명 시스템이 포함 된 좁은 튜브입니다.
방광경 검사는 일반적으로 국소 마취를 포함하며 의사 진료실에서 이루어집니다. 전신 마취가 필요한 경우에는 대신 병원에서 시술이 진행됩니다.
이미징 테스트
다음 영상 검사는 진단을 확인하고 암이 체내로 퍼 졌는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- Pyelogram : 의료 전문가가 정맥에 직접 또는 카테터를 사용하여 방광에 조영제를 주입합니다. 염료는 방광과 관련 기관의 윤곽을 보여 X- 레이에서 모든 종양을 볼 수 있도록합니다.
- CT 스캔 : 이것은 의사가 종양의 모양, 크기 및 위치를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 초음파 : 의사는 초음파를 사용하여 종양의 크기를 확인하고 암이 방광을 넘어 인근 조직이나 장기로 퍼 졌는지 확인할 수 있습니다.
소변 검사
소변 검사에는 여러 유형이 있습니다.
- 소변 세포 검사 : 의료 전문가가 암세포 샘플을 검사합니다. 부정적인 결과가 항상 암이 없다는 것을 보장하지는 않습니다.
- 소변 배양 : 실험실 기술자가 샘플을 성장 배지에 넣고 박테리아 성장의 징후를 모니터링합니다. 그런 다음 박테리아를 식별 할 수 있습니다. 이것은 의사가 암보다는 감염을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 소변 종양 표지자 검사 : 실험실 기술자가 방광암 세포가 방출하는 특정 물질이 있는지 검체를 검사합니다. 이러한 검사는 종종 소변 세포 검사와 함께 발생합니다.
생검
방광경 검사 중에 외과의는 방광 생검을 위해 검체를 회수 할 수 있습니다. 암이있는 경우 생검은 의사가 암의 침윤성을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
의사는 또한 가늘고 속이 빈 바늘을 사용하여 생검을 수집 할 수 있으며, 종종 CT 스캔이나 초음파를 지침으로 사용합니다.
단계
진단 후 추가 검사를 통해 암의 단계를 결정합니다.
병기 결정은 암이 얼마나 멀리 퍼 졌는지 설명하고 가장 적합한 치료법을 결정합니다.
암을 준비하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 한 가지 방법은 5 단계를 설명합니다.
0 기 : 암세포는 방광 내벽의 외부 표면에서 발생합니다. 이 단계에서 방광암은 방광의 빈 부분을 향해 발달 한 비 침습성 유두암이거나 자궁 내벽을 넘어 이동하지 않은 침습성 유두종입니다.
I 기 : 암은 방광의 내부 내벽에서 발생하지만 고유 층이나 근육 벽으로 퍼지지 않았습니다. 그것은 방광 안감 아래의 결합 조직에만 도달했습니다.
2 기 : 암이 근육 벽에 들어 갔지만 방광에만 남아 있습니다. 방광을 둘러싸는 지방층에 도달하지 않았습니다.
3 기 : 암이 벽을 통해 전립선, 자궁 또는 질과 같은 다른 기관을 포함하여 방광을 둘러싼 조직으로 퍼졌습니다. 이 단계에는 스프레드 경로에 따라 여러 하위 유형이 있습니다. 암이 림프절로 퍼 졌을 수도 있습니다.
IV 기 : 암은 림프절, 뼈 또는 폐나 간과 같은 기타 기관과 같은 신체의 먼 부위로 퍼지거나 골반 벽, 복벽 또는 인근 기관으로 이동했습니다.
진단 단계는 환자의 치료 옵션과 전망에 영향을 미칩니다.
예방
특정 생활 습관 요인을 피하면 방광암의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 금연
- 화학 물질에 대한주의
- 물을 많이 마시다
- 다양한 과일과 채소를 먹고
시야
ACS는 의료 전문가가 0 단계에서 방광암을 발견하면 진단 후 최소 5 년 동안 생존 할 가능성이 95 %라고 지적합니다.
암이 신체의 다른 부위에 도달하면 성공적인 치료 가능성이 낮아집니다. 4 단계에서 진단이 발생하면 5 년 생존율은 15 %로 떨어집니다.
조기 진단은 성공적인 치료의 기회를 크게 향상 시키지만 방광암의 후기 단계에서도 치료가 가능합니다.
큐:
검사없이 방광암으로 인한 방광 감염을 알 수 있습니까?
ㅏ:
아닙니다. 방광암의 정식 진단을받는 확실한 방법은 의사 사무실에서 몇 가지 검사를받는 것입니다.
방광 감염의 일부 증상은 방광암의 증상과 겹치지 만 개인차로 인해 공식적인 진단 검사 없이는 개인이 차이를 구별하는 것으로 충분하지 않습니다.
Christina Chun, MPH 답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.
