심장 탐포 나드에 대해 알아야 할 사항
심장 탐포 나드는 심장 근육 주위에 체액이 축적되어이 기관에 과도한 압력을가합니다.
pericardial tamponade로도 알려진 심장 tamponade를 가진 사람의 경우, 심장과 심장을 둘러싼 주머니 사이에 체액이나 혈액이 축적됩니다. 이 주머니를 심낭이라고합니다.
심낭은 두 개의 얇은 조직층으로 구성됩니다. 이 영역에는 일반적으로 층 간의 마찰을 방지하기 위해 소량의 유체가 포함되어 있습니다.
그러나 비정상적으로 높은 수준의 체액은 심장에 압력을 가하고 신체 주변의 혈액을 적절하게 펌프하는 능력에 영향을 미칩니다. 체액 수준이 빠르게 증가하면 생명을 위협 할 수 있습니다.
의사는 심장 탐포 나드를 의학적 응급 상황으로 간주합니다.
이 기사에서는 심장 탐포 나드의 원인과 증상에 대해 논의합니다. 또한이 질환이있는 사람들의 치료 옵션과 전망에 대해서도 설명합니다.
원인
이미지 출처 : Blausen.com 직원, 2014.
심장 탐포 나드는 심낭 층 사이에 체액이 축적되어 발생합니다. 급성 심장 탐포 나드에서는이 체액 축적이 빠르게 발생하는 반면 아 급성 심장 탐포 나드는 천천히 발생합니다.
심장 탐포 나드의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 심한 흉부 손상
- 심장 마비
- 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 저하
- 심낭염이라고하는 심낭의 염증
- 대동맥 박리
- 박테리아 감염
- 결핵 (TB)
- 신부전
- 암
- 자가 면역 질환 인 루푸스
- 대 동맥류의 파열 또는 대동맥의 돌출
심장 수술로 인한 합병증도 심장 탐포 나드를 유발할 수 있습니다.
일부 연구에 따르면 심장 탐포 나드는 심장 수술 사례의 0.1 ~ 6.0 %에서 외과 적 재 개입의 원인입니다.
징후 및 증상
심장 탐포 나드는 심장이 신체 주위로 혈액을 펌프하는 능력을 손상시킵니다. 결과적으로 혈액이 제대로 순환하지 않아 가슴 통증과 현기증을 유발할 수 있습니다.
의사가 Beck 's triad라고 부르는 심장 탐포 나드의 세 가지 전형적인 징후는 다음과 같습니다.
- 동맥의 저혈압
- 흐릿한 심장 소리
- 팽창 된 정맥이라고하는 부어 오르거나 튀어 나온 목 정맥
심장 눌림 증 환자는 다음과 같은 증상도 경험할 수 있습니다.
- 약한 맥박
- 만지면 시원하고 푸르스름한 피부
- 어지러움
- 빠른 심박수
- 기절
- 졸음
- 걱정
- 가슴, 등, 복부 또는 어깨의 날카로운 통증
- 호흡 곤란
진단
심장 탐포 나드를 진단하기 위해 의사는 Beck의 의료 징후 3 종을 찾습니다. 개인의 혈압을 확인하고 심장의 소리를 듣고 정맥의 모양을 검사하여이를 수행합니다.
의사는 진단을 지원하기 위해 추가 검사를 수행 할 가능성이 높습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 심 초음파. 의사는 일반적으로 심장 탐포 나드가 의심되는 경우 심 초음파 검사 또는 에코를 수행합니다. 이 스캔은 심장의 상세한 이미지를 제공하여 의사가 심낭 또는 허탈 된 심실의 체액을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 흉부 엑스레이. 가슴 X- 레이는 심장이 비정상적으로 크거나 체액 축적으로 인해 비정상적인 모양인지 보여줍니다.
- 심전도 (ECG). 이 검사를 통해 의사는 심장의 전기적 활동을 검사 할 수 있습니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔. 흉부의 CT 스캔은 심낭에 여분의 체액이 있는지 확인할 수 있습니다.
- 자기 공명 혈관 조영술 (MRA). MRA는 자기장과 전파를 사용하여 혈액이 심장 혈관을 통과하는 방식의 이상을 감지합니다.
의사는 적혈구와 백혈구 수치를 측정하기 위해 혈액 검사를 지시 할 수도 있습니다. 혈액 검사는 또한 심장 근육 손상에 대한 반응으로 신체가 방출하는 더 높은 수준의 특정 효소를 감지 할 수 있습니다.
심장 눌림 증이 흔합니까?
심장 탐포 나드는 일반적인 상태는 아니지만 누구에게나 영향을 미칠 수 있습니다.
2018 년 연구에 따르면 미국에서 입원 10,000 건당 (0.05 %) 심장 탐포 나드가 5 건 발생했습니다.
다음과 같은 사람들을 포함하여 특정 의학적 상태를 가진 사람들은 일반 인구보다 심장 탐포 나드를 경험할 가능성이 더 높습니다.
- HIV
- 말기 신장 질환
- 심부전 병력
- 결핵
- 루푸스 및 기타자가 면역 질환
- 악성 종양
- 가슴 부상
치료
심장 탐포 나드는 쇼크 나 사망을 초래할 수 있으므로 항상 응급 치료가 필요합니다. 이 치료법은 심장 주변에서 과도한 체액을 배출하는 것입니다.
의사는 다음 방법을 사용하여 체액을 제거하고 심장에 가해지는 압력을 줄일 수 있습니다.
- Pericardiocentesis. 바늘을 사용하여 심낭에서 체액을 제거합니다.
- 심낭 절제술. 심장에 가해지는 압력을 완화하기 위해 심낭의 일부를 외과 적으로 제거합니다.
- 개흉술. 심장 주변의 혈액 또는 혈전을 배출 할 수있는 수술입니다.
일부 연구에 따르면 의사는 첫 번째 치료 옵션으로 심낭 천자와 같은 최소 침습 시술을 선택해야합니다. 이러한 옵션은 합병증의 위험이 적고 사망률이 낮습니다.
그러나 더 복잡한 심장 탐포 나드는 종종 개흉술을 포함한 수술이 필요합니다.
수술 후, 환자는 안정되면서 다음을받을 수 있습니다.
- 정상 혈압을 유지하기위한 정맥 (IV) 수액
- 혈압을 높이는 약물
- 심장의 스트레스를 줄이는 산소
환자가 안정되면 의사는 추가 합병증을 예방하기 위해 심장 탐포 나드의 근본 원인을 확인하고 치료해야합니다.
시야
심장 탐포 나드 환자의 전망은 다음에 따라 다릅니다.
- 상태에 대한 치료를 얼마나 빨리 받는지
- 가능한 합병증
- 근본 원인
심장 탐포 나드의 비 암성 원인이있는 사람의 사망률은 15 % 미만입니다.
암이 근본 원인 인 경우 1 년 이내에 추정 사망률은 80 %입니다.
패혈증, 급성 신장 손상 또는 흉부 손상이있는 사람들의 사망률도 더 높습니다.
신속한 진단과 조기 치료는 심장 탐포 나드 환자의 전망을 크게 개선합니다. 치료하지 않으면 상태가 치명적입니다.
예방
모든 심장 탐포 나드 사례를 예방하는 것은 불가능합니다. 그러나 사람들은 다음을 수행하여 위험을 줄일 수 있습니다.
- 박테리아 또는 바이러스 감염에 대한 노출 감소
- 루푸스 및 갑상선 기능 저하증과 같은 의학적 상태에 대한 치료 받기
- 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동을 통해 심장 건강 보호
- 정기 건강 검진에 참석
- 금연
요약
심장 탐포 나드는 흔하지 않지만 쇼크 나 사망을 초래할 수있는 심각한 의학적 상태입니다. 심장 탐포 나드가 있다고 의심되는 사람은 누구나 응급 치료를받는 것이 중요합니다.
심장 탐포 나드 치료에는 심낭에서 과도한 체액을 빼내고 혈압을 안정화하며 근본적인 원인을 치료하는 것이 포함됩니다.
즉각적인 진단과 적절한 치료를받는 사람들은 일반적으로 더 나은 전망을 가지고 있습니다.
심장 눌림 증의 모든 사례를 예방하는 것은 불가능하지만, 사람들은 위험 요인을 인식하고 예방 방법을 의사와상의해야합니다.
