리튬 독성 : 증상, 원인, 합병증 및 치료 - 우울증

리튬 독성에 대해 알아야 할 사항

리튬 독성 또는 리튬 과다 복용은 사람이 리튬이 포함 된 기분 안정 약물을 너무 많이 복용 할 때 발생할 수 있습니다. 신체가 리튬을 제대로 배설하지 못할 때도 발생할 수 있습니다.

리튬 또는 탄산 리튬은 우울증 및 양극성 장애를 포함한 기분 장애를 치료하는 일부 약물의 활성 성분입니다. 과다 복용은 경증에서 중증까지 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.

미국에 거주하는 사람이 리튬 과다 복용을 의심하는 경우 즉시 독극물 통제 (1-800-222-1222)에 연락해야합니다.

이 기사에서는 일반적인 증상, 원인, 합병증 및 치료법, 의사 진료시기 등 리튬 독성에 대한 중요한 정보를 제공합니다.

조짐

경미하거나 중등도의 리튬 독성을 가진 사람은 메스꺼움이나 구토를 경험할 수 있습니다.

리튬 독성의 증상은 일반적으로 환자의 혈액 및 신체 조직에 리튬이 얼마나 있는지와 관련이 있습니다.

일반적으로 혈중 리튬 수치가 높을수록 더 많고 심각한 증상이 나타납니다. 그러나 리튬이 세포 내부에서 작용하고 혈청 수준은 세포 외부의 리튬 만 측정하기 때문에 증상이나 독성의 정도가 혈중 리튬 수준과 항상 관련이있는 것은 아닙니다.

또한 일부 사람들은 다른 사람들보다 리튬에 더 민감합니다.

경증 또는 중등도의 리튬 독성을 가진 사람들은 일반적으로 다음과 같은 증상을 경험합니다.

설사
메스꺼움 또는 구토
근육 약화
떨림
졸음
약간의 조정 부족
경미한 경련 또는 경련

중등도 또는 중증 리튬 독성은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

중간 정도의 혼란 또는 의식 장애
동요
착란
통제 할 수없는 반복적 인 안구 운동
현기증
흐려진 시야
귀에서 울리는
근육 경직, 압박감 또는 통증
소변 배출량 크게 증가
저혈압

원인

리튬 독성은 신체 조직이나 혈액에 리튬이 너무 많이 축적 될 때 발생합니다.

리튬은 세로토닌, 노르 에피네프린 및 도파민을 포함하는 신경 전달 물질이라고 불리는 뇌 화학 물질의 균형에 미치는 영향을 통해 기분을 안정시키는 데 도움이됩니다.

연구에 따르면 리튬은 여러 다른 상태의 치료에 효과적입니다. 그러나 치료 지수가 매우 좁기 때문에 치료에 이상적인 복용량에 가까운 복용량에서 독성이 발생할 수 있습니다.

이로 인해 리튬을 복용하는 사람들이 예를 들어 여분의 약을 복용하거나 충분한 수분을 유지하지 않는 등을 통해 경미한 독성을 일으키는 것은 비교적 쉽고 일반적입니다.

모든 사람이 리튬에 동일한 방식으로 반응하는 것은 아니므로 독성을 유발하는 복용량은 개인마다 다를 수 있습니다.

그러나 연구에 따르면 리튬 독성은 리터당 약 1.5 밀리 당량 (mEq / l) 또는 그 이상의 혈중 리튬 수준에서 발생할 수 있습니다. 보통에서 중증의 경우는 일반적으로 2.5 ~ 3.5mEq / l 사이에서 발생합니다.

과다 복용 및 개별 의학적 요인의 심각성을 제외하고 대부분의 리튬 독성 사례는 발생 방식에 따라 세 가지 범주 중 하나로 분류됩니다.

급성 리튬 독성

이러한 유형의 독성은 일반적으로 리튬을 복용하지 않는 사람이 우연히 또는 의도적으로 다량을 복용 할 때 발생합니다. 급성 독성은 종종 즉각적인 위장 증상을 유발하는 반면 다른 증상은 리튬이 사전 리튬 저장없이 조직과 세포로 이동함에 따라 몇 시간에 걸쳐 발생하는 경향이 있습니다.

급성 만성 리튬 독성

급성-만성 독성은 리튬을 정기적으로 복용하는 사람이 실수로, 고의로 또는 잘못된 복용량으로 리튬을 너무 많이 섭취 할 때 발생합니다.

급성-만성 독성의 증상은 주로 일반 복용량에 비해 리튬을 얼마나 많이 섭취했는지에 따라 경증에서 중증까지 다양합니다.

만성 리튬 독성

만성 독성은 장기간 리튬을 섭취 한 사람이 신체에서 리튬을 제거하거나 흡수하는 방식에 변화를 겪을 때 발생합니다.

다른 의학적 상태, 특히 신장 상태가 일반적으로 이러한 변화의 원인이됩니다. 그러나 신장에서 염분 재 흡수를 증가시키는 요인은 리튬 재 흡수도 증가시킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

탈수 및 전해질 불균형
과음
저염 또는 염분 제 한식
이뇨제
비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제
심장 마비
발열
설사, 메스꺼움 및 구토
과도한 발한 또는 운동

만성 리튬 독성이있는 사람들은 종종 혈중 리튬 수치와 일치하지 않는 증상을 보입니다. 그 이유는 리튬이 신체 조직에 축적되기 때문입니다.

만성 축적은 또한 신체 조직을 떠나는 데 시간이 걸리기 때문에 리튬 복용을 중단 한 후에도 증상이 며칠, 몇 주 또는 심지어 몇 달 동안 지속될 수 있음을 의미합니다.

리튬은 뇌와 신장에 가장 많이 축적되는 경향이 있습니다. 그것은 갑상선, 뼈, 근육 및 간에서 덜 축적됩니다.

합병증

조기 발견, 정확한 진단 및 효과적인 치료를 통해 대부분의 리튬 독성 사례는 장기적인 합병증없이 해결됩니다.

그러나 심각한 리튬 독성은 영구적 인 신경 학적 손상, 특히 소뇌 상태의 위험을 수반합니다.

누군가가 증상을 오래 경험할수록 장기적인 합병증을 경험할 가능성이 높아집니다.

예를 들어, 리튬 복용을 중단 한 후에도 증상이 2 개월 이상 지속되면 영구적 인 신경 독성이 발생할 위험이 높아져 신경을 보호하는 섬유가 저하 될 수 있습니다. 이 영구적 인 신경 독성은 비가 역적 리튬 효과 신경 독성 증후군 (SILENT)으로 알려져 있습니다.

만성 리튬 독성을 가진 사람들은 또한 급성 또는 급성 만성 사례를 가진 사람들보다 더 심각한 합병증을 일으킬 가능성이 더 높습니다.

신장 기능이나 소변 농축 능력을 손상시키는 상태를 포함하는 신장 독성은 장기간 리튬을 사용하는 사람들에게 더 흔합니다.

리튬을 장기간 복용하는 사람들은 리튬이 갑상선 호르몬의 생성과 방출을 방해 할 수 있기 때문에 갑상선 질환, 특히 갑상선 기능 저하증이 발생할 가능성이 더 높습니다.

드물게 (일반적으로 매우 심각한 경우 또는 추가적인 건강 상태가 복잡 해지는 경우) 리튬 독성은 다음을 유발할 수도 있습니다.

혼수
심부전 또는 말초 심혈관 붕괴
신부전
발작
죽음

치료

리튬 독성을 역전시키는 특별한 치료법은 없습니다. 가벼운 독성 사례가있는 사람들은 의사의 지시에 따라 수분 섭취를 늘리고 휴식을 취하고 리튬 용량을 줄인 후 완전히 회복 될 수 있습니다.

다음과 같은 여러 유형의 치료법이 중증 또는 만성 독성 사례를 가진 사람들을 안정시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

혈액에서 과잉 리튬을 걸러내는 시술 인 혈액 투석. 이 방법은 신장과 유사하게 작동하는 원격 장치를 사용합니다.
위를 비우고 최근에 섭취 한 과잉 리튬을 제거하는 시술 인 위 펌프. 위 세척 또는 장 전체 관개라고도합니다.
모니터링 : 응급 의사와 간호사가 환자를주의 깊게 관찰하고 혈액을 검사하여 혈청 리튬 수치가 감소하는지 확인합니다. 중증 독성이있는 사람은 전문 모니터링을 위해 중환자 실에 머물러야 할 수도 있습니다.

의사를 볼 때

다량의 리튬을 복용하는 사람들은 응급 치료를 받아야합니다.

리튬을 복용하고 리튬 독성 징후 또는 증상을 경험 한 사람은 약물 복용을 중단하고 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다.

응급실로 가거나 미국의 경우 911 또는 독극물 통제에 전화해야합니다.

리튬 독성의 신속한 진단 및 치료는 일반적으로 심각하거나 영구적 인 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

자살 예방

자해, 자살 또는 다른 사람에게 해를 입힐 즉각적인 위험에 처한 사람을 알고있는 경우 :
911 또는 지역 긴급 전화 번호로 전화하십시오.
전문적인 도움이 도착할 때까지 그 사람과 함께 있습니다.
무기, 약물 또는 기타 잠재적으로 유해한 물체를 제거하십시오.
판단하지 않고 사람의 말을 듣습니다.
귀하 또는 귀하가 아는 사람이 자살을 생각하고 있다면 예방 핫라인이 도움이 될 수 있습니다. National Suicide Prevention Lifeline은 1-800-273-8255로 하루 24 시간 이용할 수 있습니다.