강직성 척추염에 관한 모든 것
강직성 척추염 (AS)은 주로 척추, 허리 및 천장 관절에 영향을 미치는 관절염의 한 형태입니다.
AS는 염증성 질환입니다. 특징적인 증상으로는 관절통, 경직, 척추와 허리의 이동성 상실 등이 있습니다.
이 상태는 인대와 힘줄이 척추의 뼈와 말초 관절의 뼈에 부착되는 염증과 관련이 있습니다.
이 염증은 척추의 뼈 형성을 증가시켜 뼈 융합을 초래합니다. 고급의 경우, 이것은 또한 척추 기형으로 이어질 수 있습니다.
약물 치료와 물리 치료가 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
이 기사에서는 AS와 관련된 증상, 치료, 원인 및 운동을 포함하여 AS에 대해 자세히 살펴 봅니다.
개요
AS는 일종의 관절염입니다. 그것은 주로 척추의 아래쪽 부분과 척추가 엉덩이에 연결되는 위치 (천장 관절이라고 함)에 영향을 미칩니다.
AS는 진단하기 어려울 수 있지만이 상태에는 특정 패턴의 통증 증상이 있으며 일반적으로 X- 레이 및 MRI 스캔에서 변화를 볼 수 있습니다.
남성은 여성보다 AS를 개발할 가능성이 더 높습니다. 이 상태는 암컷에서 발생하면 더 경미 해지는 경향이있어 진단하기도 더 어렵습니다.
미국 척추염 협회 (Spondylitis Association of America)에 따르면 증상은 보통 17 세에서 45 세 사이에 시작됩니다. 그러나 어린이와 훨씬 나이가 많은 사람들 에게서도 발생할 수 있습니다.
현재 AS에 대한 치료법은 없지만 특정 약물이 통증과 염증을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 물리 치료는 또한 통증을 완화하고 제한 및 이동성 감소를 예방 또는 지연시킬 수 있습니다.
조짐
AS의 가장 흔한 초기 증상은 허리, 엉덩이 부위 또는 둘 다의 통증과 뻣뻣함입니다. 이러한 증상은 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 발생할 수 있습니다.
시간이 지남에 따라 이러한 증상은 척추의 다른 부위로 퍼져 목의 척추 관절에 영향을 미칠 수 있습니다.
어떤 사람들은오고가는 경미한 통증이있는 반면, 다른 사람들은 심각하고 오래 지속되는 통증이 있습니다. AS를 가진 모든 사람은 증상이 악화되는 플레어와 증상이 호전되는 완화 기간을 경험할 가능성이 높습니다.
AS의 주요 증상은 척추와 허리에 영향을 주어 다음을 유발합니다.
- 고통
- 단단함
- 이동성 상실
통증은 일반적으로 휴식 중과 야간에 더 심하며 수면 회복을 방해 할 수 있습니다. 이동은 일반적으로 통증 수준을 개선 할 수 있습니다.
그러나 염증과 통증은 척추에만 국한되지 않습니다. AS는 신체의 다른 부분에도 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 다른 관절 주변 영역이 포함됩니다.
- 갈비 살
- 어깨
- 무릎
- 발꿈치에 발목, 발, 힘줄 삽입
- 아래 다리에있는 정강이 뼈의 상단
- 아킬레스 건
AS는 뼈 융합 또는 강직을 유발할 수 있으며, 이는 관절에서 뼈의 과잉 성장을 의미합니다. 이로 인해 일상적인 작업을 수행하기가 어려울 수 있습니다. 어떤 경우에는 가슴의 움직임을 제한하고 호흡을 어렵게 만들 수도 있습니다.
AS는 전신 상태입니다. 사람들은 피곤하고 에너지가 부족한 느낌을 나타내는 피로의 체질 증상을 경험할 수 있습니다.
AS는 또한 눈에 영향을 주어 통증과 발적을 유발할 수 있습니다. 치료하지 않으면 홍채염 또는 포도막염으로 알려진이 염증이 시력을 손상시킬 수 있습니다.
상태의 다른 전신 합병증 및 징후에는 신경학, 심혈관 및 폐 변화가 포함될 수 있습니다.
신경 학적 증상은 다음과 같습니다.
- 신경 병증 또는 신경 증상
- 근육 병증 또는 근육 문제
- 신경 근병증, 또는 조여진 신경
심혈 관계 효과에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 대동맥의 염증
- 대동맥 판막 질환
- 허혈성 심장 질환
폐 또는 폐 침범은 척추 관절 강직으로 인한 흉벽 제한으로 인해 간질 성 폐 질환, 섬유증 및 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.
여기에서 AS의 가능한 합병증에 대해 자세히 알아보십시오.
아래는 AS의 완전한 대화 형 3D 모델입니다. AS에 대해 자세히 알아 보려면 마우스 패드 또는 터치 스크린을 사용하여 모델을 탐색하십시오.
치료
현재 AS에 대한 치료법은 없으며 그로 인한 손상은 되돌릴 수 없습니다. 그러나 일부 옵션은 증상을 완화하고 진행을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 물리 치료 및 운동
- 특정 약물
- 드물게 수술
AS 진단을받은 사람들은 류머티즘 전문의로 알려진 전문의를 만나야합니다. 상태가 느리게 진행되고 일관된 의료 서비스가 더 나은 모니터링과 치료를 가능하게하므로 여러 번 방문해야 할 수 있습니다.
사람들이 AS를 관리하는 데 도움이되는 두 가지 일반적인 접근 방식은 통증과 염증을 줄이기위한 약물, 움직임과 자세를 유지하기위한 물리 치료 및 운동입니다.
의사는 염증 및 척추 강직으로 인한 과도한 자세 변화와 같은 심각한 기형을 교정하거나 고관절 또는 기타 관절을 교체하기위한 수술만을 권장합니다.
의사는 AS 증상을 관리하는 데 도움이되는 특정식이 요법, 음식 또는 영양소를 권장 할 수도 있습니다. 여기에서 다이어트와 AS에 대해 자세히 알아보세요.
약물 치료
사람들이 AS의 통증과 염증을 완화하기 위해 사용하는 주요 약물은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)입니다. 이들의 몇 가지 예에는 이부프로펜, 나프록센 및 디클로페낙이 포함됩니다.
NSAID가 부적절하거나 효과가없는 경우 아세트 아미노펜과 코데인도 옵션입니다.
일부 NSAID는 새로운 뼈의 생성을 줄여 뼈 건강을 손상 시키므로 의사는 일반적으로 뼈 융합 문제가있는 사람들에게 수술 후 NSAID를 권장하지 않습니다.
기타 약물 옵션은 다음과 같습니다.
- 코르티코 스테로이드 국소 주사
- sulfasalazine (Azulfidine, Sulfazine) 및 메토트렉세이트 (Otrexup, Rheumatrex 또는 Trexall)와 같은 질병 조절 항 류마티스 약물
- adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) 또는 infliximab (Remicade)와 같은 종양 괴사 인자 길항제
- secukinumab (Cosentyx)와 같은 기타 생물학적 치료제
AS는 전신에 영향을 미칠 수 있으며, 물리 치료사, 안과 전문의, 심장 전문의, 신경과 전문의 및 위장병 전문의를 비롯한 여러 전문의의 치료 조정이 필요할 수 있습니다.
여기에서 AS의 약물 치료에 대해 자세히 알아보십시오.
진단
AS를 진단하기 위해 의사는 환자의 증상에 대해 질문하고 신체 검사를 수행하고 필요한 경우 검사를 준비합니다.
특정 기능에 염증성 요통이 있으면 AS를 나타낼 수 있습니다.
이러한 기능은 다음과 같습니다.
- 휴식으로 개선되지 않는 통증
- 수면 장애를 유발하는 통증
- 17 세에서 45 세 사이에 점차적으로 시작되고 부상으로 인한 것이 아닌 허리 통증
- 몇 달 동안 지속되는 증상
- 운동과 운동으로 개선되는 것으로 보이는 아침의 척추 경직
AS에 대한 영상 검사는 진단을 확인할 수 있지만 이러한 검사에서 변화가 즉시 보이지 않을 수 있습니다. 이로 인해 진단이 지연 될 수 있습니다.
아래 섹션에서는 혈액 검사와 영상 검사를 더 자세히 살펴볼 것입니다.
혈액 검사
혈액 검사로 AS를 확인할 수는 없지만 환자 증상의 다른 원인을 배제 할 수있는 검사가 있습니다.
유전학은이 상태의 중요한 특징입니다. AS 환자의보고 된 90 %는 HLA-B27이라는 유전 표지를 가지고 있습니다. 의사는 초기 정밀 검사의 일부로 이에 대한 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다.
염증 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 적혈구 침강 속도
- C 반응성 단백질
- 완전한 혈구 수
의사가 류마티스 관절염과 같은 다른 원인을 의심하는 경우 류마티스 인자, 고리 형 시트룰린 화 펩티드 및 항핵 항체를 검사하여이를 배제 할 수 있습니다.
이미징 테스트
여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 척추와 골반의 초기 및 고급 변화를 모두 보여줄 수있는 X- 레이
- X- 레이보다 더 신뢰할 수 있고 고해상도 이미지를 생성하는 CT 스캔
- 상태의 초기 징후를 드러 낼 수있는 천장 관절의 MRI와 같은 MRI 스캔
원인
AS의 정확한 원인은 명확하지 않지만 초기 증상은 척추 하부의 염증으로 인해 발생합니다.
염증의 결과로 새로운 뼈가 성장하면 영구적 인 손상과 융합이 발생할 수 있습니다.
그러나 의사들은이 만성 염증 과정이 AS 환자에게 왜 발생하는지 아직 알지 못합니다.
즉, 상태는 종종 가족에서 발생합니다. AS는 유전 적, 환경 적 요소를 모두 가지고있을 수 있습니다.
수업 과정
물리 치료와 운동은 증상을 치료하고 이동성 제한을 예방하거나 지연시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
물리 치료사는 사람이 관절에서 좋은 자세와 움직임을 유지하는 데 도움이되는 프로그램을 설계 할 수 있습니다.
다음으로 구성 될 수 있습니다.
- 매일 운동
- 참여 영역을 다루기위한 특별 훈련
- 치료 운동
물리 치료 운동은 강화 운동 및 동작 범위 운동으로 알려져 있습니다.
미국 척추염 협회 (Spondylitis Association of America)는 이상적인 운동 프로그램에는 다음 네 가지 요소가 포함됩니다.
- 스트레칭 : 이것은 유연성을 향상시키고 근육 경직, 부기 및 통증을 줄일 수 있습니다. 또한 관절 융합의 위험을 최소화 할 수 있습니다.
- 심혈관 운동 : 수영과 걷기가 포함 된 이러한 운동은 폐 및 심장 기능을 개선하고 통증과 피로를 줄일 수 있습니다.
- 근육 운동 : 척추를지지하는 코어와 등 근육을 강화하는 데 도움이됩니다. 근육이 강하면 자세와 움직임이 개선되고 통증을 줄일 수 있습니다.
- 균형 훈련 : 이것은 안정성을 향상시키고 낙상 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
여기에서 AS에 대한 특정 연습에 대해 자세히 알아보십시오.
시야
AS에 대한 전망은 사람마다 크게 다르고 진행이 일정하지 않기 때문에 예측하기 어렵습니다.
전망을 측정하는 중요한 요소에는 기능 수준, 척추 이동성 및 관절 손상이 포함됩니다.
어떤 사람들은 심각한 기능적 손실을 경험하고 다른 사람들은 증상을 거의 알아 차리지 못할 것입니다.
약 1 %의 사람들이 장기적인 관해를 경험하며 증상이 사라집니다.
반면에 일부 사람들은 심장, 폐 또는 신경계에 영향을 미치는 생명을 위협하는 합병증을 가질 수 있습니다.
흡연은 더 나쁜 결과를 초래할 수 있습니다.
요약
AS는 척추와 허리에 영향을 미치는 일종의 관절염입니다. 남성에서 가장 흔하며 사춘기 후반이나 성인기 초기에 나타나는 경향이 있습니다.
현재 AS에 대한 치료법은 없지만 많은 치료법이 상태의 진행을 늦추거나 멈출 수 있습니다. 운동 프로그램과 같은 일상적인 관리는 사람들이 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
