강직성 척추염 진단 및 치료
강직성 척추염은 일반적으로 등과 엉덩이에서 시작하여 관절에 만성 통증을 유발합니다.
강직성 척추염 (AS)을 진단 할 수있는 단일 검사는 없지만 다양한 질문과 기술을 통해 진단을 확인하거나 배제 할 수 있습니다.
의사가 물어볼 수있는 질문
의사는 환자에게 증상과 병력에 대해 물어 보는 것으로 시작합니다. 몇 가지 특정 징후와 증상이 AS의 초기 징후를 가리킬 수 있습니다.
AS의 가족력이 있습니까?
한 사람의 가족에 AS의 역사가있는 경우 항상 사실은 아니지만 AS의 병력이있을 가능성이 높습니다.
의사는 진단을 내리기 전에 철저한 검사를 수행해야합니다.
점진적으로 나타나는 설명 할 수없는 통증이 있습니까?
AS는 종종 45 세 이전에 나타납니다. 설명 할 수없는 통증과 뻣뻣함은 젊은 사람들에게 덜 흔합니다.
의사는 젊은 사람에게 통증, 특히 알려진 원인이없는 엉덩이 통증과 허리 통증이있는 경우 AS를 고려할 수 있습니다.
예를 들어, 환자가 부상을 입지 않았거나 등에 무리한 부담을주지 않았다면 AS가있을 수 있습니다.
통증은 종종 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 발생합니다. 그것은 약간의 뻣뻣함으로 시작하여 점차적으로 아프고 뻣뻣한 관절로 자라며 척추의 이동성이 감소합니다.
3 개월 이상 지속되는 요통의 병력이 진단의 핵심 요인이 될 수 있습니다.
자거나 엎드려있을 때 통증이 더 심합니까?
여러 조건에서 휴식을 취하면 만성 허리 통증이 호전됩니다. AS는 그 반대입니다.
AS 환자는 휴식시 더 많은 통증을 경험합니다. 밤에 악화 될 수 있으며 깨어 났을 때 가장 두드러집니다. 사람이 하루 종일 움직이기 때문에 완화 될 수 있습니다.
AS 환자 중 일부는오고가는 통증이 있지만 다른 일부는 심각하고 지속적인 통증이 있습니다.
신체적 움직임으로 통증이 개선됩니까?
AS로 인한 통증은 운동이 악화되는 것이 아니라 더 좋아지기 때문에 다른 유형의 허리 통증과도 다릅니다.
운동과 스트레칭은 허리 통증으로 다른 사람들을 자극 할 수 있지만 AS로 인한 허리 통증이있는 사람은 스트레칭이나 다른 형태의 운동을 한 후에 안도감을 느낄 것입니다.
NSAID가 통증을 치료합니까?
AS의 초기 단계에서 이부프로펜이나 처방 된 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 같은 일반 의약품이 통증을 완화합니다. 그들은 일반적으로 시간이 지남에 따라 장애를 처리하기에 충분하지 않습니다.
그러나 환자의 증상이 처음에 NSAID로 호전되면 AS가있을 수 있습니다.
가슴 확장이 감소합니까?
AS 환자 중 일부는 가슴 통증과 뻣뻣함을 경험하기도합니다. 흉곽이 팽팽하게 느껴지고 의사가 예상하는만큼 확장되지 않을 수 있습니다. 이로 인해 호흡이 어려워지고 폐 감염이 증가 할 수 있습니다.
염증의 징후가 있습니까?
다른 사람들은 뻣뻣한 관절, 발목이나 발 뒤꿈치의 통증 또는 손목에 염증이있을 수 있습니다. 척추 기저부와 골반을 연결하는 천장 관절의 염증은 AS의 징후입니다.
일부 사람들은 다음과 같은 증상을 경험할 수 있으며 이는 염증의 징후 일 수도 있습니다.
- 열 (흔하지 않음)
- 피로
- 뜨겁고 붉은 관절
다른 증상이 있습니까?
AS와 관련된 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 눈의 염증과 시력 변화
- 복통 및 장 변화
- 일반적인 피로
- 특히 발바닥의 피부 발진
- 건선, 건 선성 관절염 형태의 척추 관절염이있는 경우
- 낮은 식욕 및 체중 감소
환자에게 이러한 증상이 있는지 알면 의사가 AS가 있는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.
의사는 보통 신체 검사 인 AS 진단의 다음 단계를 계속해야하는지 확인하기 위해 이러한 질문을 자주합니다.
테스트
한 사람이 AS를 가지고 있음을 보여주는 단일 테스트는 없습니다. 의사는 다양한 방법을 사용하여 진단을 내립니다.
유전 검사
하나의 테스트는 AS에만 해당됩니다. HLA-B27 유전자를 검출 할 수있는 HLA-B27 검사입니다. 의사는이 검사를 수행하기 위해 혈액 샘플을 채취합니다.
이 유전 적 요인은 AS를 가진 많은 사람들에게 존재하며 유전자를 가진 사람들은 상태를 발전시킬 가능성이 더 높습니다.
그러나 항상 그런 것은 아닙니다. 부모로부터 유전 적 특징을 물려받은 사람들의 약 80 %는 AS가 발생하지 않으며 위험도는 인종적 배경에 따라 다릅니다.
염증에 대한 혈액 검사
혈액 검사는 또한 신체의 염증 징후를 감지 할 수 있습니다. 이러한 검사에는 적혈구 침강 속도 (ESR) 검사 또는 C- 반응성 단백질 (CRP) 검사가 포함됩니다.
이러한 검사는 신체의 일반적인 염증 징후를 발견 할 수 있지만 염증이 AS로 인한 것이라고 명시하지는 않습니다.
신체 검사
신체 검사 중에 의사는 일반적으로 환자의 신체에 염증 징후가 있는지 확인합니다.
일반적으로 의사는 등, 가슴, 골반 뼈, 척추 바닥 근처의 천장 관절 및 발 뒤꿈치를 검사합니다. 이 부위를 부드럽게 눌러 통증과 부드러움에 대해 물어볼 수 있습니다.
의사는 또한 척추의 운동 범위를 확인합니다. 그들은 그 사람에게 움직임 제한이 있는지 확인하기 위해 몇 가지 이동성 테스트를 수행하도록 요청할 수 있습니다.
또한 가슴이 얼마나 확장되는지, 호흡이 얼마나 쉬운 지, 경추 (목)의 운동 범위를 평가할 수 있습니다.
이미징 및 스캔
혈액에서 징후를 찾은 후 의사는 종종 X- 레이 또는 MRI를 사용합니다.
X- 레이는 관절이 손상되거나 융합되었는지 보여줄 수 있습니다. X- 레이는 AS가 자주 나타나는 천장 관절에 초점을 맞출 수 있습니다.
MRI 스캔이나 초음파는 관절 손상이없는 염증과 같이 X- 레이에 나타나지 않는 변화를 나타낼 수 있습니다. 염증의 징후는 뼈 사이의 넓어 지거나 얇아지는 공간, 또는 염증과 동일한 혈류 증가를 포함합니다.
영상은 AS의 존재를 확인하고 사람들이 치료 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 시간 경과에 따른 변화를 추적하는 데 도움이 될 수 있습니다.
진단
단일 검사로 AS를 진단 할 수는 없지만 의사는 검사 결과와 주요 증상에 대해 제공하는 정보를 사용하여 AS가있을 가능성이 있는지 여부를 결정합니다. 다음과 같은 요소를 고려합니다.
- 특히 척추 주변의 붓고 고통스러운 관절
- 피로
- 각성시 통증 발생 여부 및 지속 시간
점수 시스템을 사용하여 통증 및 질병 활동 수준을 평가할 수 있습니다.
의사는 천장 관절의 염증과 다음 중 하나 이상이있는 경우 환자에게 상태가 있음을 확인할 수 있습니다.
- 3 개월 이상 허리 통증이 있었으나 운동으로 호전되지만 휴식으로는 개선되지 않음
- 허리의 움직임이 제한적이다
- 연령과 성별에 따라 가슴 확장이 제한적입니다.
세 가지 특징이 모두 있지만 천장 관절의 염증이없는 경우 또는 천장 관절의 염증 만있는 경우 의사는 가능한 AS를 진단 할 수 있습니다.
치료
치료는 증상을 줄이고 AS의 진행을 늦추고 사람의 기능을 개선하는 것을 목표로합니다.
치료 계획에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.
- 통증과 염증을 관리하는 NSAID
- AS의 진행을 늦출 수있는 TNF-a 억제제 및 기타 생물학적 약물
- 자세를 관리하고 척추 및 기타 영향을받는 관절의 유연성을 개선하기위한 물리 치료, 운동 및 기술
- 가슴 확장에 도움이되는 호흡 운동
의사는 수영과 사이클링과 같은 전신 운동을 제공하는 충격이 적은 활동을 권장 할 수 있습니다.
의사를 볼 때
허리, 엉덩이 또는 엉덩이에 통증이있는 경우, 특히 통증이 심하거나 시간이 지남에 따라 지속 또는 악화되거나 주로 깨어 났을 때 발생하는 경우 의사의 진찰을 받아야합니다.
또한 AS의 다른 증상이나 합병증을 경험하거나 그러한 증상이 악화되는 경우 의사의 조언을 구해야합니다.
AS의 진행을 늦추고 증상을 관리하는 것은 종종 의학적 치료를 통해 가능합니다.
테이크 아웃
단일 검사로 AS를 진단 할 수는 없지만 의사는 다양한 요인을 조사합니다.
여기에는 증상, 개인 및 가족 병력, 영상 검사 결과, 혈액 검사 및 유전 검사가 포함됩니다.
조기 진단을 받으면 적절한 치료를받을 수 있습니다. 이것은 상태를 관리하고 좋은 삶의 질을 유지하며 질병의 진행을 예방할 수있는 기회를 증가시킬 것입니다.
