뇌졸중에 대해 알아야 할 모든 것

뇌졸중은 뇌의 혈액 공급이 감소하거나 막혀서 발생합니다. 뇌졸중을 경험하는 사람은 즉각적인 응급 치료가 필요합니다.

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뇌졸중은 미국에서 다섯 번째 주요 사망 원인입니다. 실제로 매년 거의 80 만 명이 뇌졸중을 앓고 있습니다. 이는 40 초마다 한 사람 정도에 해당합니다.

뇌졸중에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

• 허혈성 뇌졸중 : 이것은 가장 흔한 유형의 뇌졸중으로 전체 사례의 87 %를 차지합니다. 혈전은 혈액과 산소가 뇌 영역에 도달하는 것을 방지합니다.
• 출혈성 뇌졸중 : 혈관이 파열 될 때 발생합니다. 이는 일반적으로 동맥류 또는 동정맥 기형 (AVM)의 결과입니다.
• 일과성 허혈 발작 (TIA) : 이것은 잠시 동안 뇌의 일부로의 혈류가 부적절 할 때 발생합니다. 짧은 시간 후에 정상적인 혈류가 재개되고 증상은 치료없이 해결됩니다. 어떤 사람들은 이것을 미니 스트로크라고 부릅니다.

뇌졸중은 치명적일 수 있습니다. 미국 심장 협회 (AHA)에 따르면 2017 년 연령 조정 사망률은 뇌졸중 진단 10 만 건당 37.6 명이었습니다. 의사들은 뇌졸중 관리에있어 상당한 진전을 이루었습니다. 이는이 사망률이 2007 년보다 13.6 % 낮다는 것을 의미합니다.

이 기사에서는 뇌졸중이 발생하는 이유와 치료 방법을 설명합니다. 또한 뇌졸중의 다양한 유형과이를 예방하기 위해 취할 수있는 조치를 탐구합니다.

뇌졸중이란 무엇입니까?

뇌졸중은 즉각적인 치료가 필요합니다.

뇌졸중은 혈관의 막힘이나 출혈이 뇌로의 혈액 공급을 방해하거나 감소시킬 때 발생합니다. 이런 일이 발생하면 뇌는 충분한 산소 나 영양분을받지 못하고 뇌 세포가 죽기 시작합니다.

뇌졸중은 뇌 혈관 질환입니다. 이것은 뇌의 산소를 공급하는 혈관에 영향을 미친다는 것을 의미합니다. 뇌에 충분한 산소가 공급되지 않으면 손상이 발생할 수 있습니다.

이것은 의학적 응급 상황입니다. 많은 뇌졸중이 치료 가능하지만 일부는 장애 나 사망으로 이어질 수 있습니다.

치료

허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중은 신체에 다른 원인과 영향을 미치기 때문에 둘 다 다른 치료가 필요합니다.

빠른 진단은 뇌 손상을 줄이고 의사가 적절한 유형의 방법을 사용하여 뇌졸중을 치료할 수 있도록하는 데 중요합니다.

아래 섹션에서는 허혈성 뇌졸중 및 출혈성 뇌졸중에 대한 치료 옵션과 두 유형에 대한 일반적인 재활 요령을 다룹니다.

허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중은 동맥이 막히거나 좁아 져 발생합니다. 치료는 뇌로의 적절한 혈액 흐름을 회복하는 데 초점을 맞추는 경향이 있습니다.

치료는 혈전을 분해하고 다른 사람이 형성되는 것을 방지하는 약물 복용으로 시작됩니다. 의사는 아스피린이나 조직 플라스 미노 겐 활성화 제 (TPA) 주사와 같은 혈액 희석제를 투여 할 수 있습니다.

TPA는 혈전 용해에 매우 효과적입니다. 그러나 주사는 뇌졸중 증상이 시작된 후 4.5 시간 이내에 이루어져야합니다.

응급 절차에는 TPA를 뇌의 동맥에 직접 투여하거나 카테터를 사용하여 혈전을 물리적으로 제거하는 것이 포함됩니다. 이러한 절차의 이점에 대한 연구가 진행 중입니다.

외과의가 뇌졸중이나 TIA의 위험을 줄이기 위해 수행 할 수있는 다른 절차가 있습니다. 예를 들어, 경동맥 내막 절제술은 경동맥을 열고 뇌로 이동할 수있는 플라크를 제거하는 것과 관련됩니다.

또 다른 옵션은 혈관 성형술입니다. 여기에는 외과의가 카테터를 사용하여 좁아진 동맥 내부에 작은 풍선을 팽창시키는 것이 포함됩니다. 그 후 메쉬 튜브 또는 스텐트를 개구부에 삽입합니다. 이것은 동맥이 다시 좁아지는 것을 방지합니다.

출혈성 뇌졸중

뇌로 혈액이 누출되면 출혈성 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 치료는 출혈을 조절하고 뇌의 압력을 줄이는 데 중점을 둡니다.

치료는 종종 뇌의 압력을 낮추고 전반적인 혈압을 조절하는 약물을 복용하고 발작 및 갑작스러운 혈관 수축을 예방하는 것으로 시작됩니다.

혈액 희석제 또는 와파린 또는 클로피도그렐과 같은 항 혈소판제를 복용중인 경우 혈액 희석제의 영향을 막는 약물을 투여 할 수 있습니다.

외과의는 출혈성 뇌졸중을 유발하거나 유발할 수있는 혈관 문제를 치료할 수 있습니다.

동맥류 (또는 파열 될 수있는 혈관의 돌출)로 인해 출혈성 뇌졸중이 발생하면 외과의는 동맥류 기저부에 작은 클램프를 배치하거나 분리 가능한 코일로 채워 혈류를 막고 동맥류를 축소 할 수 있습니다.

AVM으로 인해 출혈이 발생하면 외과의가 제거 할 수 있습니다. AVM은 출혈의 위험이있는 동맥과 정맥 사이의 연결입니다.

복권

뇌졸중은 신체적, 정서적 효과가 지속될 수있는 잠재적으로 삶을 변화시키는 사건입니다.

뇌졸중에서 성공적인 회복에는 종종 다음과 같은 특정 치료 및 지원 시스템이 필요합니다.

• 언어 치료 : 말하기를 생성하거나 이해하는 데 문제가있는 경우 도움이됩니다. 연습, 휴식, 의사 소통 스타일 변경은 모두 의사 소통을 더 쉽게 만들어줍니다.
• 물리 치료 : 이것은 사람이 움직임과 조정을 다시 배우는 데 도움이 될 수 있습니다. 처음에는 어려울 수 있지만 활동적인 상태를 유지하는 것이 중요합니다.
• 작업 요법 : 이것은 사람이 목욕, 요리, 옷 입기, 식사, 읽기 및 쓰기와 같은 일상 활동을 수행하는 능력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 지원 그룹 : 지원 그룹에 가입하면 우울증과 같은 뇌졸중 후 발생할 수있는 일반적인 정신 건강 문제에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. 많은 사람들이 일반적인 경험을 공유하고 정보를 교환하는 것이 유용하다고 생각합니다.
• 친구와 가족의 지원 : 가까운 친구와 친척은 뇌졸중 후 실질적인 지원과 위로를 제공해야합니다. 친구와 가족에게 도움을 줄 수있는 방법을 알려주는 것은 매우 중요합니다.

재활은 뇌졸중 치료의 중요하고 지속적인 부분입니다. 올바른 도움과 사랑하는 사람들의 지원을 통해 뇌졸중의 정도에 따라 정상적인 삶의 질을 회복하는 것이 가능합니다.

예방

뇌졸중을 예방하는 가장 좋은 방법은 근본적인 원인을 해결하는 것입니다. 사람들은 다음과 같은 생활 방식을 변경하여이를 달성 할 수 있습니다.

• 건강한 식단 섭취
• 적당한 체중 유지
• 정기적으로 운동
• 담배를 피우지 않는다
• 술을 피하거나 적당히 음주

영양가있는 식단을 섭취한다는 것은 다음을 포함합니다.

• 과일
• 야채
• 통 곡물
• 견과류
• 씨앗
• 콩과 식물

콜레스테롤과 포화 지방뿐만 아니라식이에서 적색 및 가공육의 양을 제한하십시오. 또한 건강한 혈압 수준을 유지하기 위해 적당한 소금 섭취량을 섭취하십시오.

뇌졸중 위험을 줄이기 위해 취할 수있는 다른 조치는 다음과 같습니다.

• 혈압 수준 조절
• 당뇨병 관리
• 심장병 치료 받기

이러한 생활 방식을 변화시킬뿐만 아니라 항응고제 또는 항 혈소판제를 복용하면 또 다른 뇌졸중을 경험할 위험을 줄일 수 있습니다.

심장 동맥, 경동맥 또는 뇌 동맥류 수술을 받으면 아직 조사중인 다른 수술 옵션과 마찬가지로 추가 뇌졸중 위험을 낮출 수 있습니다.

원인 및 위험 요소

뇌졸중의 유형마다 잠재적 인 원인이 다릅니다. 그러나 일반적으로 뇌졸중은 다음과 같은 경우 사람에게 영향을 미칠 가능성이 더 높습니다.

• 과체중 또는 비만
• 55 세 이상
• 뇌졸중의 개인 또는 가족력이있는 경우
• 고혈압이있다
• 당뇨병이있다
• 콜레스테롤이 높다
• 심장 질환, 경동맥 질환 또는 기타 혈관 질환이있는 경우
• 앉아있다
• 과음하다
• 연기
• 불법 약물 사용

일부 연구에 따르면 남성은 여성보다 뇌졸중으로 인한 사망 위험이 더 높습니다. 그러나 2016 년 한 연구 검토에 따르면 이러한 차이는 인종, 연령, 뇌졸중의 중증도 및 기타 위험 요인에 대한 조정을 고려하지 않았습니다.

이 리뷰는 뇌졸중 사망 위험이 남성과 여성의 생물학적 차이보다는 연령과 인구 통계로 인해 증가하는 경우가 많다고 설명합니다.

2016 년 분석에 따르면 아프리카 계 미국인은 첫 뇌졸중을 경험할 위험이 훨씬 더 높습니다. 또한 2 년 이내에 또 다른 뇌졸중을 경험할 가능성이 약 60 % 더 높습니다.

다음 섹션에서는 각 뇌졸중 유형의 구체적인 원인을 설명합니다.

허혈성 뇌졸중

이러한 유형의 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 막힘이나 좁아짐으로 인해 발생합니다. 이로 인해 허혈 또는 혈류가 심하게 감소하여 뇌 세포가 손상됩니다.

혈전은 종종 허혈성 뇌졸중을 유발합니다. 혈전은 뇌 동맥과 신체의 다른 혈관에 형성 될 수 있습니다. 혈류는 이것을 뇌의 좁은 동맥으로 운반합니다.

동맥 내의 지방 플라크 침착은 또한 혈전을 유발하여 허혈을 유발할 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중

뇌의 새거나 파열 된 동맥은 출혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

누출 된 혈액은 뇌 세포에 압력을 가하고 손상시킵니다. 또한 출혈 후 뇌 조직에 도달 할 수있는 혈액 공급을 감소시킵니다.

혈관은 파열되어 혈액을 뇌 또는 뇌 표면 근처로 흘릴 수 있습니다. 이것은 또한 뇌와 두개골 사이의 공간으로 혈액을 보낼 수 있습니다.

고혈압, 신체적 외상, 혈액 희석제 복용, 동맥류 모두 혈관이 새거나 파열 될 수 있습니다.

뇌내 출혈은 가장 흔한 유형의 출혈성 뇌졸중입니다. 이것은 동맥이 파열 된 후 뇌 조직이 혈액으로 넘칠 때 발생합니다.

지주막 하 출혈은 또 다른 유형의 출혈성 뇌졸중입니다. 이들은 덜 일반적입니다. 지주막 하 출혈의 경우 뇌와 뇌를 덮고있는 얇은 조직 사이의 영역에서 출혈이 발생합니다.

TIA

TIA는 뇌로가는 혈액의 흐름을 잠깐만 방해합니다. 혈전으로 인해 발생한다는 점에서 허혈성 뇌졸중과 유사합니다.

증상이 일시적인 경우에도 환자는 의료 적 응급 상황으로 취급해야합니다. 이는 향후 뇌졸중에 대한 경고 신호 역할을하며 부분적으로 막힌 동맥이나 심장의 응고 원을 나타냅니다.

질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면, TIA를 경험 한 사람의 1/3 이상이 치료를받지 않으면 1 년 이내에 중증 뇌졸중에 걸립니다. 약 10-15 %의 사람들이 TIA를 경험 한 후 3 개월 이내에 중증 뇌졸중을 경험합니다.

조짐

뇌졸중의 증상은 종종 경고없이 나타납니다. 주요 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

• 말하기 및 이해의 어려움을 포함한 혼란
• 의식이 바뀌거나 구토를하는 두통
• 무감각 또는 얼굴, 팔 또는 다리의 일부, 특히 신체의 한쪽을 움직일 수 없음
• 한쪽 또는 양쪽 눈의 시력 문제
• 어지러움 및 조정 부족을 포함한 걷기 어려움

뇌졸중은 장기적인 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 진단과 치료의 속도에 따라 뇌졸중 후 일시적 또는 영구적 장애를 경험할 수 있습니다.

어떤 사람들은 다음을 경험할 수도 있습니다.

• 방광 또는 장 조절 문제
• 우울증
• 신체 한쪽 또는 양쪽의 마비 또는 쇠약
• 감정을 제어하거나 표현하기 어려움

증상은 다양하며 심각도에 따라 다를 수 있습니다.

"FAST"라는 약어를 배우는 것은 뇌졸중의 증상을 기억하는 좋은 방법입니다. 이것은 환자가 즉각적인 치료를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. FAST는 다음을 의미합니다.

• 얼굴 처짐 : 사람이 웃으려고하면 얼굴 한쪽이 처지나요?
• 팔 약점 : 양팔을 들어 올리려고하면 한쪽 팔이 아래로 드리프트됩니까?
• 말하기 어려움 : 그 사람이 간단한 구절을 반복하려고하면 말이 흐릿하거나 비정상적인가?
• 조치 할 시간 : 이러한 증상이 발생하면 즉시 응급 서비스에 연락하십시오.

결과는 누군가가 얼마나 빨리 치료를 받는지에 따라 다릅니다. 즉각적인 치료는 또한 영구적 인 뇌 손상이나 사망을 경험할 가능성이 적다는 것을 의미합니다.

진단

뇌졸중이 빠르게 시작됩니다. 최상의 결과를 위해서는 증상이 처음 나타난 후 3 시간 이내에 병원에서 치료를 받아야합니다.

의사가 뇌졸중 유형을 결정하기 위해 사용할 수있는 여러 가지 진단 검사가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 신체 검사 : 의사가 환자의 증상과 병력에 대해 질문합니다. 그들은 근력, 반사 신경, 감각, 시력 및 조정을 확인합니다. 또한 혈압을 확인하고 목의 경동맥을 듣고 눈 뒤의 혈관을 검사 할 수 있습니다.
• 혈액 검사 : 의사는 혈액 검사를 수행하여 출혈이나 혈전의 위험이 높은지 확인하고, 응고 인자를 포함하여 혈액 내 특정 물질의 수치를 측정하고, 감염 여부를 확인할 수 있습니다.
• CT 스캔 : 일련의 X- 레이는 뇌의 출혈, 뇌졸중, 종양 및 기타 상태를 보여줄 수 있습니다.
• MRI 스캔 : 이들은 전파와 자석을 사용하여 뇌의 이미지를 생성하고 의사가 손상된 뇌 조직을 감지하는 데 사용할 수 있습니다.
• 경동맥 초음파 : 의사는 초음파 스캔을 수행하여 경동맥의 혈류를 확인하고 좁아 지거나 플라그가 있는지 확인할 수 있습니다.
• 뇌 혈관 조영술 : 의사는 X- 레이 또는 MRI에서 볼 수 있도록 뇌 혈관에 염료를 주입 할 수 있습니다. 이것은 뇌와 목의 혈관에 대한 자세한보기를 제공합니다.
• 심 초음파 : 심장의 상세한 이미지를 생성하여 의사가 뇌로 이동할 수있는 혈전의 출처를 확인하는 데 사용할 수 있습니다.

병원 환경에서 뇌 스캔을 통해서만 뇌졸중 유형을 확인할 수 있습니다.